Консультация гинеколог-эндокринолога /

Нарушение цикла, гормонального фона, лишний вес — вопрос №452885

519 просмотров

Цикла нет уже полгода, лишний вес, Анализы ТТГ-1.19(0.27-4.2) Т4-0.92(0.97-1.58) Анти-ТПО 8.4 Пролактин 9.9(4.8-23.3) ЛГ-15.32 ФСГ-4.35 Е2-61.3 Тестостерон 1.0(0.08-0.48) Кортизол 7.98 ДГЭА-С 390.1(148-407) Андростендион-7.9(0.3-3.3) КОК (белара)не приннимаю 9 мес(тк увеличивался вес) Помогите ЧТО ДЕЛАТЬ ?

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! Какой сейчас рост и вес? По УЗИ поликистозные яичники? До приёма белара Менструации тоже были нерегулярные? Какие были попытки снижения веса? Ферритин, витамин д сдавали? 17-он Прогестерон?
Клиент
Ольга, здравствуйте , рост 165 вес 105 Поликистоз яичеиков - ДА, ДО ПРИЕМА БЕЛАРА - НЕРЕГУЛЯРНЫЕ месячные Вес увеличивался при приеме КОК Феритин, витамин Д , Прогестерон не сдавала
Акушер, Гинеколог
Нужно сдать кровь на 17-он Прогестерон, для исключения ВДКН. Кровь на Ферритин, при дефиците ферритина щитовидная железа не может работать правильно, витамин д, при дефиците этого витамина очень сложно снизить вес. Пересмотреть свое питание, создать дефицит калорий 15% от нормы, ежедневно пить не менее 2 литров чистой воды, добавить адекватные физические нагрузки, хотя бы ходьба 10 тысяч шагов в день. После нормализации веса структура Яичников и цикл могут восстановиться. Если планируете беременность проверять проходимость труб, спермограмму и стимулировать овуляцию. Если беременность не планируете нужно возвращаться к приему КОК, можно начать Ярина плюс, выводит лишнюю жидкость из организма, КОК не стимулируют набор веса, но могут стимулировать аппетит. Сейчас основное дообследоваться и пытаться снизить вес. Гиперандрогению по анализам поможет снизить Ярина, но обязательно сдать 17-он Прогестерон для исключения ВДКН.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста
1. Какой у Вас рост, вес?
2. Регулярный ли цикл?
3. Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
Клиент
Адэль, рост165 вес 105 цикла нет когда пила таблетки был регулярный , все симптомы в п.3 есть!(
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите, можете добавить последнее узи, которое Вы делали?
Не было ли по его результатам мультифолликулярных яичников?
Когда планируете беременность?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поняла Вас. У Вас синдром поликистозных яичников.
Что Вам сейчас нужно?
1.Сейчас нужно сделать УЗИ и посмотреть толщину эндометрия. Если эндометрий толще 8 мм - нужно вызывать менструацию Дюфастоном по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену придет менструация.
СПКЯ - это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки.
_______________________________________________________
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл
_______________________________________________________
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ.
____________________________________________________
Двух критериев из трех - уже достаточно, чтобы поставить диагноз
Лечения у такого заболевания нет, к сожалению
Но если нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
2. Для нормализации веса:
а. Терапевтическая модификация образа жизни: снижение массы тела (правильное питание/диета), физические нагрузки 20-30 минут в день. Калорийность питания 1200 калорий в сутки, исключить сахар, мучное, сухофрукты, шоколад, алкоголь, мед, неовощные супы на мясном бульоне. В питании допускается: яйца, нежирное мясо, рыба, гречка, бурый рис, тушеные овощи. Питьевой режим не менее 2,5 литра в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна. Между ужином и завтраком должно быть не менее 12 часов.
б. Метформин (препараты в аптеке «Сиофор» или «Глюкофаж»):
1 неделя - 500 мг - вечером
2 неделя - 500 - мг в обед, 500 мг – вечером
Продолжить до снижения массы тела на 10% от исходной массы тела
Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, чувствительность клеток к собственному инсулину, она всегда есть при избыточном весе - и процессы обмена нормализуются.
3. Для нрмализации работы яичников - нужны гормональные препараты, но как я поняла из за дополнительного набора веса Вы принимать их не хотите. В таком случае можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир – любой на выбор в аптеке - невыгодно по дозировкам, потому что в одном пакетике всего 1000мг, и вы будете выпивать упаковку за 6-7 дней) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете - более выгодно упаковки хватит на 3 месяца). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает.

Но конечно во главе угла - это нормализация массы тела.
Принятый ответ
Клиент
Адэль, да последнее узи в 2019 году мультифолликулярные яичники
не могу загрузить скан(
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ожирение упадок сил
10 октября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Высыпания на лице, анализы на гормоны
16 августа 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Менопауза после ЭМА (47лет)
25 сентября 2023
Светлана, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Кровотечение или месячные
11 ноября 2023
Юлия, Пенза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Михайловна Зорина
732 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Елена Александровна  Давыдова
47 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Вера Николаевна  Цветкова
74 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
Первый МГМУ имени Сеченов
Опыт работы: 5 лет
Ольга Витальевна Дуда
149 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Профессиональное. Врач помог определиться и дал совет , что делать в мой ситуации. Да, на мой...
— Валентина
фотография пользователя
Виктория Леонидовна оперативно и грамотно отвечала на мои вопросы, все понятно. Я получила...
— Луиза
фотография пользователя
Все четко, по делу, без лишних рекомендаций и советов Самый лучший консультант, сказала все...
— Луиза