Консультация эндокринолога /

Изменение дозировки тирозола — вопрос №348949

1959 просмотров

Здравствуйте. Женщина 69 лет рост 160 см. вес 55 кг. (за последние 8 месяцев похудела на 10 кг). Диагноз АИТ поставлен на основании пункции щитовидной железы. Наблюдалась у эндокринолога гормоны всегда были в норме. Диагноз тереотоксикоз поставлен впервые после сильного стресса (умер муж). Жалобы на тахикардию (на ЭКГ поставлена мирцательная аритмия, назначен сотогексал), чувство жжения в щитовидной железе, бессонницу.
Анализы крови от 13.10.2020г.
ТТГ 0,001 (норма 0,35-5,5),
Т4 57,1 (норма 11,5-22,7).
Назначен тирозол 10мг. 3 раза в день. Состояние улучшилось, чувство жжения в щитовидной железе прошло, пульс нормализовался (75-85 уд. в минуту).
Анализы от 04.10.2020г.
ТТГ 0,001 (норма 0,35-5,5),
Т4 13,65 (норма 11,5-22,7),
Т3 6,43 (норма 3,5-6,5),
АТ ТПО больше 1300,0 (норма 0-60),
ТГ 52,29 (норма 1,4-78),
АТ ТТГ 22,36 (норма 0,3-1,75),
АТ ТГ 72,9 (0-60)
АСТ 23 (норма 0-35),
АЛТ 21,8 (норма 0-33).
ОАК в норме.
Анализы от 11.11.2020г.
ТТГ 0,001 (норма 0,25-3,5),
Т4 8,65 (норма 9-19),
Т3 3,47 (норма 2,6-5,7).
С 13.11.2020г. дозировку тирозола снизили до 10 мг. 2 раза в сутки. В настоящее время принимаю тирозол 10 мг. 2 раза в день, сотогексал 40мг. утром, 80 мг. вечером, элеквис 5 мг. 2 раза в день. В течение последних четырех дней появился зуд, желтый цвет кожи и неприятные ощущения в щитовидной железе. К врачу записана только через неделю в связи с этим возникли следующие вопросы:
1. Нужно ли в связи с изменением цвета кожи и ощущениями в щитовидной железе понижать дозировку, отменять или менять тирозол на другой препарат?
2. Какие препараты для печени сейчас нужно начать принимать?
3. Нужно ли уже принимать левотироксин (врач не назначил, хотя Т4 стал ниже нормы)?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. нет, еще рано снижать дозировку тирозола. Через неделю снижайте на 5 мг, т.к. 10 утром и 5 мг вечером и через 3 недели посмотрите св.Т4. Остальные гормоны сдавать не нужно. ТТГ будет долго подавлен. Зуд может быть на тирозоле. Постепенно проходит, когда снижается дозировка. Можете сдать кровь на АЛТ, АСТ и билирубин, чтобы посмотреть функцию печени. Без анализов принимать что-либо для печени пока не нужно. Левотироксин добавляют не всегда и не на раннем этапе лечения.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, спасибо. Подскажите, почему опять появились неприятные ощущения в щитовидной железе (в начале лечения все прошло) и как быть с бессонницей - без снотворных совсем не сплю.
Эндокринолог, Сомнолог
Сейчас происходят скачки гормонов, самочувствие может сильно меняться. если плохой сон, пробуйте уйти на 15 мг в день уже сейчас и наблюдайте за самочувствием. первые 2-3 мес лечения могут быть в железе неприятные ощущения. Можно даже почаще смотреть св.Т4, каждые 2 недели, чтобы подобрать дозировку и не уйти в гипотиреоз.
Клиент
Наталия, спасибо.
Эндокринолог, Сомнолог
Пожалуйста. Здоровья Вам.
Клиент
Наталия, возник еще один вопрос. С каким максимальным обьемом щитовидной железы делают терапию радиоактивныи йодом?
Эндокринолог, Сомнолог
Наилучшие результаты о лечения отмечаются при
объеме щитовидной железы до 40 мл включительно.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, Вам необходимо снизить тирозол до 5 мг 2 р в сутки, так как у него много побочных эффектов, некоторые из них развились у Вас. Препараты для печени принимать не надо, так как нет повторных анализов 0 АЛТ, АСТ, биллирубины). Л тироксин принимать не надо при АИТ, со временем он сам выравняется.
Принятый ответ
Эндокринолог
Срочно посмотреть билирубин, АСТ АЛТ ГГТП. Кожный зуд, желтушность кожных покровов могут быть признаками холестаза на фоне тирозола
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Дозу можно снизить до 15 мг в день (10мг утром, 5 вечером), т.к Т4 св в норме. ТТГ будет повышаться постепенно. Сейчас Вам необходимо сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, сделать УЗИ органов брюшной полости. Возможен холестаз на фоне приёма тирозола. Но так же нужно исключить желчекаменную болезнь, которая может привести к желтушности кожных покровов
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на биохимию
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
8 февраля 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Повышенный ГГТ при Гепатите С
7 апреля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Ревматоидный артрит, АИЗ, лечение
18 января
Юлия, Липецк
Вопрос закрыт
У ребенка бактериальная инфекция?
1 мая
Юлия, Калининград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
70 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула