Риск преэклапсии при беременности — вопрос №444592

Question

Риск преэклапсии при беременности — вопрос №444592

Татьяна

9084 просмотра

11 марта 2021

Здравствуйте!
1ая беременность, 32 года, давление 110/70, ожирения нет, сахарного диабета нет, в анамнезе родных преэклампсии не было. Вобщем предрасположенностей к болячке не было.

На первом скрининге в 13 нед. был поставлен высокий риск преэклапсии (прилагаю документ). Т к скрининг потеряли, нашли только через 3 нелели, я только в 16 недель узнала о диагнозе. В 16 недель дополнительно в инвитро сдала анализ рисков на преэклапсию ( второй документ- прошу прокомметировать, не очень его поняла, по референсам вроде бы все нормально). С 16ти недель по назначению гинеколога принимаю по 150мг тромбо асс. Сейчас 20 недель. Несколько дней назад был второй скрининг. По нему подтвердился риск. Доплерометрия на границах нормы. ( Третий документ). Посмотрите, пожалуйста, документы. И скажите какие мои дальнейшие действия?
Гинеколог направил к гематологу.но он болеет( выйдет только через пару недель предположительно). Есть ли у меня это время? Или нужно уже сейчас что-то сдавать или принимать дополнительные препараты, бежать к платному врачу?
Какие показатели контролировать? Чем я сейчас могу помочь себе и малышу?
Об опасности заболевания я уже начиталась(( очень переживаю. Спасибо за ответы!

Вопрос закрыт

беременность

преэклапсия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 11 марта 2021

Клиент

Светлана, прикрепила результаты. Коагулограмму сдавала в начале беременности. Все в норме. Д димер 260.
Сейчас повторно назначили, но опять же только через 2 недели. Ждать или бежать платно?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если есть возможность, то сдайте расширенную коагулограмму, Д диммер, учитывая ваши риски по анализу крови и допплерометрии. Самое основное на что нужно ориентироваться - это кровотоки, контроль каждые 2 недели обязательно и 1 раз в месяц коагулограмма

Пожаловаться

Татьяна, 11 марта 2021

Клиент

Адэль, признаки я знаю. Читала, к сожалению, не раз(( Также знаю, что когда они наступят, то лечение практически неэффективно. Поэтому хотелось бы их не допустить. Риск всего лишь риск.это да. Но по второму скрининг уже есть некоторые звоночки, как я поняла

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По второму скринингу никаких звоночков я не увидела, все показатели в пределах референсных значений. По доказательной медицине - эффектиной профилактикой является только прием ацетилсалициловой кислоты. По поводу низкомолекулярных гепаринов - это немного из другой оперы и к преэклампсии отношения не имеет. Назначются только при высоком риске тромбофилий.
Вам не стоит так сильно переживать, потому что стресс - это пусковой механизм для многих патологических процессов.
Все, что нужно делать - своевременно обследоваться. Однократно повторить коагулограмму. На Д-димер опираться не нужно - он повышен у всех беременных женщин, продолжать прием Тромбо-Асс, после 27 недели беременности - допплерометрию плода - и то,по показаниям, так как самого заболевания у Вас нет и рутинное исследование не требуется, каждые 2 недели допплер делается в случае подтвержденной преэклампсии, задержке роста плода, маловодии и других акушерских показаний.
Сдавать мочу перед каждой явкой и мониторировать давление.
У Вас хороший вес, отличный анамнез, у Вас не такие большие риски, как Вы думаете. Преэклампсия нетяжелая - вполне хорошо контролируется приемом антигипертензивных препаратов, и спокойно женщины рожают и донашивают своих детей. Тяжелая преэклампсия развивается не так уж часто -но на то должны быть веские основания у самой беременной.
Поэтому выбросьте максимально плохие мысли из головы, настройтесь позитивно, и не читайте, пожалуйста, статьи в интернете - они нагоняют больше всего страха.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 марта 2021

Клиент

Араксия, 165см, 64кг, сейчас 20 недель беременности

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 марта 2021

Клиент

Араксия, результаты прикрепила

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 12 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Татьяна, посмотрела результаты.
Нет повода для паники и беспокойства.
Вы принимаете Тромбоасс в нужной дозировке и этого достаточно.
Вам нужно следить за своим давлением, мерять его желательно 2 раза в день, в дневничок записывать результаты, следить за отеками, если появятся - сразу же сказать своему гинекологу,
к каждой явке сдавать общий анализ мочи (следить за появлением белка в моче).
Ограничьте в питании соленое, жирное и жареное, острое, копченое. Жидкости до 1.5 л в день. Этих мер на данный момент достаточно)

Пожаловаться

Татьяна, 11 марта 2021

Клиент

Дарья, приложила документы и фото по крови 1 триместр. Свежих нет(

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 12 марта 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Страшного ничего нет. Трмбо-Асс или Кардиомагнил назначают для профилактики преэклампсии, если есть предрасположенность. Но к концу беременности одно из проявлений преэалампсии-отеки-есть почти у всех женщин.
По анализам у Вас нет ничего из ряда вон выходящего. Даже по 2скринигу тоже не понятно, как подверждали риск преэклампсии.

Пожаловаться

Татьяна, 11 марта 2021

Клиент

Алексей, по узи врач сказала, что видимо аспирина уже не хватает. И лучше начать гепарины после сдачи коагулограммы. И делать повторный доплер. Нужно все это делать? И насколько быстро?

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

На данный момент это только лишь предположение врача.
Сдайте коагулограмму.

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Татьяна, добрый вечер! Прикрепите результаты. Но сразу Вам скажу, что риск - это обычная вероятность, которая 50/50 и необязательно будет у Вас при беременности

Пожаловаться

Татьяна, 11 марта 2021

Клиент

Илона, прикрепила документы. Хотелось бы понять, что контролировать? В интернете пишут, что доплер проходить чуть ли не каждые 2 недели, чтобы не проморгать. Это оправдано?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог

По Вашим результатам не вижу необходимости принимать тромбо асс, да ещё в такой дозе, он никак не помогает. В допоёте каждые 2 недели Вы не нуждаетесь, как и в консультации генетика. Вам необходимо раз в 10 дней сдавать общий анализ мочи (белок) и контроль АД. Больше ничего

Пожаловаться

Хакуева Лейла Исаевна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Татьяна. В настоящее время Вам показано только прием ацетилсалициловой кислоты, и тщательное наблюдение за своим самочувствием, а также результатами анализов. Тем более, если по результатам доплерометрии все нормально, значит с малышом все хорошо. повышения АД, ожирения, сахарного диабета у вас нет - это значительно улучшает прогноз и вероятность того, что до родов у Вас будет все благополучно. Время для консультации гематолога у Вас есть, бежать никуда не нужно. Контролируйте анализ мочи, коагулограмму, АД, отеки ( если они появляются внезапно и прогрессируют, обычные отеки не являются критерием для преэклампсии).
Из дополнительных препаратов желательно принимать Кальций в дозировке 1г/сут.

Пожаловаться

Татьяна, 11 марта 2021

Клиент

Лейла, как часто делать данные анализы? Коагулограмму мне с самого начала беременности не делали(( нужно ли повторять доплер? Как часто? Как Вы относитесь к низкомолекулярным гепаринам? В каком случаи они мне нужны? Чем еще я могу помочь не случится ситуации? Плаванье, йога, упражнения? Или наоборот лежать?))

Пожаловаться

Хакуева Лейла Исаевна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Стандартное наблюдение - посещение врача ЖК 1 раз в 2 недели. Мочу необходимо сдавать перед каждым приемом. Если будут какие-либо отклонения по анализам, либо их ухудшение, будут назначены консультации смежных специалистов, либо дополнительные обследования. коагулограмму сделать обязательно и дальнейший контроль минимум 1 раз в месяц. Низкомолекулярные гепарины не рекомендованы при преэклампсии, но при ухудшении показателей могут быть назначены. Дополнительные упражнения, занятия не противопоказаны, постельный режим также не нужен. Покой, соблюдение режима труда (соотвественно сроку беременности) и отдыха, прогулки на свежем воздухе, правильное питание - лучшие методы поддержания хорошего самочувствия) При повышенном беспокойстве - можно принимать валериану. Главное - вовремя посещайте врача) По последнему прикрепленному Вами анализу риск развития преэклампсии в ближайшее время исключен.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, самих файлов не видно, но единственная доказанная профилактика- это прием аспирина, а все остально наблюдение. Риск развития - это все вишь риск, аспирин его значимо снижает. Чаще всего первые возможные симптомы проявляются не раньше 28 недели беременности, а чаще после 30. Вам необходимо регулярно контролировать давление, прибавку в весе за неделю, отеки и после 30 недель сдавать мочу ещё недельно. Т.е. Ваша задача не упустить возможное начало патологии.

Пожаловаться

Татьяна, 11 марта 2021

Клиент

Любовь, пприкрепила файлы.прибавила на данный момент (20недель) 4 кг. Гинеколог говлрит, что много)) давление контролирую. Может быть повторять доплер? И врач узи сказала, что надо подумать о низкомолекулярных гепаринах по результатам анализа. Что вы считаете обоснованным?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 12 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Нет, аспирин при повышенном риске его снижает (врач выше указал, что он него смысла нет , но это не так) , а гепарины нет. Но а если посмотреть Вашу коагулограмму, то с ней все нормально, но она сдана уже довольно давно, можно и повторить, т.к. анализы по истечении 10дневного срока уже теряют свою актуальность.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 12 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Я Вам вчера писала, что риск - это не 100% вероятность развития осложнения, как преэклампсия. Не у каждой женщины, у которой выявлен риск развития преэклампсии, она выявляется. И наооборот, у кого риска на скрининге нет, может она абсолютно спокойно возникнуть. Вам необходимо принимать аспекард по 1т на ночь до конца беременности. Следить за давлением, наличием или отсутствием отеков и сдавать общий анализ мочи раз в 14 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность при ГВ

2 ответа

21 апреля 2019

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Оцените назначенное лечение

23 ответа

27 июля 2022

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Роды с рубцом после тубэктомии

9 ответов

5 февраля 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Риск заражения токсоплазмозом

12 ответов

30 января 2024

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Не наступает беременность

7 ответов

12 февраля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данник Светлана Николаевна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T22:16:00+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Пока не видно результатов скринингов Скажите пожалуйста сдавали ли вы коагулограмму гомоцистеин d-димер?

Принятый ответ

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T22:16:44+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Результатов пока не видно. Риск преэклампсии не значит, что у Вас обязательно разовьется преэклампсия - тем более, что нет дополнительных факторов риска.
Да, действительно для профилактики преэклампсии назначается 150 мг ацетилсалициловой кислоты, и это действительно очень полезно с профилактической целью - клинические научные исследования это доказали.
Дальнейшая тактика уже по развитию событий - каждый раз перед явкой к своему врачу Вы будете сдавать общий анализ мочи и на явке Вам будут мерять давление - чтобы исключить два симптома преэклампсии из трёх - это белок в моче и повышение артериального давления выше 140/90.
Третий признак - это отеки, Вы можете отслеживать самостоятельно, как впрочем - измерять давление дома. Это чтобы Вы понимали, что такое преэклампсия - это заболевание, характеризующееся белком в моче, отеками и повышением давления. Чем опасно - задержкой роста плода, отслойкой плаценты и другими осложнениями. Но Вы не переживайте - для этого и существуют скрининги, чтобы предупредить заболевание. Профилактика лучшее лечение.
Более никаких специфических методов профилактики не предполагается - Вы уже ее получаете.

Мартиросян Араксия Борисовна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T22:17:19+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Скрининг не видно пока.
Какой у Вас вес и рост?

Принятый ответ

Наумова Дарья Алексеевна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T22:17:24+03:00

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 11 марта 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Риск преэкоампсии означает только риск. Это не значит, что она будет.
Пока документов ждем. Если есть возможность, приложите результаты на свертываемость крови.

Принятый ответ

Нелин Алексей Сергеевич, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T22:17:54+03:00

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Ничего страшного у вас я не вижу.
Не нужно паниковать.
Вам правильно назначили лечение и это должно профилактировать наступление преэклампсии.

Принятый ответ