Срочно! Антибиотико-ассоциированная диарея — вопрос №285140

День добрый, протокол бы колоноскопии посмотреть

Здравствуйте, Светлана !
Результаты всех прикрепленных Вами исследований либо безупречны либо с незначительными отклонениями которые расцениваются как вариант нормы !
То , что Ваша проблема была спровоцирована Цефтриаксоном, сомнений не вызывает ! В подобной ситуации доктора как правило думают о дисбактериозе и назначают анализ кала на дисбактериоз ! Результата подобного анализа среди Ваших я не нашел ! Вам его если назначали , то прикрепите пожалуйста результат !

Немного, в упрощенном виде о том, что из себя представляет дисбактериоз .
В норме , в кишечнике обитает множество не патогенных микроорганизмов ! В норме, они живут там находясь в балансе, выработанном в результате конкурентной борьбы между собой и иммунными силами Вашего организма ! По какой то причине (сбой иммунитета, приём антибиотиков , как в Вашем случае, местное применение антисептических средств ), баланс нарушается : какие - то виды микроорганизмов гибнут , резко уменьшается их титр , а другие, напротив, потеряв конкурентов размножаются интенсивно , повышают резко свой титр (концентрацию) и начинают беспокоить !
Установлено , что чаще всего, при дисбиозе отмечается резкое уменьшение титра нормальной флоры , - лактобактерий, бифидобактерий и рост условно патогенной флоры !
Ситуация и не критичная , но в то же время неприятная с непонятной продолжительностью !
В подобных ситуациях , как правило проводят анализ кала на флору с определением тех видов бактерий , титр которых превышает норму с одновременным определением их чувствительности к антибиотикам и назначают курс лечения с назначением указанных антибиотиков ! Но, я должен Вам сказать ,что не всегда такая тактика приносит хороший результат ! Бывает так , что вновь назначенный антибиотик уничтожает чувствительную к нему флору и на этом фоне активируется совсем другая флора , которая не была чувствительна к антибиотику ! Т. е. фактически один вариант дисбактериоза переходит в другой !
Учитывая это , рекомендую просто провести лечение натуральными продуктами !
Работу кишечника нормализуют , диарея прекратится если в рацион питания Вы включите продукты , содержащие естественное , природное вяжущее вещество , - ТАНИН !
Его содержат : ГРАНАТ, ХУРМА ( КОРОЛЁК , - вяжущие сорта);
ГРУША ; РИС ! Кроме этого в аптеках продаётся кора дуба , отвар содержащая тот же ТАНИН , потому отвар из коры дуба Вам поможет тоже !
Перечисленное мной никак не переведёт один вариант дисбактериоза в другой, а просто нормализует ситуацию ! Эффект Вы заметите уже на следующий день проведения такого лечения, а через несколько дней всё нормализуется !
Удачи Вам !

Я думаю ,что можно ! Вы начните выполнение моих рекомендаций и полагаю ,что за несколько дней у Вас всё нормализуется ! Я в этом уверен , т. к. по результатам Ваших исследований , включая ФГДС и КОЛОНОСКОПИЮ никакой органической патологии не вижу , а это значит нет причины для длительного протекания процесса !

Да, Вы правы, соблюдать диету с включением в рацион всего , что я Вам написал уже ранее ! Дополнительно хочу порекомендовать чаще использовать в рационе рис ! Он так же способствует нормализации стула ! Я, просто его упустил , не отметил в первом комментарии !

Пожалуйста !
Вы правы, повода для колоноскопии нет никакого, т. к. причина дисбактериоза нам известна и известно то ,что год назад на колоноскопии никакой патологии вообще обнаружено не было !
Что же касается диареи , кальпротектина , то они и являются одними из проявлений дисбактериоза !

Здравствуйте! Сейчас сколько раз в день стул? Патологические примеси в стуле имеются? Ранее препараты АСК (Салофальк, Месакол) назначали? Анализы на фекальный кальпроектин и диагностику ВЗК сдавали?

Здравствуйте! У Вас на настоящее время недифференцированный колит. Можно подождать результаты анализа на фекальный кальпротектин. если показателти значительно (свыше 200) превышают норму начать прием Салофалька (500мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 1 месяц с последующим анализом на фекальный кальпротектин...

Антибиотико- ассоциированная диарея бывает в осложненной форме-этотак называемый псевдо-мембранозный колит, отсюда срочно сдать кал на токсиныА и В на клостридии дефициле.Сейчас начинаем пить метронидазол по 500 мг 3 раза в день после еды через 40 мин-10 дн+ пепсан р 1 саше 3 разав день во время еды-7 дн+ смекта гель по 1 пак 3 раза в день после еды -7 дн+ хилак форте 60 капель 2 раза в день-1 мес

А на токсины сдавали трижды?

Я Вас понимаю, если антибиотико-ассоциированная диарея без псевдо- мембранозного моментальный результат дает стоп-диар(это вместо энтерола) по 200мг 4 раза в день 5 дн.Остальное -смекта,хилак ,пепсан по схеме.При псевдо-мембранозным начало1,5 гр метронидазола,если через 7 дн слабый эффект -госпитализация и в/в ванкомицин

1. ПМК -это таже антибиотико-ассоциированная диарея, но тяжелого, осложненного течения( подтверждение токсины в кале и псевдо- мембраны на колоно при обострении)
2. бактистатин- относится, как и хилак к метабиотикам, но не включен в клинические рекомендации
3. стоп диар- относятся к антисептикам, но не стоп диар , ни энтерол от клостридии не подействуют, отсюда- метронидазол.Поправляйтесь!!!

После чего надо сдать кал на фекальный кальпротектин и при повышенном значении более 50- повторить эгдс с ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ биопсией из12 пк+ колоноскопию с ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ пошаговой биопсией ,начиная с подвздошной кишки

Начало моей фразы- при большом фекальном кальпротектин- он говорит о наличии воспалительного процесса в кишечнике, Биопсия для установления вида колита.Все колиты лечатся по-разному.

Видите ли ,Светлана, само нормальная эндоскопическая картина ни о чем не говорит, при повторяющейся диареи необходима биопсия для уточнения диагноза и не просто биопсия,а как я Вам расписала

Здравствуйте! вам надо сдать кал на дисбактериоз и клостридиальный токсин. Если на фоне применения Цефтриаксона повторно возникает диарея, то возможно присутствие клостридии диффициле.
Пока принимайте энтерол, добавьте Лактофильтрум 2 х 3р и Мезим 1 х 3 р во время еды.

Энтерол применяйте до 10 дней.Тримедат применяйте, он нормализует моторику кишечника. Бактистатин после Энтерола не надо!

Здравствуйте! Метронидазол необходимо принимать 14дней, если антибиотики были как причины начала диареи. Для исключения опасного заболевания кишечника!!!. После метронидазола принимайте риофлору по 2кппесулы утром и Линекс по 2*3раза в день14дней, и юниэнзим (это фермент, который расщепляет клетчатку)по 2*3раза в день1месяц, все перед едой. В больницы ложиться не нужно, все пройдет самостоятельно.Здоровья.

Конечно, энтерола вполне достаточно. У вас температура же снизилась.Еслм не достаточно будет энтерола, можно продолжить лечение макмиррором по 1*3раза 10дней.

Здравствуйте начните интести
Бактериофаг 30 мл 3 раза в день 10 дней
Линекс месяц
Креон 7 дней