Консультация онколога /

Рак поджелудочной 4 стадии. Билирубин — вопрос №341216

3322 просмотра

У матери, женщины 69 лет, при осмотре ( КТГ с контрастом) была обнаружена злокачественная опухоль головки поджелудочной железы 4 стадии с метастазами в печень.
Взята биопсия.
Несмотря на желтуху и показатели общего билирубина пациентку выписали ходить ( практически неходячего пациента) на капельницы в дневной стационар.
Несколько капельниц провели на дому, существенного облегчения от них не наступило. Капали гепторал, милдронат и какие то витамины с физраствором.
В ожидании комиссии касательно плановой госпитализации мы сдали матери кровь на билирубин и показатели были порядка 300 ммоль. Это при том, что полторы недели назад при выписке показатели были около 90 ммолей.
У матери ухудшилась речь, говорит не всегда разборчиво, путается в словах, рот перекашивает на бок ( микроинсульт или прединсультное состояние?), почти не держится моча, похоже на сильнейший цистит, часто спит целыми днями. Желтуха тяжелой степени. Боль в желудке, боку. Пока снимается таблетками ношпы.


Нам нужна сейчас экстренная госпитализация? Чем опасны такие показатели?
Каковы прогнозы. Что могут предпринять в больнице и чем нам могут помочь на данный момент.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Состояние серьёзное . посследняя стадия рака поджелудочной железы с метастазами в печень . Если бы было возможно можно было задренировать желчные протоки под контролем УЗИ и снять желтуху ,хотя бы частично . Но видимо твкой возможности нет . Может нет расширения жечных протоков и желтуха обусловлена множественным метастатическим поражением печени . продолжайте капать растворы внутривенно ,с витаминами. Давайте обильное питьё. можно попробовать очистиельные клизмы . дать энтеросорбенты (энтеросгель или активированный уголь). Одним словом паллиативное лечение . Если есть боли ,одышка или рвота - посиндромная терапия . Рецепты у участкового врача.
Принятый ответ
Клиент
Евгений, а скорая может мать забрать в больницу экстренно?
Онколог
А что там будут делать . желтуху снять не смогли . Капать можно дома . Думаю её не положат. может быть хоспис есть? Если вы будете настаивать положат но что это даст?
Клиент
И не пытались. Почему то заявили, что с протоками все хорошо.
Возможность проведения химиотерапий, врач кажется говорил при выписке, что можно попробовать. И капаться наверное удобнее в больнице. Плюс инсультное состояние и повышенный билирубин.
А если она у нас в кому впадет?

Я честно говоря не понимаю, почему таких тяжелых пациентов не лечат, во время беременности меня на ранних сроках с мазней госпитализировали за пол часа и выпустили только под расписку, не хотели выпускать из больницы.
А тут почему то проблема тяжелобольного госпитализировать.
Причем возможно попробовать хотя бы химиотерапии сделать. И инсультное состояние и билирубин...
Онколог
Сотояние тяжёлое 69 лет . химеотерапию пока нельзя пока не снята механическая желтуха . И вряд ли можно будет назначить.У таких пациентов часто бывают осложнения.Если сможете договориться ,конечно лучше откорректировать состояние в стационаре .
Онколог
Ей должны были разгрузить желчные пути путем дренирования с учетом такого билирубина (капельницы в таком случае не помогают).Разгрузку путей могут сделать в любом хирургическом стационаре, необязательно в онкологии. После разгрузки - капельницы гептрала и тд.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо. А потом, когда состояние стабилизируется, будут проводить химиотерапию?
Онколог
Если удастся снизить билирубин и избежать холангита, пациент сможет сам приходить на лечение (без каталок итд), то можно обсуждать вопрос химии. Обратитесь в смп для госпитализации в стационар хирургического профиля.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диагноз Онкология легких. Какое лечение?
30 июня 2022
Юлия, Балабаново
Вопрос закрыт
Онкология, рак
28 октября 2022
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Варианты диагнозов при таком анамнезе
21 августа 2023
Айрат
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
139 отзывов
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Василий Михайлович Синицких
37 отзывов
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Владислав  Водолазский
185 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Юлия Бабековна Узун
244 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Профессиональное, внимательное. Помогла. Прошло беспокойство, что рак усиленно прогрессирует. ...
— Ольга
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Врач копирует ответы, хотелось бы услышать мнение врача а не других врачей всех специальностей сайта
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо, доктор!Консультация была полная,доктор ответил на все вопросы,все изучил досконально....
— Татьяна