Консультация инфекциониста /

Мононуклеоз??? — вопрос №2129873

91 просмотр

Здравствуйте, в течении пяти дней у ребенка 7 лет поднималась температура. До 39,3. Сегодня шестой день болезни, температура около 37. Других симптомов нет и не было. Сдали кровь, мочу и вот результат. Это мононуклеоз? К какому врачу обратиться? Педиатр или инфекционист? Можно ли начать лечение сейчас? К врачу могу попасть в понедельник.

Возраст: 7

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Терапевт
Ирина, здравствуйте! Спасибо за подробное описание ситуации и представленные результаты анализов. Давайте разбираться.

Судя по клиническому анализу крови, у вашего ребенка действительно есть признаки, характерные для инфекционного мононуклеоза:

Однако для точной постановки диагноза только этих данных недостаточно. Желательно сдать специфические тесты на мононуклеоз:

- Серологические маркеры (антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр, IgG к раннему антигену)
- ПЦР крови на ДНК вируса Эпштейна-Барр
- Мазок из зева на атипичные мононуклеары

Эти анализы помогут подтвердить или исключить инфекционный мононуклеоз и определить стадию заболевания.

По тактике дальнейших действий:

1. В первую очередь нужно сделать осмотр ребенка педиатром. Врач оценит общее состояние, наличие других симптомов (увеличения лимфоузлов, размеров печени и селезенки, состояние зева), назначит дополнительные обследования.

2. Консультация инфекциониста обязательно потребуется при подтверждении диагноза мононуклеоза или подозрении на другую инфекцию. Он даст рекомендации по лечению и наблюдению.

3. До визита к врачу рекомендую:

- Обеспечить ребенку полноценный отдых, постельный режим при повышении температуры выше 38°С.
- Давать обильное питье.
- По необходимости - жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
- Полоскать горло антисептиками (фурацилин, ромашка, хлорфиллипт).

4. Антибиотики при неосложненном мононуклеозе обычно не показаны, так как болезнь вызывается вирусом. Поэтому самостоятельно начинать антибактериальную терапию не стоит.

Будьте готовы, что при мононуклеозе температура и недомогание могут сохраняться до 2 недель, иногда дольше. Главное - контролировать состояние ребенка и следовать рекомендациям врачей.

Надеюсь, что ваша дочка быстро пойдет на поправку! Держите нас в курсе. В случае ухудшения самочувствия - обращайтесь за медицинской помощью незамедлительно. Здоровья вам и вашей семье!
Клиент
Евгений Михайлович, какое время ребенок остается заразным? Если нет температуры? Его нужно полностью изолировать от коллектива? Впереди выпускной в садике, поэтому спрашиваю.
Клиент
Евгений Михайлович, AлАт и АсАт - так сильно повышены- это не страшно?
Инфекционист, Терапевт
Ирина, отвечу на ваши вопросы по пунктам.

1. При инфекционном мононуклеозе ребенок может оставаться заразным до 1-2 месяцев от начала болезни, даже если температура уже нормализовалась и общее состояние улучшилось. Это связано с длительным выделением вируса со слюной.

2. Полностью изолировать ребенка от коллектива на весь этот период не обязательно. Но в острую фазу болезни (первые 2 недели) и период восстановления (еще 2-4 недели) желательно ограничить его контакты, особенно с другими детьми. Посещать выпускной в садике можно, если к тому моменту пройдет хотя бы месяц от начала заболевания и врач разрешит по состоянию здоровья. Но окончательное решение примет доктор после осмотра.

3. Повышение АЛТ и АСТ (в 2-3 раза выше нормы) - характерно для мононуклеоза, при котором часто бывает реактивный гепатит. Это не очень большие цифры, обычно они самостоятельно нормализуются через 3-4 недели. Но обязательно нужен контроль этих показателей в динамике (повторный анализ через 10-14 дней). Если они продолжат расти - потребуется дополнительное обследование (УЗИ печени, маркеры вирусных гепатитов).

Главный совет - регулярно наблюдайтесь у педиатра, строго соблюдайте его рекомендации по режиму и лечению. Не стесняйтесь задавать врачу все волнующие вопросы. При адекватной терапии и отсутствии осложнений прогноз при мононуклеозе у детей обычно благоприятный. Желаю вашему ребенку скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. У ребёнка вэб инфекция. Начните лечение таб Ацикловир 200 по 2 таб 5 раз в день курс 14 дней, орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, обильное питьё.
Инфекционист
Здравствуйте! У ребенка инфекционный мононуклеоз.
Показано соблюдение диеты щадящего стола, ограничение физических нагрузок.
При благоприятном течении лечение симптоматическое.
Сделайте УЗИ печени и селезенки.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Да, есть косвенные признаки мононуклеоза
Лучше к инфекционисту, если нет, то к педиатру
Лечение в большинстве случаев симптоматическое, исключить физ активность

При тяжелом течении можно добавить противовирусные, например, ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белые хлопья над верхней губой
11 ноября 2020
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Температура и понос у ребенка
18 ноября 2020
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Пневмофиброз, воздушная киста
19 января
Алия
Вопрос закрыт
Помогите, победить кашель :(
8 февраля
Евгений, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга  Сыркова
149 отзывов
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 6 лет
Инна Сергеевна Каплиева
278 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Евгений Михайлович Батаев
40 отзывов
Инфекционист, Терапевт
2019 – 2019 Международная
Опыт работы: 10 лет
Павел Андреевич Александров
335 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Очень внимательный и чуткий врач с широким кругозором.
— Елена
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Спасибо большое врачу за консультацию. Врач подсказал все о чем спрашивали. Консультация была...
— Ольга , г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Профессионал своего дела. Моя оценка отлично. Консультация очень помогла. Врача посоветую...
— Анна