Консультация эндокринолога /

Замена лечения. — вопрос №492870

291 просмотр

Добрый день. Диагноз - аутоиммунный тиреоидит, ТТГ- 7,889, вТ4- 0.58. Назначили L-тироксин 0.25. После приема ухудшается состояние здоровья, очень отдает на сердце, так как есть с ним проблемы. Чем можно заменить L-тироксин?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте АТТПО повышены? Ферритин сдавали? Что на УЗИ щитовидной железы? ТТГ менее 10 лечат тироксином только при планировании беременности.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, АТТПО, феритин не сдавали. На узи- увеличение в пределах нормы, нашли образования - делали цитологию - 2-я категория доброкачественная.
Эндокринолог, Сомнолог
Нужно сдать АТТПО и ферритин для определения причины повышения ТТГ. Тироксин пока не приниматт.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. 0,25 мкг - это нерабочая доза. Поэтому вас беспокоят симптомы гипотиреоза, а не побочный эффект от препарата.

Скажите пожалуйста, а вы ат к тпо сдавали? Гемоглобин и ферритин?
Клиент
Валерия, ни о чем из перечисленных врач на приеме даже не говорил.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Надо их сдать, чтобы понять, какова причина гипотиреоза. И выяснив причину уже будет ясно, что именно нуждается в коррекции.
Скажите пожалуйста, а цикл у вас регулярный!?
Клиент
Валерия, да, регулярный.
Клиент
Валерия, буду сдавать дальше анализы.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На всякий случай сдайте ФСГ и эстрадиол на 2-5 день цикла. Если ФСГ будет выше 15, то причиной ваших симптомов может быть также приближающаяся менопауза
Эндокринолог, Терапевт
Здравствуйте, препарат назначили только по однократно увелич ттг? Были ли жалобы? Сдавали анти к тпо, исследовали ферритин?сколько по времени тироксин принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Оксана, жалоб не было. Анализов больше никаких не сдавали. Назначили по анализу ТТГ и делали цитологию 2-я доброкачественная. Стало плохо на 3-й день приёма.
Эндокринолог, Терапевт
По хорошему нужно проверить анти к тпо и ферритин, выяснить причину повышения ттг. От такой дозы тироксина плохо быть не могло вам, заменять ничем не нужно. Можете отменить пока что препарат, ничего страшного не произойдёт, и пересдать ТТГ через 1 мес. Если повторно будет повышение и будут антитела к тпо, то придётся назначить тироксин. Если будет ферритин понижен, то попробовать пропить железо и витамины сельмевит или оксилик и возможно ттг восстановится. В любом случае вам нужно дообследоваться и принять решение. Но от дозы 25мкг ничего не будет, ни хорошо ни плохо, поэтому можете спокойно отменить.
Клиент
Оксана, буду дальше обследоваться.
Эндокринолог
Здравствуйте. Аутоиммунный тиреоидит по антителам к ТПО и узи поставили? Если не сдавали сделайте кровь на антитела к ТПО, сделайте узи щитовидной железы. Заменить тироксин не нужно, необходимо выяснить причину повышения ттг. Лечение после их результатов. Какие у вас жалобы?
Принятый ответ
Клиент
Ленар, АТТПО не назначали, на узи- увеличение в пределах нормы, образования- делали цитологию- 2-я доброкачественная.
Эндокринолог
Bethesda 2 да означает доброкачественный характер образования
Эндокринолог
Здравствуйте! Доза тироксина маленькая, не терапевтическая, начинаем мы лечить с дозы 50 мкг. Если повышение уровня ТТГ впервые и ранее не исследовались, то лучше сейчас дообследоваться:
Кровь на наличие антител к ТПО ( фактор повреждения иммунитетом ткани щитовидной железы, который и приводит к дефициту гормонов щитовидной железы) и исключить дефицит железа ( кровь на сывороточное железо и ферритин). Назначается тироксин пожизненно , поэтому должны удостовериться в том, что у Вас имеется стойкий дефицит, а не временное отклонение.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! При таком уровне ТТГ лечение не требуется, если Вы не планируете беременность. Сдайте кровь на ферритин, т.к при анемии может снижаться функция щитовидной железы. Так же сдайте кровь на АТ к ТПО. Пересдайте ТТГ через 3 месяца для контроля. Лечение начнинают при ТТГ выше 10 мкМе/мл при нормальном уровне АТ к ТПО
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Это болезнь или нет?
24 октября 2019
Михаил
Вопрос закрыт
Кот задыхается, болезнь сердца
18 февраля 2023
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Экстрасистолы 7000 у ребёнка
1 июля 2023
Люда
Вопрос закрыт
Сильно бьётся сердце
18 октября 2023
Мария, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
654 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
124 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
119 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Анна Сергеевна  Иванникова
14 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Марина Сергеевна, безусловно, очень компетентный врач! Ответила чётко, подробно и предельно...
— Лилия Назарова
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Очень внимательный врач,ответил на все вопросы консультация очень полезная благодарна доктору и...
— Любовь
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Четко и грамотно даёт ответ, по факту Полезно и по факту Да, посоветую врача и его консультации
— Юлия