Здравствуйте,5 дней назад началась менструация,начались боли в животе,справа от пупка,при надавливании схваткообразные боли,так же то в правом,то в левом подреберье,отдает в район правой почки и поясницу,также немного побаливает в районе желудка,урчание и бурление в животе и районе желудка,в первый день была температура 37,8 и кал имел кислый запах,обратилась в приемное отделение там сделали рентген брюшной полости и сказали повышенное газообразование,действительно газы в первые дни не отходили,далее сделали узи брюшной полости,в заключении пишут хронический панкреатит,гастроэнтеролог назначил лечение дюспаталин,Эрмиталь и омез Сдала анализы,все результаты в норме,повышен срб 5,4 норма как пишет лаборатория инвитро до 5,0,скрытая кровь в кале 25,норма <50 как пишет лаборатория На сегодняшний день состояние чуть улучшилось,симптомы сохраняются,слабость,утомляемость,дрожь в руках и ногах,температура держится 37.1-37.3,учащенное сердцебиение кратковременное но частое,тошнота,урчание и бурление в районе желудка и в животе Бывает ли такое состояние при хроническом панкреатите?
Был цистит,почти месяц назад,пила самостоятельно амоксицилин 2 дня по 1 таблетке,далее взяла назначение у врача
Возраст: 28
Хронические болезни: Хронический цистит и тонзиллит,кесарево сечение 3 года назад
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день!Вариантов несколько:кишечная инфекция, антибиотикассоциированная диарея(меньше всего вероятности, если прием антибиотика был недолгим), ротавирус.При панкреатите так же не исключено, но если ранее панкреатит никогда не ставили и не было никаких серьзных провокаций - то маловероятно.Вы не пили энтерофурил, кал на диз группу не сдавали?Сейчас характер стула какой?
Яна Игоревна, у меня перед этим был запор,но скинула на то,что был перелет,кал сдавала на кальпротектин и кал на скрытую кровь,кал сейчас оформленный,без резкого запаха
поняла, это уже хорошо, сейчас дождаться результат на ФК, подключить к терапии Тримедат 200 мг 3 раза в сутки до 1 месяца + Альфанормикс 400 мг 2 раза в сутки 10 ДНЕЙ для санации кишечника.И подгрузите УЗИ, пожалуйста
посмотрела, спасибо.какой-то ярко выраженной патологии, поджелудочная "страдает" от воспаления в кишечнике(в вашем случае - инфекции, как я думаю), поэтому пролечитесь до конца.
Яна Игоревна, ага хорошочки буду делать спасибо,скажите пожалуйста у меня еще такая сильная потливость началась,в основном по спине,затылок и между грудями,а это из-за чего((((
Если началось сейчас - может быть сопряжено с кишечной инфекцией, если было раньше - обследовать щитовидную железу, сдать ТТГ, Т3, т4, АТТПО, сделать УЗИ.
Тогда досдать витамин Д, обязательно!А так, больше похоже на особенность вегетативной нервной системы на фоне стресса и нездоровья по поводу кишечника.
Конечно не говорит.Диагностически ценный кальпротектин 500 и выше, остальное все следствие колитов, инфекции, обострения хронических заболеваний, отравлений.Не переживайте
Добрый день, по описанию жалобы не похожи на панкреатические боли. Вам нужно разбираться с кишечником, нужно исключать воспаление . Сдайте фекальный кальпротектин Копрограмму, нужно оценить , как происходят процессы пищеварения в кишечнике. Сейчас начните прием Тримедат 200 мг три раза до еды(2 гедели) он уберет спазмы, купирует болевой синдром. И я бы Вам порекомендовала начать прием альфа нормикс 200 мг 2 таб два раза (10 дней) Это кишечный антисептик, он уберет патогенную флору у Вас в кишечнике. Скажите, а стресса у Вас не было ? Психоэмоциональный фон не провоцирует данные симптомы?
Елена Николаевна, стресс у меня был как раз месяц назад причем сильный,муж попал в страшное ДТП,с тяжелыми травмами,фекальный кальпротектин сдала жду результат
Подгрузите, посмотрю. Если кальпротектин будет в норме, значит с большей долей вероятности мы можем подумать о синдроме раздражённого кишечника, т.е. это нарушение моторики , перистальтики толстого кишечника. Очень активный, легковозбудимый кишечник, вот стрессы как провоцируют данное состояние. А ночью у Вас есть жалобы какие то?
Елена Николаевна, каждый раз как чуть понервничаю сразу кишечник дает о себе знать,ночью от прям сильных болей не просыпаюсь,но с просони чувствую дискомфорт,скажите пожалуйста а срб то что повысился это не страшно?
Повысился, нужно исключать воспаление, но он незначительно повысился. Давайте дождемся результата кальпротектина. У Вас есть в кишечнике дисбаланс кишечной микробиоты, присутствует патогенная, флора, поэтому пропейте противомикробный альфа нормикс. Если показатель кальпротектина будет в норме и если Вы замечаете связь симптомов со стороны кишечника и тревогой, то нужно обязательно рассмотреть вопрос приема седативных препаратов , проконсультируйтесь с неврологом. Ведь у нас в организме работа кишечника регулируется вегетативной нервной системой и при ее дисфункции очень часто страдает именно кишечник. Так же при стрессе активируется стрессовый орган- надпочечники, они вырабатывают катехоламины, вазоактивные вещества, которые влияют на сократительную функцию кишечника. Поэтому стрессы нужно купировать, нужно выравнивать эмоциональный фон. А вот ночью, как раз, когда Ваша нервная система отдыхает и со стороны кишечника нет жалоб
Поэтому рекомендую консультацию невролога. Ну и лечение конечно начните , Тримедат и альфа нормикс, эти препараты Вам показаны.
Елена Николаевна, скажите пожалуйста сейчас по месту жительства гастроэнтеролог сказал строго держать диету 5п? Мне его придерживаться или как? Просто я сама по себе и так худая,а тут еще на фоне кишечника скинула опять в весе((( Всегда мой организм реагирует на стресс именно потерей веса
Нет, Вам не подходит эта диета. Кушайте как обычно, но исключите продукты, которые будут усиливать перистальтику кишечника Фрукты СЫРЫЕ овощи Семечки Орехи Грибы Кукуруза Горох Хлебцы
Нет, не нужно никаких семян , зачем, еще они спровоцируют, усилят кишечную перистальтику. Масло может стимулировать работу желчного, а при усиленном поступлении желчи в кишечник так же ни есть хорошо в Вашем случае. Я конечно не говорю о том, чтоб жиры растительные исключить, можно добавлять в еду, при приготовлении пищи, но специально прям пить масла никакие Вам не нужно.
Елена Николаевна, а всё,я вас поняла)))просто раньше пила масло для иммунитета,сейчас иммунитет сел(((не подскажите что пить для иммунитета и как его поднять? Скажите пожалуйста а семена хельбы тоже нельзя?
Сейчас пока у Вас выражены симптомы со стороны кишечника, то семена я бы никакие не стала рекомендовать, в период ремиссии, пожалуйста, можно принимать. Для иммунитета Поливитаминные комплексы. Сдайте кровь на железо сывороточное и ферритин, витамин Д Далее уже по результатам обследования смотреть, есть ли дефициты
Добрый день, да, как видите показатели витамина Д снижены Начните прием 4000 Ед в сутки (1 месяц) Антитела на хеликобактер не всегда обладают информативностью, предпочтительнее сдавать дыхательный тест. Но Вы уже принимаете препараты, поэтому и дыхательный тест сейчас будет не информативен. Я бы пока опустила вопрос с хеликобактер . тем более Вы же начали уже альфанормикс принимать.
Здравствуйте. УЗИ ОБП в норме. Нет данных ни за хронический, ни за острый панкреатит!
Для уточнения причин симптомов необходимо обследование:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,холестерин,билирубины,глюкоза,липаза,амилаза,об белок ФГДС Кал на кальпротектин
На данный момент:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования). Медикаментозно: тримедат 300мг 2р\сут до еды 4 нед
Марина Евгеньевна, скажите пожалуйста а температура из-за чего может повышаться? Результаты анализов сейчас прикреплю Так же напрягает слабость и дрожь в руках и ногах
ОАК в норме. Отклонение СРБ диагностически не значимо.
С учетом нормы ОАК повышение температуры скорее в виде гипертермии, не исключен термоневроз. Для достоверности диагностики нужно выполнить вышеуказанные анализы.
Марина Евгеньевна, постараюсь сдать,просто выпила уже альфанормикс,он будет искажать результат? Еще скажите пожалуйста а закофальк это пробиотики? Сейчас пью бифиформ,пить нужно что-то одно или и то и то?
Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет,лабораторно всё совершенно спокойно. Вы не описываете клиники панкреатита. С учётом Ваших жалоб, больше данных за СИБР (синдром избыточного бактериального роста), это особенно актуально после перенесенной кишечной инфекции (судя по всему эпизод с повышением температуры, как раз был на фоне неё). Поэтому рекомендую дообследоваться именно на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Необходимо выполнить Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
При положительном результате показана санация кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Так же с учётом хорошей лабораторной картины, нельзя исключить СРК. СРК особенно актуально у людей с тревожным типом личности или у людей находящихся в состоянии стресса.
Анна Сергеевна, скажите пожалуйста а при срк бывает температура такая?максимально была 37,8,также присутствует потливость и дрожь в руках и ногах и слабость
Потливость, дрожь, это всё проявления вегетативной нервной системы, на фоне тревожного расстройства, никакого отношения к ЖКТ данные проблемы не имеют. Температура при СРК конечно не повышается, тут скорее речь или о термоневрозе или о каких то скрытых инфекциях, например ВЭБ или ЦМВ (при условии что температура повышается регулярно)
Термоневроз лечится нормализацией психо - эмоционального фона, у профильного доктора, с чётким подбором анксиолитической (противотревожной) терапии. Если на фоне терапии самочувствие с улучшением, то вероятно имел место как раз термоневроз (для него характерна субфеьрильная температура).
Выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, с результатами обратится очно к гастроэнтерологу доя подбора оптимального лечения с учётом Ваших жалоб и переносимости лекарственных препаратов.
Добрый вечер, данный показатель кальпротектина характерен для СИБР, начните прием альфа нормикс, как рекомендовала выше Вам и как рекомендуют коллеги. Тест дыхательный вообще не вижу смысл сдавать, исходя из симптомов и показателя кальпротектина дисбаланс кишечной микробиоты у Вас имеет место быть с синдромом избыточного бактериального роста.
Это разные препараты, можно или закофальк или энтерол или Бифиформ, что то одно, но после приема альфа нормикс. Но я, бы порекомендовала Вам или энтерол или закофальк, они восстанавливают свою нормальную флору.
Здравствуйте, фекальный кальпротектин повышается при воспалении в кишечнике, это может быть при СРК, СИБР, паразитозе и/или непереносимости глютена, рекомендую сдать анализ на антитела к деамидированным пептидам глиадина, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рекомендую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока тоже рекомендую отменить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, немного повышен показатель, что может свидетельствовать о синдроме избыточного бактериального роста. Да, альфа нормикс Вам показан как раз при таких показателях кальпротектина. По поводу поясницы.... Нужно Вас смотреть Возможно и кишечные боли могут иррадиировать в поясницу
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
