ВЗК кишечника &mdash; вопрос №285729

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Ирина, а 6 мм уже можно назвать лимфоаденопатией? А для чего характерно их множественное увеличение в данной ситуации?

Кудасова Ирина Вячеславовна, 27 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! В органах брюшной полости быть не должно. бывают от сильной инфекции . например,. иерсиниозе , опухолях или без видимой причины. тогда можно ожидать, что со временем пройдет.

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Ирина, при туберкулёзе кишечника такая же клиническая картина? Может ли иерсиниоз длится так долго без острых симптомов?

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Ирина, я так понимаю, что иерсиниоз настолько коварен, что вылечить его очень трудно?

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Ирина, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, на днях съела две противовирусные таблетки и появилась сильная изжога. Мучает на протяжении всего дня, затихает не надолго. Начала пить Нексиум и Гевискон, ещё что-то нужно добавить? В четверг колоноскопия, не знаю, как чиститься, теперь.

Кудасова Ирина Вячеславовна, 28 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт

НЕт, иерсиниоз даже может самостоятельно прозодить, я бы даже не стала его лечить
ЕСли только бифидум бактерином

Кудасова Ирина Вячеславовна, 28 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт

НЕксиума одного хватит. чиститься обычно фортрансом

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Юлия, при первой колоноскопии биопсию не взяли, буду переделывать в четверг. При СИБР, наверное, диарея должна быть? У меня, наоборот, запоры бывают.

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Нина, у кишечного туберкулёза такая же клиническая картина?

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Елена, меня смущают множественные лимфоузлы брыжейки тонкой кишки размером до 6 мм? Что это может значить? До этого я писала, что был туберкулёз лёгких, переболела 10 лет назад, осталась туберкулома, не оперировалась. Сделала КТ лёгких - без отрицательной динамики, посев кала и мокроты МБТ -.

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Елена, вернее не посев, а просто микробактериалогическое исследование мокроты и кала. В обоих случаях МБТ отрицательные.

Извозчикова Нина Владиславовна, 27 июля 2020

Инфекционист

Туберкулез кишечника очень редкое заболевание. Поставить его крайне затруднительно.
А одна из форм иерсиниоза называется псевдотуберкулез, потому что клинически сходные изменения. Обследуйтесь на иерсиниозы!

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Нина, редкое, наверное, если первичное. Я переболела лёгочным туберкулёзом 10 лет назад, образовалась туберкулома, не оперировалась. Сейчас сделала КТ грудной клетки, в лёгких всё без изменений, отрицательной динамики не наблюдается, сделала микробактериалогическое исследование мокроты и кала - МБТ отрицательные. Если отсутствует активный процесс в лёгких мог ли возникнуть туберкулёз кишечника?

Извозчикова Нина Владиславовна, 27 июля 2020

Инфекционист

Для этого должно быть повторное заражение. Вы пролечены от туберкулеза, получали профилактическое лечение.Скорее всего это не туберкулез!

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Нина, а по симптоматике иерсиниоз может так протекать? Тянущее ощущение в подвздошной области на протяжении 1,5 лет, редкие запоры, урчание в животе, газообразование, периодическое повышение температуры до 37,0 в вечернее время.

Извозчикова Нина Владиславовна, 27 июля 2020

Инфекционист

Иерсиниоз может так протекать. Не зря эту болезнь называют мартышкой всех болезней. У вас проявления теиминального илеита, поэтому и такие проявления. Желательно сделать биопсию.

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Нина, а биопсия и иерсиниоз может показать?

Инфекционист

Биопсия может показать особенности воспаления,если оно есть,что позволит думать о причине изменений.

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Нина, я так понимаю, что иерсиниоз настолько коварен, что вылечить его очень трудно?

Инфекционист

При Иерсиниоз проводится курс антибактериальной терапии препаратом,к которому чувствительна Иерсиниоз.Также применяются симптоматические средства.Но при длительном течении он может способствовать развитию аутоиммунный проявлений

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Нина, 1,5 года можно считать длительным? Или это от течения зависит?

Инфекционист

Все индивидуально и определяется взаимодействием организма человека и микроба.

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Нина, подскажите, как поступить? На четверг назначена колоноскопия с наркозом, а у меня неприятные ощущения в области мочевого - частые позывы к мочеиспусканию, немного поясницу тянет, резей и жжения нет. Наверное, стоит перенести и выяснить причину? Или ничего страшного?

Инфекционист

Лучше перенести,а то вам будет тяжело готовиться к обследованию при раздраженном мочевом пузыре.Сдайте общий анализ мочи

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Нина, спасибо, завтра сдам. А это может быть и пиелонефрит, если тянет почки? Никак ещё с кишечником не разберусь, не дай Бог там иерсиниоз, а мне никто его не лечит, а это как его осложнения же?

Извозчикова Нина Владиславовна, 29 июля 2020

Инфекционист

Проявления инфекции мочевыводящих путей может быть не связано с кишечником.Сдавайте мочу на анализ

Екатерина, 3 августа 2020

Клиент

Елена, подскажите пожалуйста, МЕСЯЦ назад удалили полип сигмовидной кишки, сейчас по описанию КТ пишут, что клетчатка переднего параренального пространства вдоль нисходящего отдела толстой кишки уплотнена за счёт не выраженного отёка. Такое бывает? Как снять данный отёк?

Извозчикова Нина Владиславовна, 3 августа 2020

Инфекционист

Это косвенные проявления местного воспаления.

Мартиросян Яков Ашотович, 27 июля 2020

Хирург

Здравствуйте, Екатерина !
При колоноскопии был ли взят материал для биопсии, проводилась ли она ? Если да, то прикрепите пожалуйста, результат к вопросу !

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Яков, биопсию, к сожалению не взяли, буду переделывать колоноскопию в четверг. Меня смущают множественные лимфоузлы брыжейки тонкой кишки размером до 6 мм? Что это может значить? Какова их причина, в моём случае?

Мартиросян Яков Ашотович, 27 июля 2020

Хирург

Не думаю, что причиной увеличенных лимфоузлов является патология кишечника !
Подобной причиной могут быть например персистирующие вирусные инфекции : ЦМВ (цитомегаловирус); ВПГ (вирус простого герпеса); ВЭБ(вирус Эпштейна - Барра) !
Не переживайте, эти вирусы никакого отношения к коронавирусу не имеют, ими заражена большая часть населения земли !
Вам необходимо проведение анализа мазка из зева методом ПЦР(полимеразная цепная реакция ) или ИФА (иммуно-ферментный анализ) на эти вирусы и одновременно, как Вы и планировали, проводить колоноскопию !

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Яков, что думаете об иерсиниозе в данном случае?

Мартиросян Яков Ашотович, 28 июля 2020

Хирург

НЕ думаю ,что иерсиниоз у Вас может иметь место ! Это острое инфекционное заболевание , с острым запоминающимся началом (температура, диарея ), с явлениями интоксикации (апатия, отсутствие аппетита, тошнота, рвота ) ! И всё перечисленное появляется одновременно ! Если бы у Вас было такое начало , то думаю Вы его запомнили бы и описали !
Можете кал сдать на всякий случай , но вероятность его у Вас крайне мала !

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Яков, возможно, Вы и правы. Сегодня заметила, что стало тянуть поясницу, участились позывы к мочеиспусканию, моча мутноватая. Мог ли кишечник спровоцировать такое?

Мартиросян Яков Ашотович, 28 июля 2020

Хирург

Нет , так не бывает !
То , что с кишечником и теперь с почками скорее всего являются звеньями одной цепи ! Скорее всего вирусная этиология !

Екатерина, 29 июля 2020

Клиент

Яков, например?

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2020

Хирург

Здравствуйте , Екатерина !
Нужно исключить вирусы , о которых я написал выше (ВЭБ, ЦМВ)!

Екатерина, 31 июля 2020

Клиент

Яков, подскажите, а могут ли эти лимфоузлы быть увеличенными из-за того, что я 10 лет назад переболела лёгочным туберкулёзом и есть неоперированная туберкулома?

Хирург

Здравствуйте, Екатерина !
Да,если Вы переболели и остаётся хронический очаг в лёгких , то может быть и такое ! Хронический вялотекущий характер процесса похож на туберкулёзный ! Но установить этот диагноз будет непросто ! Сначала нужно будет исключить всё возможное другое и только потом, если ничего иного обнаружено не будет , а проблема останется и лимфузлы не будут иметь тенденции к уменьшению , то проводить лапароскопию, взять материал из увеличенных узлов , если выявятся иные подозрительные очаги , то из них тоже материал для биопсии !

Екатерина, 31 июля 2020

Клиент

Яков, а если на данном этапе провести лапароскопию в параллель с другими методами исследования? Если подтвердится туберкулёз кишечника, есть шансы его вылечить?

Хирург

Екатерина, лапароскопию просто так делать не будут, доктора должны обосновать не наугад , а точно , её неизбежность в диагностике ! Для этого нужно исключить иные возможные причины , в том числе те же вирусы , о которых я Вам написал !
Что же касается лечения , то да, он вполне излечим , но потребуется длительное консервативное лечение !
Конкретные сроки, тактику лечения, в том числе по туберкуломе лёгкого будут разрабатывать только после установления диагноза !

Екатерина, 31 июля 2020

Клиент

Яков, спасибо Вам большое за такой развернутый ответ. Буду набираться терпения и всё выяснять.

Хирург

Вы совершенно правы ! Тут необходим спокойный, хладнокровный подход и методичное обследование !

Екатерина, 31 июля 2020

Клиент

Яков, да, это верно. Только вот столько времени потеряно, из-за этого какой-то страх внутренний и хочется быстрее всё выяснить. Но, верно, надо запастись терпением и спокойствием и настраиваться на лучшее.

Хирург

Что бы не показали результаты исследований , проблема окажется устранимой ! Прогноз будет благоприятным в любом случае !

Екатерина, 31 июля 2020

Клиент

Яков, спасибо, что вселяете надежду, без неё нельзя.

Екатерина, 3 августа 2020

Клиент

Яков, , добрый вечер! Подскажите пожалуйста, МЕСЯЦ назад удалили полип сигмовидной кишки, сейчас по описанию КТ пишут, что клетчатка переднего параренального пространства вдоль нисходящего отдела толстой кишки уплотнена за счёт не выраженного отёка. Такое бывает? Как можно снять данный отёк?

Мартиросян Яков Ашотович, 3 августа 2020

Хирург

Здравствуйте, Екатерина !
Никак ! Этот отёк скорее всего после удаления ! По видимому он находился на той поверхности кишки которая обращена в сторону брыжейки и доктор по видимому стремясь его удалить радикально углубился чуть более обычного и потому возникло такое воспаление ! Немного смущает то ,
что Вы пишете про сигмовидную кишку , а на КТ речь идёт о нисходящем отделе толстой кишки , но это всё относительно, чётких, до см. границ там нет и скорее всего речь идёт об одном и том же ! КТ у Вас получился немного рановато в отношении этой проблемы ! У Вас насколько я понял боли, дикомфорт в правой половине живота , потому рекомендую по поводу последней проблемы подождать пару 2 -3 месяца (в зависимости от того будут какие - либо проявления или нет ) и повторить КТ ! Если мы правы и это всего инфильтрация связанная с операцией то к тому времени должна рассосаться!

Екатерина, 3 августа 2020

Клиент

Яков, КТ делалось, чтобы увидеть картину в целом. Да, основная проблема в подвздошной области. Просто там, где был полип, после его удаления тоже есть некоторый дискомфорт, по идее за месяц должно было всё рассосаться уже. Поэтому я решила уточнить, может быть как-то медикаментозно это воспаление убирается, если оно уже так долго, не опасно ли это и стоит ли по этому поводу волноваться?

Мартиросян Яков Ашотович, 3 августа 2020

Хирург

Если дело в дискомфорте только и прошло уже месяц , то ничего плохого, гнойного процесса или что - то подобное уже быть не может !А просто взять проколоть Алоэ, Лидазу или что - то подобное нет и показаний для этого и реальной помощи от них не будет , а заниматься самообманом не нужно !

Екатерина, 3 августа 2020

Клиент

Яков, ну, да. Если бы были осложнения, нагноения, то и температура бы, наверное, была высокая, как основной показатель.

Мартиросян Яков Ашотович, 3 августа 2020

Хирург

Сильные боли, перитонеальные явления , парез кишечника, признаки интоксикации, в том числе температура !

Екатерина, 5 августа 2020

Клиент

Яков, добрый вечер! Прошу у Вас прощения за беспокойство. Переделала колоноскопию, на данный момент жду результатов биопсии. В заключении написали: слизистая терминального отдела подвздошной кишки очагово гипермирована, ворсины визуализируются чётко, с лимфофолликулярными гиперпластическими очаговыми разрастаниями. Не могли бы Вы пояснить, что это значит?

Мартиросян Яков Ашотович, 5 августа 2020

Хирург

Здравствуйте Екатерина !
Вы понимаете ,что терминальный отдел подвздошной кишки был осмотрен на предмет наличия или отсутствия терминального илеита , болезни крона ! Для того и другого изменения на слизистой оболочке терминального отдела подвздошной кишки бывают, но они минимально выраженные, примерно как в Вашем случае ! При этой болезни больше страдают мышечная и серозная оболочки !
Ситуация заметно прояснится после получения результата биопсии !

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Марина, биопсию при колоноскопии не взяли, в четверг будут переделывать. Сейчас проблем со стулом нет, за исключением двух последних дней, был дважды понос, к вечеру сильное урчание в кишечнике, газообразование. Меня смущают множественные лимфоузлы брыжейки тонкой кишки размером до 6 мм? Что это может значить?

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 июля 2020

Гастроэнтеролог

В норме диаметр брыжеечныхлимфоузлов - до 5 мм. Увеличения их в размерах может говорить о реактивном воспалителном процессе в кишечнике, что подтверждается повышенным уровнем кальпротектина. Дождитесь резульатов обследования. принятие решения о тактике лечения после получения результатов обследования.

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Марина, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, на днях съела две противовирусные таблетки и появилась сильная изжога. Мучает на протяжении всего дня, затихает не надолго. Начала пить Нексиум и Гевискон, ещё что-то нужно добавить? В четверг колоноскопия, не знаю, как чиститься, теперь.

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 июля 2020

Гастроэнтеролог

если изжога не проходит можно добавить прокинеитки - Итомед или Мотилак по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды . Подготовку к ФКс рекомендую препаратом Мовипреп...

Екатерина, 29 июля 2020

Клиент

Марина, я имею ввиду как это делать с изжогой? Не ухудшится ли состояние?

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 июля 2020

Гастроэнтеролог

Ухудшение на фоне приема Мовипрепа не наблюдалось...

Екатерина, 2 августа 2020

Клиент

Марина, обязательно ли этот воспалительный процесс вирусный/бактериальный?

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 августа 2020

Гастроэнтеролог

Может быь и асептическое воспалени, хотя чаще все-таки связано с бактериальной инфекцией...

Екатерина, 3 августа 2020

Клиент

Марина, добрый вечер! Подскажите пожалуйста, МЕСЯЦ назад удалили полип сигмовидной кишки, сейчас по описанию КТ пишут, что клетчатка переднего параренального пространства вдоль нисходящего отдела толстой кишки уплотнена за счёт не выраженного отёка. Такое бывает? Как можно снять данный отёк?