Консультация уролога /

Клебсиелла пневмония в моче и хронический цистит — вопрос №460992

8090 просмотров

Добрый день! У меня хронический цистит. Первые случаи цистита были в дошкольном возрасте. Затем был пиелонефрит в возрасте 10 лет, после лечения пиелонефрита циститы отступили. Следующий эпизод был с началом половой жизни с мужем в 19 лет. Был назначен курс антибиотиков и болезнь на несколько месяцев отступила. Где-то через год, в 20 лет был повторный приступ, я пропила монурал и после этого цистит не проявлялся. Ремиссия была около 10 лет, но в последние 1.5 года переодически появлялись обострения. Пила канефрон, фурамаг, монурал, но болезнь через время возвращалась. Узи почек и мочевого в норме, прохожу каждый год. В начале ноября 2020г. при очередном приступе я сдала ОАМ и Бак посев. В ОАМ были ритроциты и повышенны лейкоциты, а бак посев показал клебсиеллу пневмонию 10*8. Уролог назначил антибиотик Супракс, уро-ваксом на 3мес, канефрон. уро-ваксом я пропила только месяц. Анализы через месяц после лечения были хорошие. Спустя 4 месяца опять появились признаки цистита, я сразу сдала ОАМ и бак посев. По ОАМ лейкоциты 4 в п/зр., лейкоцетарная эстераза следы, бактерии в неб.кол-ве, остальные показатели в норме. Бак посев опять показал клебсиеллу 10*7, чувствительна к : AMOXICILLINE CLAVULANAT, CEFUROXIME, CEFOTAXIME, AMIKACIN, CIPROFLOXACIN, CO-TRIMOXAZOL,FOSFOMYCIN,GENTAMICIN,NORFLOXACIN; устойчива к : AMPICILLIN,NITROFURANTOIN. Все случаи обострения я связываю с половым актом с мужем. Была у гинеколога, сдавала на все посев, фемофлор, пап тест, все хорошо, этой бактерии не высеялось. но нашли полип, который прооперировали в январе месяце. К урололгу попаду только в понедельник вечером. Подскажите, пожалуйста какой антибитоик лучше начать принимать? Нужно ли проверить мужа, сдать ему анализы? Откуда у меня берется эта бактерия, как найти причину? Можно ли вообще от этого вылечиться, я уже нахожусь в состоянии отчаянья, и нельзя же пить так часто антибиотики, а надо найти причину. Может быть мне надо пройти доп.обследования, например жкт, может она оттуда берется?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! Похоже на цистит посткоитальный. Вас смотрел уролог на гинекологическом кресле? Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то нужен осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Исключение ИППП не только для Вас, но и для полового партнёра. Сейчас по чувствительности подходит - фосфомицин - 3г - порошок, принять на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Канефрон Н по 2 драже или по 50 капель * 3 раза в день до 1 месяца. Обильное питьё, чтобы было самоочищение мочевого пузыря. Также урологические сборы принимать, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. После лечение через 2 недели - контроль бак. посева мочи, общего анализа мочи.
Нужно соблюдать гигиенические мероприятия перед половым актом и после, можно принимать 1 таблетку фурагина после полового контакта, если обострения после каждого контакта отмечаете. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору, пройти кольпоскопию.
Клиент
Галина, смотрел гинеколог и сказал что уретра нормально расположена. И такое бывает не после каждого полового акта. Муж единственный половой партнер за последние 13 лет совместной жизни и проблема только последние 1,5 года появилась.Фосфомицин-это монурал, 1 кратного приема будет достаточно в моем случае?
Клиент
Галина, ИППП у меня исключены, мужа не обследовали.
Уролог, Андролог
Если практикуется анальный половой акт, то исключить. Монурал однократно + другие написанные выше рекомендации.
Принятый ответ
Нефролог
Здравствуйте я бы порекомендовала вам начать лечение с препарата Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки на 10 дней, к которому чувствительна данная бактерия. Нормобакт 1 саше 2 раза в сутки на 10 дней. Канефрон 2 таб 3 раза в сутки 10 дней. При частых рецидивах цистита рекомендовано проведение цистоскопии в период ремиссии. А также противорецидивная терапия. Уроваксом 1 таб натощак 3 месяца, урологические сборы 2 недели в месяц 3 месяца подряд. Контроль бак посева через месяц после лечения. Инфекция за 1 день не лечится . Лечение инфекции мочевой системы минимум 10 дней.
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ! Подскажите еще такой вопрос, я хочу понять откуда она попадает в мочевой, если это связано с па, то может ли она быть у мужа и надо ли и его проверить? У меня все эти обострения начались после долгих и затяжных ОРВИ(около 2 лет) после сильного стресса. Может быть помимо всего мне нужно уже к иммунологу обратиться? Как вы считаете?
Нефролог
Эта бактерия находится в каждом организме как условно-патогенная флора. При ослаблении иммунитета, длительных и рецидивирующих ОРИ клебсиелла переходит в свою патогенную форму начинает размножаться и вызывать симптомы. Поэтому мужу обследоваться смысла нет. А вот к иммунологу вы можете показаться
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, ясно, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.6 Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.6
Комментарии к вопросу
1
Александр
2021-03-28 01:03:40
28 марта 2021
Александр, 28 марта 2021
Причина всего этого - нарушение иммунитета. А пресловутая клебсиелла, вероятно, у вас давно в организме живет. При ненарушенном иммунитете она не создает никаких проблем. И да, она может жить в ЖКТ, не вызывая никаких нарушений там.

В инструкции к фосфомицину написано про однократный прием. Это малоэффективно, конечно же. Требуется пропивать некоторый курс его.

Однако, нельзя исключить, что могут быть и другие инфекции. Не всё и не всегда проявляется на анализах.
Похожие вопросы по теме
Эрективная дисфункция
вчера, 22:10
800.00 р.
Павел
Тёмное пятно
вчера, 21:12
700.00 р.
Светлана, Калуга
Расшифровать результат анализов, назначить
вчера, 19:02
800.00 р.
Виталий
Вопрос закрыт
Боль в области почек
вчера, 17:49
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Escherichia coli, цистит
вчера, 16:32
800.00 р.
Алина, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
547 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Евгений Станиславович Грамович
2 отзыва
Уролог, Андролог
2013-2019, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 4 года
Анастасия Алексеевна Волкова
0 отзывов
Уролог, Детский хирург
2011-2017, Российский нац
Опыт работы: 7 лет
Владимир Александрович Попов
244 отзыва
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
3 сутки жду ответа Ответа не дождался Нет, сиысла советовать
— Андрей
фотография пользователя
Отличное, все четко по делу Индивидуальный подход к вопросу, никаких стандартных ответов которые...
фотография пользователя
Внимательна, компетентна консультация оперативная, все по делу , узнал , все что хотел...
— Олег