Нужна корректировка лечения диабета 2 типа после ковид19 — вопрос №372187

Question

Нужна корректировка лечения диабета 2 типа после ковид19 — вопрос №372187

Анна, Новосибирск

2767 просмотров

16 декабря 2020

Мужчина 74г,тяжелое течение ковид,3 недели на кислороде,сейчас еще в больнице,частично на кислороде.До болезни_ с 2015г. диабет 2 типа,принимал галвус 50 мг 1 р/утром.,.
сахар держал нормально.С лета сахар натощак стал -7-7,7 а днем мог подниматься до 9(связываю это с заменой производителя на наш С-Пет.) В больнице,на фоне дексаметазона сахар поднимался до 20.Кололи и сейчас продолжают инсулин Р короткий,2 дня назад подключили галвус,В биохимии глюкоза стала 10,сахар в течении дня стал 8-10,с"подколкой инсулина".СКФ до болезни 52.

Порекомендуйте корректировку схемы лечения после выписки.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2020

Клиент

Наталия, СКФ до болезни 52 была. Сейчас может и ниже.
Метформин противопоказан, говорила эндокринолог до ковида.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Это неверно. У метформина противопоказание СКФ менее 30. Он отменяется при пневмонии, но потом прием возможен.
при СКФ от 45 до 59 мл/мин максимальная доза метформина 2000 мг, а при СКФ 30-44 мл/мин - не более 1000 мг.

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2020

Клиент

Наталия,Вы считаете,что можно добавить к галвусу метформин - 2 р по 500 или достаточно 1 р-850 ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Можно добавить 850 мг вечером, чтобы убрать проблему повышения глюкозы натощак. Но это не сейчас, а через 2 недели после больницы. Сейчас пока инсулин с Галвусом продолжать.

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2020

Клиент

Наталия, Вообще по поводу метформина мы с врачом никак не могли понять друг друга,она была категорически против,может были еще какие-то противопоказания.Может надо будет сделать какие-то анализы крови?

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2020

Клиент

Наталия, то есть,ему все-таки дома нужен инсулин?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Этого я не могу знать, что руководило врачем к отмене метформина, но конечно очному врачу виднее. Тогда пока Галвус и инсулин, возможно далее рассмотреть переход с инсулина на Форсигу. Но этот вопрос решать после полного восстановления после пневмонии.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Да, лучше инсулин, который практически не дает гипогликемию - Тресиба однократная инъекция уже в домашних условиях или Левемир.

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2020

Клиент

Наталия, Метформин он никогда не пил.а если по выходу из больницы перейти только на галвус 2р.? он в больнице пробудет еще 4-5 дней.Нет возможности проконсультироваться с его лечащим врачом.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Один галвус может не удержать на хорошем уровне сахар крови.

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2020

Клиент

Наталия, У этих препаратов есть какая то дозировка? ОН конечно не готов к переходу на инсулин,в больнице то его заверили,что он будет на таблетках. Может стоить в больнице попробовать убрать инсулин или это рискованно ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

У инсулина? да подбирают дозировку по уровню сахара крови. например Левемир 10 ед. Убрать инсулин сразу рискованно. Нужен будет очень тщательный контроль за сахарами. Глюкометром.

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2020

Клиент

Наталия,Сахар измерять он умеет,но вот с инсулином как быть ? Я полагала,что существует какая-то определенная дозировка препарата.А еще какие то таблетки подключить нельзя?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, не желательно другие препараты. Галвус (Янувия, Кселевия, Тражента) самые безопасные при коронавирусной пневмонии. да, стандартные дозировки есть, т.е. те, с которых начинаем инъекции. далее титруем по уровню сахара крови.
Какой процент поражения легких?

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2020

Клиент

Наталия,К сожалению,об уровне поражения легких ничего сказать не могу,в нашем ковидном госпитале нет КТ,1 раз в неделю ему делают рентген и аппелируют понятиями -хуже,лучше,больше,меньше.Но,а КТ будем делать после выписки,в частном порядке.

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2020

Клиент

Наталия, Может поскажите, а Галвус импортный ,не С-Петербург в продаже есть?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Для терапии нужны будут данные СРБ, ферритина, Д-димера, чтобы оценить тяжесть заболевания и исходя из этого назначать терапию. Или хотя бы видеть пациента. Поэтому конечно очный доктор лучше.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Его можно заменить более сильными Янувия или Кселевия 100 мг 1 р в день.

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2020

Клиент

Наталия, Анализы конечно он сдаст,про эти показатели я спрошу врача,я знаю ,что СРБ сейчас 0,а ЛДГ,ферритин- уточню,Д-димер,если делали то же.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Срб хорошо что 0 , значит активности нет, можно будет пробовать таблетки.

Пожаловаться

Анна, 17 декабря 2020

Клиент

Наталия, Анализы( при поступлении-последнии ),ЛДГ 1011 - 468 ;СРБ 2 -0;ферритин 186 - 202;д-димер 312- больше не делали.Сегодня сахар был 7,8, инсулин пока не ставили.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Отлично. Показатели неплохие. Постепенно все наладится.

Пожаловаться

Анна, 17 декабря 2020

Клиент

Наталия, Может стоит попробовать галвус 2 р/д ? Почитала про Янувию , а там производитель теперь ООО Акрихин ,не факт ,что в таком исполнении будет толк.И вроде как побочных там больше.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Да пробуйте Галвус 2 раза в день.

Пожаловаться

Анна, 17 декабря 2020

Клиент

Наталия, А метформин нужно будет потом добавить?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

По результатам анализов-можно.

Пожаловаться

Анна, 18 декабря 2020

Клиент

Наталия, Спасибо за консультацию и еще вопрос,а какие сахара для него приемлемы ,в течении дня?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Идеально - натощак не более 7,0, после еды - не более 10. Но пока такое состояние и до 12 пока приемлемо. Выше 12 уже нужно пересмотреть терапию.

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 16 декабря 2020

Эндокринолог

Показание к инсулинотерапии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививка от Ковид с гепатитом С

6 ответов

9 января 2021

Инна

Вопрос закрыт

Мама болеет восьмой день

20 ответов

4 мая 2021

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Второй пцр

4 ответа

26 января 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Сухой кашель, отек, сдавленность в горле

11 ответов

1 марта 2022

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Юлия Сергеевна, 16 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-16T11:19:53+03:00

Здравствуйте. Схема лечения будет зависеть от уровня глюкозы крови, возможна комбинированная терапия сахароснижающими препаратами и продленным инсулином. После выписки инсулин пока лучше не отменять

Онишко Олег, 16 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-16T11:21:40+03:00

Здравствуйте, после выписки продолжайте принимать галвус 50мг 1 р в день. Если глюкоза крови в течении 2х недель снижаться не будет, то можно увеличить дозу 50мг 2 р в день. ! р в 3 мес делайте анализ на гликированный гемоглобин

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-16T11:29:03+03:00

Здравствуйте. Целевая глюкоза для вас натощак до 7.5 через 2 часа после еды до 10 перед сном до 8.Если не достигли таких показателей то галвус 50 мг по 1 таб утром и вечером независимо от еды. Если и так не снизится то добавьте к лечению продленный инсулин Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца

Accepted Answer · 2020-12-16T11:46:18+03:00

Здравствуйте! После выписки, после отмены дексаметазона уровень сахара должен стать прежним. Можно будет вернуться к прежней схеме лечения. Но все будет зависеть от уровня сахара крови. Поэтому после выписки необходимо контролировать сахар не менее 4-5 раз в день в разное время (натощак, до еды, через 2 часа после еды, на ночь).немного повышенный сахар в таком возрасте будет лучше, чем низкий. Нельзя допускать снижения сахара ниже 5 ммоль/л

Accepted Answer · 2020-12-16T12:14:26+03:00

Здравствуйте. После выписки Галвус принимать по 50 мг 2 раза в день и контролировать глюкозу крови. Метформин не переносит?