Консультация кардиолога /

Боль в сердце — вопрос №499513

390 просмотров

Здравствуйте, меня в январе 2021 положили в стационар с диагнозом кардиомиопатия, ГЛЖ без утолщения стенок, артериальная гипертензия. Был выявлен высокий холестерин: общий 7,7, лпвп 1,4, хс не лпвп 6,3. После выписки было назначено лечение: метопрлол 25мг, Лозап 25 мг, Индапамид 2,5 мг, Аторвастатин 80мг. Со слов доктора у меня "Очень" большой левый желудочек но возраст 38 лет ещё позволяет придти ему в норму. Через три месяца у участкового терапевта перездал на холестерин, результаты были почти в норме, не много превышая её. Она посоветовала заменить аторвастатин 80 мг, на розукард 40мг, что я и сделал, но пил я по пол таблетки т.к. самочувствие было не из лучших при приёме максимальной дозы, о чем я ей и сказал, но она сказала что если доктор назначил максимальную, то надо её и пить, хотя в больнице врач сказал что если будет не комфортно то сократи до 40 мг аторвастатин. Я практически каждый день занимаюсь плаванием, и на протяжении 4 месяцев самочувствие было отличное, после недели приёма розукарда у меня начали появляться небольшие пятна -2-3 как от укуса комара и чесаться, значения этому не придал, потом после пробежки в спортзале меня обсыпало со внутренней стороны бедра после душа, но придя домой все прошло, после чего через день плавая в бассейне я почувствовал что начало жечь тело в районе трусов, я вылез обтерса и после все тело было в пятнах, я ускорено оделся и на выходе уже стал просто опухать. Дойдя до СМП он по пути до дома, я зашёл и уже часы сдавили руку, опух как после ожогов. Мне сказали что это аллергия на хлор, но я не поверил т.к. плаваю давно и никогда не замечал, да и хлорные таблетки беру с упаковки без перчаток, на следующий день, тело от небольшого прикосновения покрывалось вновь крапивицей и я прочитал что это может быть побочка от розукарда. После чего вновь перешёл на оторвостатин и 2 дня пропил полисорб, тавегил по 1 таблетке с утра, и продолжил занятия. Крапивица прошла, но ПОСЛЕ физической нагрузки стали ощущаться колющие боли в сердце, отдает также в лопатку, сдавливание лица в области носа и общая слабость. Сейчас уже как 4 дня не занимаюсь но эти боли даже после ходьбы по улице появляются, пил пару раз волосердин как врач советовал при болях, вроде помогает. АД в норме, с утра 110/80, после тренировки 135/95, вечером 120/80. Ритм сердца при нагрузках в зале средний 120-130, постоянно контролирую, при ходьбе по улице 90, дома 70-80. Ночью во время сна единожды бывают скачки до 180, судя по браслету он мерит и пишет ЧСС постоянно. В настоящий момент я принимаю только индапамид на постоянной основе и теперь уже снова оторвостатин 40 мг. Подскажите может ли быть такой сбой от статинов? Кардиолога у нас в городе нет, будет только в конце лета, участковый терапевт отделывается от пациентов формально.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Вячеслав.
Да, вполне возможно такой сбой в виде аллергической реакции на приём статина, вероятно, на розукард.
Сейчас на фоне аторвастатина - у Вас нет аллергии? Прикрепите, пожалуйста, выписку из стационара, чтобы более подробно оценить клиническую ситуацию
Клиент
Юлия, аллергии нет, но боли в сердце никуда не делись. Сегодня после дневной прогулки простой это 3 км. пил вновь 30 капель волосердина.
Кардиолог
Вячеслав, какие именно боли за грудиной: давящие/ сжимающие или острые / колющие? Делали ли Вам нагрузочный тест в стационаре- велоэргометрию или стресс- эхо-кардиографию?
Клиент
Юлия, боль колющая, делали только эхо, без нагрузок и цепляли аппарат на сутки, не помню название. В 17 лет мне ставили загадочный диагноз ВГСД по гипертоническому типу, были также несколько коротковременных остановок сердца после криза 200/160 и пульс 200, тоже в 17 лет. В ходе обследования врач сказал что кроме большого ЛЖ ничего нет.
Кардиолог
Вячеслав, по описанию боли - очень похоже на межреберную невралгию на фоне обострения остеохондроза позвоночника.
Но для того, чтобы полностью исключить патологию сердца в виде ишемии миокарда, сделайте велоэргометрию.
Статины пока можете не принимать, так как признаков атеросклероза сосудов у Вас нет.
Необходим обследовать органы ЖКТ и выявлять нарушения желчевыводящих путей, нужно сделать узи органов брюшной полости
Кардиолог
Учитывая характер болей , принимайте Мовалис 7,5 мг 2 раза в день, 3 дня, это обезболивающий и противовоспалительный препарат, и сделайте велоэргометрию
Кардиолог
Вячеслав, я думаю, основная причина повышенного холестерина - это избыточный вес и жировой гепатоз печени. А Вам Обследовали сосуды шеи , делали УЗДГ БЦА???
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Вячеслав.
Да, такая реакция может быть на высокую дозу статинов. Какой уровень холестерина и ЛПНП на фоне аторвастатина 40 мг?
Клиент
Марина, терапевт не дал мне результаты, сказал что 6,4 а какой из них не скажу. Сегодня хотел записаться, а там приём расрисан уже на неделю. Теперь только в пятницу будет запись открыта на следующую неделю.
Кардиолог
Вячеслав, Ваша болезнь сердца, кардиомиопатия, никак не связана с атеросклерозом. И по ЭХОКГ нет признаков атеросклероза. Так что назначение максимальных доз статинов совсем не нужно, достаточно будет принимать 20 мг аторвастатина. Вы делали УЗИ желчного пузыря?
Кардиолог
Для снижения уровня холестерина Вам скорее нужны гепатопротекторы и желчегонные препараты (урсосан), чем статины.
Клиент
Марина, да, после выписки проходил проф осмотр на работе, все показатели в норме, кроме увеличегого сердца и не сильно жирной печени. Но у меня был вес 120 кг при росте 178, в настоящий момент вес 94 кг.
Кардиолог
Очень хорошо, что Вы соблюдаете диету и снижаете вес, это очень важно для сердца. Думаю, что сейчас достаточно будет принимать аторвастатин 20 мг и соблюдать диету. Обмен веществ холестерина происходит в печени и, поскольку есть жировой гепатоз, то есть нарушения в работе печени, и поэтому холестерин и ЛПНП повышены. Большие дозы статинов будут дополнительной нагрузкой на печень, поэтому не стоит их принимать.
Кардиолог
Не надо спешить быстро снизить уровень холестерина, при нормализации работы печени, уменьшении степени гепатоза, уровень холестерина нормализуется.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо большое за консультацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Ивановна Кокорина
135 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 9 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
59 отзывов
Кардиолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 6 лет
Анна Владимировна Лукина
336 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Наталья Викторовна Паневкина
76 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2007-2013, РязГМУ им ак.
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Игорь Молоштан
Благодарю за развернутый ответ на мой вопрос. Попробую заменить конкор на карведилол по вашему...
— Светлана, г. Железногорск
фотография пользователя
Кардиологу Елена Кокорина
Хороший врач,,мне понралась.Практически сразу назвала причину моей ситуации,я очень даже...
— Любовь
фотография пользователя
Кардиологу Олег Потапов
Очень вежливый и грамотный врач, оперативно ответил на все мои вопросы. Буду еще обращаться, по...
— Денис, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Все грамотно, доступно и по делу. Особое спасибо за то, что сказали не переживать! Отлично!...
— Дмитрий
фотография пользователя
Спасибо, Наталье Евгеньевне, за ответы на все мои вопросы ! Быстрый отклик и быстрые отвечать !...
— Владислав
фотография пользователя
Кардиологу Алёна Чмелева
Спасибо за хорошую и быструю консультацию)
— Светлана, г. Волгоград
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Врачь очень приятная, внимательная, вежливая, грамотный специалист Внимательно вникла в суть...
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Юлия Владимировна очень добрый, внимательный, отзывчивый доктор. Обращалась на сайте, все...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Прекрасный врач, который действительно с тобой общается и помогает разобраться в...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Елена Кокорина
Огромное спасибо врачу за то что не прошла мимо моего вопроса, ответила быстро и по всем моим...
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Врач грамотный, все ответы развернутые и по существу. Рекомендую.
— Николай, г. Новосибирск
фотография пользователя
👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍 👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍 👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍
— Лиза
фотография пользователя
Терапевту Алексей Смагин
Очень грамотный доктор!Брала личную консультацию - получила ответы на все вопросы. Отвечает...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Благодарю Вас ,Вероника Эдуардовна, из всех врачей за дала понятный ответ, несмотря на то, что...
— Ирина, г. Волгоград
фотография пользователя
Коротко и понятно Мнение врача совпало с мнением лечащего врача, были сомнения Да, если придется
— Протасов, г. Чита