Боли сильные — вопрос №245669

Нужно проконсультироваться с нейрохирургом

Посмотрела, лечение хорошее, но боли такого характера лечатся сложно и длительно. Попробуйте Габапентин , он хорошо при нейропатической боли.

Нейромидин можно принимать длительно. Он хорошо восстанавливает проводимость нерва.

Изменения найденные при колоноскопии не дадут синдрома"конского хвоста". Это боли из позвоночника, ущемлённые корешки. Протрузии не большие, но при обострении и воспалении вокруг, они могут раздражать нервные корешки .У каждого человека размеры позвоночного канала разные.
Раз болевой синдром ни чем не купируется и есть нарушение тазовых функции и чувствительности.,нужна срочная консультация нейрохирурга.Лечение оперативное., чем раньше тем лучше. А депрессия, это следствие этой болезни.

Проблемы с мочеиспусканием были раньше? В чем проявлялись и с какого времени?
Нейромидин продолжать по 20 мг 2 раза в день, витамины группы В (мильгамма или Комбилипен) по 1 др. в сутки продолжаем, не меньше месяца.
Конвалис (этот есть габапентин) повышаем до эффективной дозы по + 300 мг в сутки, максимально возможная 12 таб в сутки. Эффективная доза -отсутствие болевого синдрома, уменьшение напряжения, приемлемые побочные эффекты в виде заторможенности, сонливости.
Но в первую очередь поиск причины! МРТ малого таза, грудного отдела

Возможно в качестве дообследования понадобится КУДИ (комплексное уродинаиическое исследование), в данном случае думаю определение остаточной мочи по УЗИ, цистометрия. Для определения типа нарушения мочеиспускания. Это даёт дополнительную диагностическую информацию при оценке уровня поражения.
На МРТ малого таза акцентируйте внимание на дополнительном поиске межмышечных липом (приходилось сталкиваться), на МРТ грудного отдела интересует состояние конечных отделов спинного мозга (всякие протрузия, гемангиомы и тп такой клиники не дадут)

Конвалис-это габапентин. В данный момент нужна его эффективная доза. Если сейчас его эффекта мало-повышайте постепенно дозу

В качестве обезболивающего конвалис
Нейромидин, витамины группы В как препараты для поддержки пораженных нервов (боли они не снимают). Если конвалиса не хватает-добавьте аркоксиа 90 мг 1 раз в сутки после еды.
И всё таки нужно дообследования, эффективно бороться в том числе с болью возможно только понимая причину.
Пока что возможно предложить только лечение для уменьшения симптомов

По идее Вам должны были выдать диск с МРТ. Пожалуйста, заккчайте его в любое облачное хранилище (яндекс-дик, гугл-диск, дропбокс, любой одним словом) и дайте ссылку. Надо смотреть своими глазами

Или можно сделать немного проще.
https://yadi.sk/d/-8w13Zs1L_JUuQ
ссылку открываете через компьютер, это папка в одном из облачных хранилищ, копируйте все файлы с диска МРТ прямо туда. Когда закачаете, предупредите и Яну, чтобы тоже посмотрела

Давайте фото. Желательно в разделить томограмму на несколько частей, чтобы было максимально крупно. Позвоните в МРТ, у нас некоторые фирмы по требованию через инет присылают. Без обид для рентгенологов, но в описании не все необходимые данные указаны
На фоне общего обсуждения возникла мысль-узнайте, где делают блокаду пудендального нерва, процедура одновременно и диагностическая, и лечебная. В идеале под УЗИ контролем

Марина, извиняюсь за назойливость, более не побеспокою. Как понимаю, вы прошли уже много врачей, некоторым даже "интересно", что же с Вашим мужем.
Озвучу свои мысли. У меня были основные варианты или артериовенозные мальформация в верхнепоясничнлм отделе позвоночника (после колоноскопии почти исключил), или плексопатия срамного сплетения. Для невропатия только срамного (пудендального) нерва тоже не все подходит.
Вопрос о причине остаётся открытым, но отсутствие опухоли крестца на МСКТ очень хороший признак, как рабочая версия остаётся патология мышечно-связочного аппарата. На МРТ в в описании ни слова про состояние
Из лечения, в том числе с диагностической целью пресакралная блокада с дипроспаном и лидокаином.
Конвалис увеличивайте дозу до отсутствия болевого синдрома, нейромидин, витамины группы В (писал ранее).
Из опыта:частичное уменьшение боли на фоне ударно-волновой терапии (расфокусированная или фокусированная. Радиальная малоэффективна).
За сим позвольте откланяться

Кроме нарушения трофики тканей в около позвоночных мышцах, и в поясничной мышце слева ничего криминального не вижу. С одной стороны злит, с другой -и хорошо, что не видно сильно плохого
В миографии может и есть смысл. Если делать, то игольчатую ЭНМГ паравертебральных мышц (это позволит понять, есть ли заинтересованность корешков) и анального, бульбокавернозного рефлекса (а вот это уже сложнее, делают очень мало где).
Пока что повышайте дозу конвалиса, с дозой, на которой боли нет-минимум две недели, потом снижать.
Если на дозе 2400 мг/сут будет без существенного эффекта - блокада.

Попробуйте обратиться в академию прикладной кинезиолог и Васильевой в Москву
У прикл.кинезиологов свои понятия и методы лечения пубалгии, довольно интересные и непривычные для обычной медицины

Для чисто полового нерва смущает двухсторонние боли /в том числе по внутренней стороне бедер, нарушение чувствительности в прямой кишке, в мочевом пузыре, уменьшение боли при скрещенных ногах. Больше подходит для патологии срамного сплетения. Симптом "крестцовой елочки". Но причин для этого не выявлено.
Для конского хвоста: отсутствие двигательных нарушений, сохранность рефлексов. Хоть у вас неврологический осмотр (учитывая жалобы) был куцый, но такие вещи были бы выявлены. За почти 20 лет работы с травмой спинного мозга ни разу не видел хвост без нарушений движения/рефлексов. Да и характер боли немного другой.
Для конуса спинного мозга: сохранность перистальтики прямой кишки, не выявленные нарушения работы анального сфинктера /при колоноскопии или у проктолога были бы выявлены\

А слабость в ногах, скажите пожалуйста, есть?
Стоп?
Например когда ходит нет такого что сложно ногу оторвать от пола?
Пусть походит на носочках и на пятках, получается?
Боли подробнее опишите, какие они, терпимые, или как током пробивает, постоянные?

Марина, а он не падал никогда на спину, на копчик, травм не было примерно 3-6 месяцев назад?

Можно попросить заключение чуть по дальше сфотографировать. Не все размеры видно грыжи и влияние на дуральный мешок. Тут нужно разобраться: то ли за счёт протрузий идёт, толи проблема в самом копчике(скорее всего).
Какие движения делать больнее? Сидеть больно? Наклоняться больно ? У проктолога я правильно понимаю Вы не были ещё ?

Хорошо.

Я посмотрела. Протрузии небольших размеров, но не смотря на это имеется влияние на дуральный мешок, что так же вызывать боли может.
Я согласна, клиника на самом деле похожа на синдром конского хвоста, и скорее всего он имеет место быть. Так же по данным МРТ имеется загиб парвосторонний копчика, что так же натягивает твердую оболочку, и как следствие отек окружающих тканей приводит к синдрому конского хвоста. Но, обычно при этом синдроме слабость в ногах достаточно выраженная (по мимо той клиники что у Вас имеется). Очень жаль что нет возможности оценить статус, проверка рефлексов на ногах весьма была бы кстати.
Сейчас что Вам надо, какой план: 1)обязательно проктолог, он проведет осмотр, и заодно, может даже попросите, он сможет пропальпировать копчиковую зону, и там местно может обнаружится отек и выраженная болезненность (это как диагностчиеский критерий), надо исключить патологию прямой кишки.
2) УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, остаточную мочу.
3) Урологом Вы пролечены, исключил что это не простатит дает нарушение мочеиспускания
4) В идеале сделать не УЗИ а МСКТ органов малого таза
Вот тут должны будут исключить или подтвердить имеющуюся там патологию.

Не в коем случае не оставлю.

И вот еще к дополнению обследований самое главное не написала: пройдите 1) ЭНМГ стимуляционную по половому нерву.
Давайте МСКТ подождем, пока пройдите просто 2) УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря и остаточной мочи в нем.

Ну это в любом случае лишним не будет. Просто в целях материальных, сейчас важнее ЭНМГ стимуляционная половго нерва .
Записались на МРТ именно?
Именно касаемо малого таза лучше делать МСКТ, так как МРТ увидит только кишечник.

Да я посмотрела. На кт не данных за боль.
Мрт не вижу смысла делать. Давайте Вы пока к проктологу сходите на осмотр и энмг полового нерва. Пока что это будет достаточно.

МРТ прекрасный метод оценки состояния мягких тканей, при высоком разрешении показывающий даже состояние нервов. Отсутствие патологии на МСКТ хорошая новость, но это не отменяет необходимости делать МРТ.
ЭНМГ может показать тип поражения, но не причину.

Вы планируете колоноскопию?

На счет МРТ проктолог не говорил, что лучше?

Связаться здесь в личных сообщения, либо по почте.
Отблагодарить не нужно.

Я бы конечно тоже и кт и мрт посоветовала, так как невралгия полового нерва это диагноз исключения, когда исключается вся остальная патология в тазу. Но мне жаль Вас отправлять везде. Исходите из Ваших материальных возможностей.

Да это все печально. Вот именно так и происходит, диагностика не дает никаких данных в итоге подтверждается невралгия полового нерва.

Здравствуйте. Ответила Вам в личных сообщениях

У вас нет обезболивающих препаратов и назначениях невролога. Неврологические боли можно попробовать снять с помощью противосудорожных средств. Финлепсин, габапентин . Но они рецептурные и выписать их должен невролог. Попробуйте вот этот комплекс упражнений, если у вас проблемы с любым отделом позвоночника они очень быстро обезболивают растягивают и успокаивают мышцы. Первый легкий комплекс. С вашим МРТ вам можно

https://goodlooker.ru/olga-sagay-gibkost-spiny.html

Ищите остеопаты или хорошего мануальщика. Ищите по отзывам. Каким врачам запись за месяц и более

Здравствуйте. Попробуйте ПРЕГАБАЛИН, помогает. С уважением. Здоровья и удачи.