Консультация терапевта /

Что делать, если препараты не снижают давление? — вопрос №428971

473 просмотра

Здравствуйте! Я Вера, мне 64 года. 20 лет повышенное давление. С 2017г. заключение МРТ- аденома левого надпочечника и киста. Картизол сыворотка - 32,68(ноябрь) и 21,85(декабрь). По щитовидке - Анти ТПО - 143,7. ЭхоКГ - Гипертрофия миокарда ЛЖ, Средне-тяжелая диастолическая дисфункция ЛЖ по типу псевдонормализации. Дилатация левого предсердия. Стенка аорты уплотнена. Створка аортального клапана в краевых отделах уплотнена. Глобальная сократимость миокарда не нарушена ХФВ 71%) В течение последнего года давление не снижается ниже 170/85, постоянное головокружение, тошнота, сердцебиение в горле или под ложечкой,постоянная аритмия, сплю 2-3 часа, иногда вообще не засыпаю. Систематически появляются цветные волны в глазах, то в левом , то в правом и постоянное жжение в глазах. Прохожу все круги ада, терапевт отправляет к эндокринологу, эндокринолог к кардиологу, кардиолог к терапевту и так уже 3 последних года, только меняю препараты. В данный момент употребляю следующие препараты: УТРО - бисопролол - 2,5. эдарби Кло - 40_25. ВЕЧЕР- леркамен-15, розувостатин -10, триметазидин- 35 - 2 раза в день, аспаркам - 3 раза в день. Как жить с таким состоянием дальше не знаю, Пожалуйста, помогите.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Аденома надпочечника какого размера ?
Клиент
Сергей, здравствуйте! Аденома размеры 14*14*15мм
Терапевт
Здравствуйте, какой у вас пульс, амлодипин принимали?
Клиент
Анастасия, здравствуйте! Принимала калчек, т.к от амплодипина отекают ноги. Пульс, в основном 58-60. При увеличение бисопролола до 5 мг, пульс снижается до 50
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
В связи с новообразованием надпочечника и неконтролируемой гипертензией рекомендую сдать суточный анализ мочи на метанефрины и норметанефрины для исключения феохромоцитомы.
Перед сдачей анализа бисопролол следует временно заменить на верапамил.
Клиент
Алексей, здравствуйте!Этот анализ сдавала. Результаты: метанефрин 116,8, норметанефрин - 358,6
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Чтобы его прокомментировать мне нужно знать референсные значения лаборатории. Обычно их печатают на бланке анализа.
Если Вы уверены что он в норме, можете добавить в Вашу схему доксазозин 2 мг вечером.
Клиент
Вот референсные значения лаборатории: метонефрин 320, норметанефрин - 390
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Все хорошо, феохромоцитому можно исключить.
Тогда скорее всего мы имеем дело с резистентной гипертензией.
Попробуйте добавить 2мг доксазозина в Вашу схему.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, большое спасибо, Вам, за подробное разъяснение. Попробую добавить доксазозин. Всего Вам доброго.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста. Здоровья Вам!
Терапевт
Вам показана операция , до этого давление будет повышено.
Терапевт
Здравствуйте, такое повышение АД, которое не снижается возможно при феохромоцитома,вам нужно ее исключить
Клиент
Алина, здравствуйте! Сдавала анализы. Результаты: метанефрин 116,8, норметанефрин - 358,6. Если, я правильно понимаю, это исключает феохромоцитому?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Да Вам необходимо исключить гормоназависимую опухоль . Рекомендую вместо бисопролол принимать карведилол по 12,5 - 25 мг 2 раза в день под контролем пульса не менее 60 и Ад. Остальные препараты оставить . Данный препарат блокирует альфа рецепторы и должно улучшится состояние .
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! У Вас очень слабая терапия, я бы Вам рекомендовала другую схему лозап плюс по 50 мг 2 р/д утром, вечером, амлодипин по 5 мг 2 р/д утром, вечером, бисопролол 2,5 мг 1 р/д утром
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мама 67 лет ,диабет,гипертония
25 августа 2021
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Давление и тахикардия
23 апреля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Повышается давление
10 декабря 2022
Сурен, Алматы
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Николаевна Войтович
16 отзывов
Терапевт, Кардиолог
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Ирина Вячеславовна Кудасова
131 отзыв
Терапевт, Гастроэнтеролог
1993-1999, Рязанский Госу
Опыт работы: 20 лет
Надежда Яковлевна Лучанинова
197 отзывов
Терапевт, Диетолог
ОрГМА, лечебное дело, тер
Опыт работы: 15 лет
Наталья Викторовна Паневкина
76 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2007-2013, РязГМУ им ак.
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Елена Николаевна большая молодец. Вникла в вопрос, развеяла сомнения, ответила на все вопросы и...
— Татьяна, г. Братск
фотография пользователя
Терапевту Полина Муратова
Спасибо большое за помощь. Очень грамотный, квалифицированный врач, помог по всем вопросам....
— Тарана
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демчук
Доктор, спасибо за подробные ответы на вопросы. Однозначно советую врача всех благ Вам!
— Татьяна