Падает сатурация при короновирусной инфекции — вопрос №270026
Здравствуйте!
Женщина, 68 лет. Болеет с 03.06.20, когда впервые почувствовала выраженную слабость и повышение температуры тела до 37,4С. С 08.06.20 температура стала шкалить, показатели достигали 39 С, приходилось сбивать нурофен+парацетамол 3 раза в день, дома есть пульсоксиметр- на тот момент показатель был 94-95. Такие температурные, кислородные показатели держались около 5-6 дней, после чего температура стала постепенно снижаться. На сегодняшний день температура не превышает 37,4 С за сутки, снижаем только на ночь (на всякий случай). Но вместе с тем стала сильно падать сатурация- до 84-85. У нас дома есть концентратор кислорода, макс подача 5 л/мин. При игналяции через маску сатурация поднимается до 95-96, но при этом стоит прерваться, отойти от концентратора хотя бы на 5 минут, сатурация тут же падает. Есть результаты рентгенографии от 09.06.20 (6 день болезни)- описывают перикорневую инфильтрацию, площадь поражения до 25%.
Получаемая терапия: с первого дня заболевания прошли курс тамифлю, кларитромицина 1000 мг/сут. С 6 дня болезни с целью антикоагуляции принимает ксарелто 20 мг/сут. На 6 день кларитромицина отмечала перебои в работе сердца, в связи с чем отменили препарат. Перешли на левофлоксацин 500 мг/сут.
Таким образом на сегодняшний день принимает левофлоксацин 500 мг/сут, ксарелто 20 мг/сут, ибупрофен 200 мг/сут на ночь по потребности, ингаляции кислородом через маску постоянно.
От госпитализации категорически отказывается, живем на периферии, больницы в ужасном состоянии.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 3 степени, получает гипотензивную терапию. Хронический заболеваний легких не имеет. Аллергическая реакция на цефтриаксон- был выраженный зуд, заложенность в грудной клетке, затруднение дыхания.
По поводу диагноза ковид инфекции- у нас была фельдшер которая назначала мазок и рентген (КТ в городе сломан), мазок положительный.
В связи с вышеописанным я бы хотела задать следующие вопросы:
1.с чем связано падение сатурации, учитывая Рг картину поражения до 25% и снижение температуры?
2.стоит ли продолжать прием левофлоксацина или стоит заменить на другой препарат и какой лучше, учитывая возможную аллергию на цефалоспорины? Скорректируйте терапию, если есть необходимость.
3. Скажите, когда должно быть улучшение? Уже столько дней болеет, а положительная динамика только с температурой.
Заранее благодарю за ответы!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!