Консультация гинеколог-эндокринолога /

Планирование беременности, результаты гормоны — вопрос №485762

324 просмотра

Здравствуйте! Планирую беременность, мне 41 год (были 1 роды и 2 мед.аборта, в феврале этого года была гистероскопия-полип эндометрия, лечения после не назначали). Сдала гормоны, прошу помочь с расшифровкой. У мужа плохая спермограмма (проходит лечение).
Результаты:
Тироксин Т4(своб.)-11.54, АМГ-0.80, Тестостерон своб. -0.0093, Тестостерон общий -1.030, Глобулин связыв.половые гормоны-88.6, Индекс свободных андрогенов-1.2, Кортизол-9.4, Андростендион-2.5, ТТГ-1.5175, ФСГ-8.88, ЛГ-4.47, Пролактин-304.61, Эстрадиол-72.0, ДГЭА-116.9, 17-ОН Прогестерон-1.57

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Можете приложить гормонограмму ?
Как ходят менструации?
Принятый ответ
Клиент
Араксия, приложила сканы анализов к вопросу. Цикл регулярный 28-30 дней.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Кристина, по гормонам все в порядке.
По Узи малого таза все хорошо?
Витамины начали принимать?
Клиент
Араксия, узи после гестескопии не делала, но кроме полипа (который удалили все было прекрасно).
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Кристина, тогда можете повторить УЗИ малого таза и начать прием Фолиевой кислоты по 400 мкг, Йодомарина по 150 мкг, Аквадетрима по 4 капли.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, приложите бланк с анализом, пожалуйста, цикл у Вас регулярный?
Принятый ответ
Клиент
Любовь, здравствуйте! Цикл регулярный, результаты прикрепила к вопросу.
Акушер, Гинеколог
По городам все хорошо, ФСГ в пределах хороших значений, хоть по АМГ есть снижение, пока цикл регулярный , беременность возможно, единственное, что необходимо понимать, что шансы на генетические нарушение ввиду возраста выше, от того и выше риски прерывания. Желательно ещё сделать УЗИ за 7 дней до месячных, пока муж проходит лечение, чтобы пересмотреть эндомтерий за 7 дней до месячных ( необходимо , чтобы он был 7 мм и более) и подтвердить овуляцию по жёлтому телу.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Добавьте пожалуйста протокол с референсными значениями и единицами измерений.
Предварительно: щитовидная железа в норме, функция не нарушена.
ФСГ и ЛГ в норме, эстрадиола достаточно, 17 ОН не написан.
Прогестерон сдавали за 7 дней до менструации?
Остальные гормоны в какой день сдавали?
Выраженных изменений андрогенов нет.
Менструальный цикл регулярный, овуляции отслеживали?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, здравствуйте! Сдавала все гормоны на 3-ий день цикла.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По гормонам - можете спокойно планировать беременность.
Я правильно понимаю, что Вы еще не отменяли контрацепцию, пока супруг принимает лечение?
У Вас жалобы есть какие либо?
Клиент
Адэль, мы не предохраняемся.
Клиент
17 -ОН-Прогестерон 1.57
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Кристина, овуляцию отслеживали?
Клиент
Нет, не отслеживаю, но приблизительно ориентируюсь на дни овуляции при помощи программы.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А Вы делали УЗИ органов малого таза - сколько фолликулов в яичниках?
АМГ - антимюллеров гормон - это гормон, показывающий также овариальный резерв и он снижен.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
17 ОН в норме (норма до 6).
Андрогены в норме, кортизол в крови неинформативно смотреть - лучше в моче или слюне.
Пролактин хороший, половые гормоны в норме - но они и будут в норме при регулярном менструальном цикле- менструальный цикл это зеркало гормонального фона.
С щитовидной железой все отлично, АМГ уже снижается - поэтому беременеть в течение 6 месяцев при нормальной спермограмме - и если не получается - обратиться к репродуктологу, так как овариальный резерв снижен
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому нужно получить лечение и повторно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой овуляции.
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - Он есть у Вас
5. Проходимость труб – в последнюю очередь проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
Клиент
По 4 в каждом яичнике из них один доминантный.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично! несмотря на АМГ - хорошие яичники - раз есть доминантный - значит и овуляция должна быть - следует проконтролировать УЗИ во второй фазе цикла за 7 дней до менструации. Как раз и желтое тело посмотреть - на предмет овуляции, а так же толщину эндометрия.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте для планирования главный гормон- ТТГ, он у Вас идеальный! Остальные важные составляющие- овуляция и проходимость труб. Муж подлечится и спокойно можете планировать.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. У Вас достаточно низкий АМГ. О говорит о сниженном овариальном резерве.
Вероятность беременности с АМГ есть, но очень невысокая. Не затягивайте с планированием. Отмените контрацепцию сейчас. При отсутствии беременности больше года обратитесь крепродуктологу на ЭКО.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, здравствуйте! Не предохраняемся 4 месяца, как повысить АМГ?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Никак. При рождении Вам природой дано определенное количество яйцеклеток, и каждый месяц Вы теряете их определенное количество. АМГ показывает, что их количество снижается и вероятность беременности все меньше.
Т.к. Вам 41 год, то к репродуктологу нужно при отсутствии беременности 6 месяцев.
Акушер, Гинеколог
Кристина, добрый день! По гормонам все в порядке. Какой именно полип был по данным гистологического ответа?
Клиент
Илона, здравствуйте! Был фиброзно-железистый полип эндометрия.
Акушер, Гинеколог
И ничего не назначали? Для профилактики рецидива полипов? Вам надо сделать контрольное узи
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ХГЧ 1.20мЕд/мл
4 февраля 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Гормональная мазь на веки ребенку
13 января 2021
Елена
Вопрос закрыт
Зачатие во время болезни Covid
24 августа 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Отсутствие беременности,миома матки
27 сентября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
22 октября 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Не наступает беременность
13 марта
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна  Давыдова
46 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Мария Анатольевна Харькова
13 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2004-2010,Смоленский Госу
Опыт работы: 11 лет
Ольга Витальевна Дуда
145 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
30 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасный, вежливый специалист. Очень деликатно и внимательно всё объяснила) Стало легче)...
— Кристина, г. Саратов
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Прекрасный врач, спасибо Вам за вашу доброту и отзывчивость ❤️
— Анастасия, г. Самара
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Очень внимательное и профессиональное Консультация была полезна уже не в первый раз, спасибо...
— Ирина, г. Майкоп
фотография пользователя
Замечательный доктор, очень внимательно рассмотревший проблему Марианна Александровна мне очень...
— Алина, г. Сочи
фотография пользователя
Спасибо за быстрый ответ Спасибо , что ответили и успокоили Спасибо , что помогли и успокоили...
— Екатерина
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Елена Давыдова
По существу вопроса. Полезна! Большое спасибо! Четко, грамотно, лаконично + рекомендации по...
— Екатерина
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Елена Давыдова
Внимательный врач, обстоятельно ответила на вопрос, все прояснила. Спасибо!
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень внимательный врач, задавала конкретные вопросы, отвечала быстро и понятно. Мне все...
— Галина
фотография пользователя
Отличный врач. Спасибо огромное за консультацию и развёрнутые ответы на вопросы! Да. Всё чётко...
[email protected], г. Кемерово
фотография пользователя
Ответ помог, спасибо !
— Наталья
фотография пользователя
Быстро отвечает на поставленные вопросы, заинтересована Все по делу четко Да, посоветую другим
— Анна
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Прекрасный,опытный, грамотный врач ,успокоит,все объяснит
— Светлана, г. Кострома
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Грамотно ответила на все интересующие вопросы. Спасибо за консультацию Полезно и быстро, все по...
— Евгения
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Елена Давыдова
Грамотно ответила на все интересующие вопросы. Спасибо за консультацию Информативно , помогла ...
— Евгения
фотография пользователя
Объективно все мне объяснила что делать. Спасибо за консультацию. Я знаю что сейчас обследовать...
— Фрося