Консультация терапевта /

Странные боли в брюшной полости слева — вопрос №43263

10264 просмотра

Здравствуйте.
Меня беспокоят боли преимущественно в левой части брюшной полости. Болям этим уже больше года. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Принимал различные препараты в течение года. Но положительной динамики особо нет.
В данное время боли носят тянущий характер, жжение, иногда спазмы, газообразование. Все это возникает с разной интенсивностью и не зависит от приема пищи. Место боли нигде четко не выражено. Причем может болеть и в местах ЖКТ (тонкая и толстая кишка), и например под ребрами спереди или слева. Пару раз была изжога, но после приема маалокса все прошло. Правда часто на фоне болей в ЖКТ в пищеводе ощущение, как будто какой-то пузырь выходит. Иногда замечаю, что боли усиливаются при нагрузке (при глубоком вдохе или наклоне тела).
У меня стоит диагноз СРК, гастродуоденит, гемангиома печени, деформация желчного пузыря, синдром сфинктера Одди. Еще есть небольшая грыжа в пояснице и киста в левой почке. Неврологи и урологи говорят, что боли в брюшине не по их части.
Делал колоноскопию, там есть небольшое воспаление сигмовидной кишки (биопсия нормальная). Кальпротектин в норме. Кровь, моча, копрограмма в норме. КТ брюшной полости тоже ничего не показало.
По гастроэнтерологии приминал различные препараты: дицетел, денол, тримедат, лосек, нольпаза, омепразол, омез, дазолик, метеоспазмил, одестон. В последние три месяца начали лечить именно сигмовидку, т.к. она определенно давала болевой эффект. Принимал салофальк два месяца (без эффекта), потом начал принимать месакол, но из-за болей в желудке прекратил лечение.
Стул как правило нормальный, периодически бывают расстройства (боли в животе с поносом). Но это было и раньше (видимо перешло от отца).
Хотелось бы услышать от Вас советов, куда дальше двигаться в плане диагностики и лечения, т.к. симптоматическое лечение ЖКТ пока не приносит результатов.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, Василий. Никуда в плане диагностики двигаться не надо. Все необходимые вам методы диагностики вы прошли, и даже такие информативные как колоноскопия, КТ брюшной полости. И патологий пищеварительного тракта нашли у вас не одну. Тактика вашего врача правильная. Если в сигмовидной кишке воспаления то болевые ощущения в любом случае будут. Продолжайте лечение найденных заболеваний, и строго соблюдайте рекомендации вашего лечащего врача. После проведенного лечения обязательно сделайте контрольную колоноскопию.

Выздоравливайте!
Клиент
Денис, и воспаление в сигмовидной кишке может давать болевые ощущения в других отделах толстой кишки и в тонкой кишке? Несколько врачей произносило, что у меня болезненный весь кишечник. Может все-таки настоять на антибиотиках, раз другие препараты не помогли? Хотя мой последний лечащий врач-гастроэнтеролог говорит, что антибиотики только ухудшат состояние моего ЖКТ.
Анестезиолог-реаниматолог
Ваш последний лечащий врач прав. Антибиотикотерапия имеет массу побочных эффектов и в основном ЖКТ. Если при диагностики было бы обнаружено воспаление инфекционной природы, то антибиотики в любом случае назначили бы. Боли по всему отделу кишечника у вас скорее всего из-за СРК.
Анестезиолог-реаниматолог
Какое обследование вам назначал невролог? И их результаты.
Клиент
Денис, в прошлом году я делал МРТ и рентген пояснично-крестцового отдела. Там как раз нашлась грыжа. Потом физиотерапия и массаж. Никакой связи с болями в ЖКТ он не нашел. В этом году была версия болей в левом подреберье из-за квадратной мышцы. Назначил 5 сеансов мануальной терапии. Не помогло. Правда мануальные терапевты как-то скептически относились что боли из-за проблем в ЖКТ. Они все на позвоночник думали.
Педиатр
Добрый день. Не стоит применять антибиотики. Сдайте посев кала на потогенную флору и чувствительность к фагам. Даже без посева, при упорном воспалении можно назначить бактериофаг интести. Обсудите это с Вашим лечащим врачем. В остальном - тактика правильная. Лечите то, что нашли. Болезненность в сигмовидной кишке может отдавать в другие отделы кишечника. Это связано с анатомией кишечника. Все петли плотно прилежат друг к другу.
Педиатр
Там - же по мануалке все просто. У меня есть диплом по медицинскому массажу. Просто не выложен. Там пальцевое нажатие на паравертебральные точки усиливает боль. Сразу понятно, что это- именно " та" боль. Вы сами можете это сделать Прощупать спину в области вокруг позвоночника, и найти болезненную точку, если она там есть. Еще есть точка Боткина, которая позволяет с высокой степенью вероятности подозревать боли в желчном пузыре. Мы с этими методиками диагностики ушли далеко от больного настолько, что не можем пощупать спину, ребра, нормально пропальпировать живот. А ведь это неправильно.
Анестезиолог-реаниматолог
Конечно, стоит провести грамотную дифференциальную диагностику между заболеваниями кишечника и позвоночника. С одной стороны боли тянущего характера усиливающиеся при наклоне и присутствующие уже долгое время, что более подходит для заболеваний позвоночника. С другой стороны у вас найдена патология желудочно-кишечного тракта. Проблема в том что клиника может не отличаться и тем более если поражены обе системы(кишечник и позвоночник). Тут скорее всего нужно действовать методом исключения(лечить найденную патологию).
Терапевт
Исключите грыжу в грудном отделе позвоночника. Почитайте: висцеральная иннервация спинномозговых корешков грудного отдела позвоночника. На мой взгляд, причина скрывается там. А симптомы у нас любят лечить и последствия этих симптомов.
Клиент
Андрей, спасибо за внесение новой возможной причины. Завтра буду у невролога по поводу поясницы, обязательно поговорю с ним насчет грудного отдела позвоночника.
Эндокринолог
Здравствуйте, Василий! Такого характера боли присутствуют при сегментарном остеохондрозе пояснично- крестцового отдела позвоночника. Поэтому Вам необходимо гимнастику, вис на турнике, просто вис и на носочки спокойно опускаться. Массаж с разогревающими мазями, достаточное количество чистой сырой воды до 3 литров, частыми глотками и постоянное питье воды с лимоном и медом. Поскольку расположение корешков, выходящих из спинного мозга имеют метамерное строение, поэтому будут также регионарные боли в кишечнике.Будете лечить остеохондроз, все будет приходить в норму. Будьте здоровы!
Терапевт
Пожалуйста. Моя задача помочь, что я и пытаюсь делать.
Уролог, Дерматолог, Венеролог
А попробуйте пробиотик ВЕТОМ-2, может оказаться очень эффективным. Почитайте о нем.
Терапевт
здравствуйте.лечение вашим врачом написано правильно.просто оно длительное и иррадиация может быть разная.после проведения лечения,вам надо будет сделать повторные обследования.мрт или колоноскопию.
Невролог
Добрый вечер, Василий. Ваш основной диагноз - СРК, лечение назначено корректное + диета само собой. Согласна с коллегами, что проблема может дополнительно скрываться и в позвоночнике, в данном случае - грудном. Но хотелось бы уточнить? Вам ФГДС проводили? Просто симптоматика такая как: изжога, ощущение в пищеводе, как Вы описываете "выходящего пузыря", усиление болей при наклоне и глубоком дыхании может указывать на наличие диафрагмальной грыжи или ГЭРБ. Если ранее это дообследование выполнено не было, имеет смысл его провести и исключить ГЭРБ (гастроэзофанеально-рефлюксную болезнь) и диафрагмальную грыжу. При отсутствии таковых - искать дополнительную причину болей в грудном отделе позвоночника и соответственно проходить курс лечения у невролога. Крепкого здоровья, всех благ.
Клиент
Наталья, ФГДС делал. В заключении написано: эрозивная гастродуоденопатия, функциональная недостаточность кардии, привратника, дистальная катаральная эзофагопатия. HP++
Терапевт
боли больше выражены в в верхней или нижней часте живота слева?и есть ли вздутие?
Клиент
Евген, Вздутия точно нет. А боли и сверху и снизу.
Невролог
Здравствуйте, тогда часть симптоматики вполне укладывается в изменения, выявленные на ФГДС - функциональная недостаточность кардии и эзофагопатия. Но самое главное - НР ++ (наличие хеликобактер пилори), значит основная терапия должна быть направлена на эрадикацию (устранение) именно хеликобактера и часть симптоматики уйдет сама собой. Крепкокго здоровья, скорейшего выздоровления.
Терапевт
Здравствуйте. В Вашем случае нужно лечится курсом,который назначил Вам лечащий врач.И больший акцент давать на лечение Хеликобатер пилори.Лечение,как я уже писал,длительное ,но действует.После курса лечения,сделайте повторное обследование ЖКТ.Здоровья Вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.9 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 3.9
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит голова
7 часов назад
616.00 р.
Анонимный пользователь
Что проверить?
8 часов назад
700.00 р.
Гулина, Челябинск
Низкий ферритин, железо
9 часов назад
699.00 р.
Д, Москва
Глисты положительны
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вероника Андреевна Романина
89 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Сергей Николаевич Подкидышев
126 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Юлия Валерьевна Перфилова
46 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Доброжелательное, чуткое Очень хорошо объяснила всё Да!!! Я так сильно переживала за моего...
— Нино, г. Черкесск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Отношение Врача на Высшем уровне! Получил подробные ответы на каждый вопрос! Специалист...
— Сергей
фотография пользователя
Терапевту Анна Лукина
Очень халатное ответ ждала очень долго , за сутки никакого нормально ответа на свой вопрос не...
— Анна, г. Москва