Консультация инфекциониста /

Срб и il6 — вопрос №2132287

48 просмотров

Здравствуйте! Беременность,
21 неделя и 2 дня, попала в стационар 8 дней назад с укорочением шейки до 9мм, срб был 17, у меня он при беременности уже был 2 месяца назад 14,7, сказали тогда, что в беременностьтакое бывает. Сразу стали колоть антибиотик, тк необходимо было шить шейку. Перепроверили срб через день, он стал 19, поэтому назначили ещё сдать il 6 (интерлейкин 6), который тоже был 19. Начали терапию антибиотиками, через пару дней срб остался прежним, а вот интерлейкин 6 упал до 6ти. На следующий день срб уже был 16, пошли на встречу и зашли шейку, уже было ее раскрытие. Через 2 дня прсле операции пересдаю срб и он 17,5 снова, то есть снижения нет, а даже чуток выше. Вопрос вот в чем, может ли срб падать медленнее чем il6 и является ли il6 равноценным маркером воспаления в конкретной ситуации? Мог ли спб повыситься из-за хирургического вмешательства? Бак посев выявил только энтерококк фекалис, чувствительный к назначенному антибиотику, в оак лейкоциты в норме. Никаких жалоб более нет, температура и давление в норме. Все это время на антибиотиках.

Возраст: 34

Хронические болезни: Афс, атопический дерматит, небольшой ринит беременных
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. Все верно, СРБ и il6 держаться из-за хирургического вмешательства, так же правильно что начали принимать антибиотик, чтобы не пошло дальше воспаление и ситуация при этом не ухудшилась.
Принятый ответ
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, Марина! Давайте разберем вашу ситуацию по порядку.

1. Умеренное повышение СРБ (С-реактивного белка) при нормально протекающей беременности действительно возможно. Однако его динамика может указывать на наличие воспалительного процесса.

2. IL-6 (интерлейкин-6) также является маркером воспаления, как и СРБ. Снижение его уровня на фоне терапии антибиотиками может говорить об эффективности лечения. При этом динамика IL-6 и СРБ не всегда совпадает, так как они отражают разные фазы воспалительного ответа.

3. Небольшое повышение СРБ после хирургического вмешательства (серкляжа - ушивания шейки матки) вполне закономерно. Это может быть связано с самой операцией и заживлением тканей. Важнее отслеживать динамику показателя в течение нескольких дней.

4. Наличие в посеве энтерококка, чувствительного к назначенным антибиотикам - хороший знак. Это значит, что инфекционный фактор контролируется. Нормальный уровень лейкоцитов в общем анализе крови также указывает на отсутствие выраженного воспалительного процесса.

5. На данный момент самое главное - продолжать назначенную терапию, наблюдение и мониторинг состояния. Контролируйте уровень СРБ и IL-6 в динамике. При сохранении повышенного СРБ в течение нескольких дней после операции или появлении клинических симптомов воспаления обязательно сообщите своему лечащему врачу.

В вашей ситуации положительным является отсутствие клинических признаков воспаления (температуры, выделений и т.д.), адекватный ответ на антибиотикотерапию по уровню IL-6 и чувствительность выявленного энтерококка к лечению. Небольшое повышение СРБ пока можно расценивать как следствие операции. Но окончательно ситуация будет ясна при дальнейшем динамическом наблюдении.

Держите вашего врача в курсе всех изменений. Берегите себя и желаю вам благополучного течения беременности!
Принятый ответ
Клиент
Евгений Михайлович, большое спасибо за такой подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, может ли срб падать медленнее чем il6? Обратила внимание, что ранее при лечении сигмоидита у меня был срб 20, стал он вписываться в норму только через 2,5 недели, тоже лечили антибиотиками. Ил6 тогда не сдавала.
Врач УЗД, Инфекционист
Марина, здравствуйте!
Что СРБ, что ИЛ-6 - неспецифические маркёры воспаления, которые даже при нормально протекающей беременности немного повышаются, степень этого повышения выше, если беременность проблемная - с гестационным сахарным диабетом, гипертонией беременных и т.п.
Что ИЛ-6. что СРБ в основном продуцируются локально при воспалении на фоне инфекционного процесса или травмы и уже оттуда попадают в кровь, это примерно равнозначные показатели, оба они могут повышаться на фоне травмы тканей во время хирургического вмешательства.
У ИЛ-6 более короткий период полужизни в сыворотке (2-6 часов против 19 часов у СРБ), поэтому он ожидаемо отреагировал снижением раньше, чем СРБ.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! Если в общем анализе крови воспалительных проявлений нет, то изолированное повышение СРБ и интерлейкина обусловлено течением беременности. Во время беременности происходит растяжение тканей, перестройка ммунитета, что приводит к очень умеренному повышению маркеров воспаления.
В норме СРБ при беременности до 20.
Одновременно с повышением уровня интерлейкина 6 и СРБ может повышаться СОЭ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста кармана ратке и отёк глаза
25 мая 2020
Анна
Вопрос закрыт
Ректовагинальный свищ
2 июля 2020
Гульфия
Вопрос закрыт
Признаки вдавленного перелова теменной кости
4 июля 2022
Динара, Пенза
Вопрос закрыт
Артроз тазобедренного сустава
24 октября 2022
Кирилл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
136 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 5 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
236 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Павел Андреевич Александров
335 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Евгений Михайлович Батаев
40 отзывов
Инфекционист, Терапевт
2019 – 2019 Международная
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Очень внимательный и чуткий врач с широким кругозором.
— Елена
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Спасибо большое врачу за консультацию. Врач подсказал все о чем спрашивали. Консультация была...
— Ольга , г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Профессионал своего дела. Моя оценка отлично. Консультация очень помогла. Врача посоветую...
— Анна
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Очень уважительное. Всё подробно и понятно описал. Грамотный специалист.
— Юлия
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Спасибо большое очень грамотный , доброжелательный доктор спасибо Вам за все :)
— Александр, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Кирилл Шаповалов
Спасибо большое за быстрый ответ. Всё понятно объяснили. Рекомендую, хороший специалист.
— Тарана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Не заинтересован в проблеме пациента.Прочитал мои вопросы и молчит.Не советую.
— Валерия, г. Москва
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Очень грамотный врач, все по делу, ничего лишнего ( что редкость в наше время).
— Оксана, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Инфекционисту Алексей Бондарюк
Врач отвечает быстро на вопросы. Спасибо за понятные и краткие ответы ему. Получила ответы на...
— Евгения
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Благодарю за полный ответ и поддержку.
— Оксана
фотография пользователя
Инфекционисту Кирилл Шаповалов
Спасибо за ответ.Быстро и продуктивно
— Оксана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Благодарю за оперативный , подробный ответ.
— Ильдар
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Очень быстрый развернутый ответ. Отличный специалист. Спасибо Вам большое, что ответили быстро и...
— Тарана
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Пять звёзд, все прошло в профессиональном, высоком и квалифицироаваном уровне!!! Вам...
— Магомед, г. Кизляр
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Спасибо большое за консультацию! Получил развернутый ответ по моей проблеме.
[email protected], г. Москва