Тахикардия 197 — вопрос №413108

Здравствуйте, прикрепите все исследования

Здравствуйте, Елена.
Прикрепите, пожалуйста, фото описания и заключения ЧЭПС., необходимо посмотреть выраженность диссоциации.

Елена, по данным ЧЭПС- дополнительных путей проведения импульса не зарегистрировано, то есть у Вас нет WPW синдрома, нет CLC синдрома, поэтому показаний для РЧА у Вас в настоящее время нет!!!
Как часто у Вас возникают приступы аритмии ?? Чем провоцируются??
Какие препараты антиаритмические Вы раньше принимали ???
Какое АД и пульс в течение дня???

Елена, дело в том, у многих людей в AV узле есть пучки, которые проводят импульсы с разной скоростью. Это создает предпосылку для реципрокной пароксизмальной атрио-вентрикулярной тахикардии, но только предпосылку!!!
То есть , продольная диссоциация, это то, что AV узел способен проводить импульсы от предсердий на желудочки с большей скоростью, чем обычно .
А запускает все это вегетативная нервная система , а именно стресс. Органической патологии сердца у Вас нет, которая могла бы приводить к таким нарушениям, учитывая данные обследований
Поэтому, Вам и советуют консультацию невролога- вегетолога , который сможет адекватно назначить препараты для предотвращения этих приступов. Необходимо воздействовать на предотвращение при стрессе запуска аритмии.

Елена, я помню Ваш предыдущий вопрос!!!
Ведь впервые это возникло на фоне сильного стресса????
Вероятно, изначально у Вас была генетически обусловленная дисфункция проводящих путей в А-V узле и под воздействием провоцирующего фактора - ( стресса) возникла аритмия.
А какое давление у Вас в течение дня???
Бето- блокаторы Вам назначали???

Елена, дополнительных пучков проведения нет!!!
Это происходит на уровне а-в узла, но этот вид аритмии для Вас не опасен!!!
Не переживайте!!!
Необходимо научится предотвращать эти аритмии, это возможно!!!
Главное, что у Вас нет гораздо более опасных нарушений ритма - желудочковых !!!
Считаю, что в момент стресса или какой то провоцирующей ситуации Вам необходимо принимать табл анаприлин 10 мг и капли Корвалол 30 капель , это уменьшит пульс и дальше не разовьётся пароксизм.
Также найдите такого узкого специалиста невролог - вегетолог, который поможет улучшить Ваше самочувствие.

Доброго времени, какие препараты сейчас принимаете?

Прикрепите результат!

Здравствуйте, Елена.
Прикрепите пожалуйста протокол ЧПЭС, нужно посмотреть выраженность диссоциации.

Здравствуйте!
Можете опубликовать фото заключения ЧПЭКС?

Елена, профессиональное суждение таково:
судя по заключению проведенного ЧПЭС, несмотря на то, что во время обследования пароксизм (приступ сердцебиения) не был зарегистрирован, вероятность того, что это приступ может возникнуть (и возникает у Вас) остается высокой.
Этот вывод можно сделать, исходя из признаков диссоциации АВ-соединения (слово диссоциация в данном случае означает, что импульс, идущий по сердцу, может проводится через АВ-соединения не по одному, как это происходит обычно, а сразу по двум путям). Т.е. то, что пароксизм не возник, это не доказывает его 100%-ное отсутствие, поскольку есть основа для его возникновения. Поскольку в норме АВ-диссоциация обычно на ЧПЭКС не регистрируется

Дополнительных путей проведения импульса не обнаружено, поэтому РЧА не требуется. Как часто у Вас возникают приступы? Чем они провоцируются?

Диссоциация АВ- соединения, говорит о том, что синусовый узел под влиянием вегетативного дисбаланса (органической патологии у Вас нет) не контролирует полностью проведение импульсов в нижних отделах и поэтому могут возникать приступы тахикардии. Постоянно принимать препараты уменьшающие ритм сердца не надо, так как они еще больше будут подавлять синусовый узел. Только эпизодически, при приступе, если понадобиться, то -анаприлин 20 мг. Учитывая, что приступы провоцирует стресс -принимайте курсами успокоительные (пустырник, валериана)2 недели, курсы раз в 3 месяца.
Обычный невролог вряд ли Вам чем-то поможет, нужен именно специалист во вегетативной нервной системе (невролог-вегетолог).