Обострение хронического синусита — вопрос №506941

Question

Обострение хронического синусита — вопрос №506941

Сергей

15283 просмотра

28 мая 2021

Здравствуйте, у меня гайморит в в/ч пазухе справа, справа носовая перегородка искривлена, до этого в 2018 году с таким же диагнозом успешно пролечился без проколов, на данный момент пью антибиотики Амоксиклав 500 мг 3р/день, Синупрет 2 таб. 3 р/ день, капли Диоксидин 1 % 3 кап. 3р/день, далее ринофлуимуцил 2впр. 3 р/день, и Полидекса 2 впр. 3р/ день, ( данными каплями пользуюсь 2-ой день, промываю нос фурацилином 2 таб. на 0,5литра, и морская соль, температура была до 37,7 после нескольких приемов амоксиклава температура прошла, но остается дискомфорт справа от носа и сдавливание в лобной части, сегодня 7 день приема антибиотика, насморка как такого нет, одна ноздря дышит (левая), правая как и до воспаления почти не дышит, выделения скудные бесцветные с белым, слизкие, мой врач говорит нужно делать пункцию, в платной клинике отказались делать синус катетер ЯМИК, сказали что инфекция выше может пойти, подскажите пожалуйста, где в Москве, можно пройти эндоскопическое зондирование, в/ч гайморовой пазухе, через естественное соустье, без проколов и прочих манипуляций, с откачкой и промывкой соответственно, история последнего обращения к Лору на фото 2018 год.

Вопрос закрыт

хронический синусит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

Ответы врачей

+ 2

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 22 мая 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Сергей. Снимок, который прикрепили относится к данному заболеванию или к случаю в 2018 году? Если первый вариант, то делали его до начала антибактериальной терапии? Отмечу,что доза антибиотика у вас была недостаточная. На мой взгляд стоит добавить в нос противовоспалительный препарат (Назонекс, Дезринит, Авамис). По поводу процедуры, которую вы описываете: чаще подобное выполняют в условиях операционной.

Пожаловаться

Сергей, 22 мая 2021

Клиент

Марина, спасибо за ответ, снимок сделал 19.05.2021 , на момент снимка капал Снуп и Диоксидин с промывкой фурацилином и солёной водой, также пил Синупрет и Амоксиклав 500 мг/3 день, сегодня 7 день.
Капли ринофлуимуцил и Полидекса, стал принимать 21.05, после (снимка), врачу я говорил про Назонекс так как когда то его мне назначали, он сказал Назонекс нельзя совмещать с каплями ринофлуимуцил и Полидекса, и Диоксидин на фоне этих капель бесполезен, диоксидин я отменил, на данный момент капаю Полидекса и ринофлуимуцил, Снуп также перестал капать.

- 1

Пожаловаться

Сергей, 22 мая 2021

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ, что можете порекомендовать, дальнейшее лечение? На счёт синус катетера ЯМИК, смотрел видео где врач делал эту процедуру, сказал противопоказаний в принципе нет, даже если есть искривление перегородки, все равно можно установить катетер.

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 22 мая 2021

ЛОР

Здравствуйте! Доза антибиотика для вас маленькая , поэтому так долго, но если температура снизилась, снасть он Вам подошёл. Я советую принимать антибиотик в такой дозировке до 10 дней. Плюс в нос добавить назонекс по 2впр.*2р/д 14 дней ( он лечит, снимает отёк , правда действует медленно).

Пожаловаться

Сергей, 23 мая 2021

Клиент

Ольга, спасибо за ответ, скажите пожалуйста, назонекс мне врач говорил вместе с ринофлуимуцил и полидекса нельзя принимать, почему? И может быть поменять антибиотик на другой ряд? Посоветуйте пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 23 мая 2021

ЛОР

Полидекса комбинирований препарат, там два антибиотика , сосудосуживающие средство и гормон, я считаю что вам не нужно антибиотики местно если вы принимаете системно, а сосудосуживающего средства там мало, гормон такой что всасывается в кров, в отличие от назонекса который в кров не всасываться. Врач не советует так как будет дублироваться гормон в полидексе и назонексе. Не назначаю я сложные капли. Лучше нормально снять отёк сосудосуживающим , промыть нос солевым раствором , а потом лечиться безопасным назонеском, который накопливаеться в слизистой и лечит воспаление, снимает отёк. За смену антибиотика я думала, как как амоксиклав частно не эффективен при синусите, но у вас есть положительная динамика, просто долировка была маленькая, поэтому я посоветовала довести концентрацию в крови до нужного уровня.

Пожаловаться

Сергей, 23 мая 2021

Клиент

Ольга, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста, антибиотик амоксиклав пропить до 10 дней, ринофлуимуцил и полидекса отменить? Вместо их принимать Назонекс с промыванием и сосудосуживающими каплями? И можно вместо назонекс капли (дезринит)?

+ 2

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 23 мая 2021

ЛОР

Да, вы правильно поняли, только когда в правую половину носа будете капать направляйте наконечник на внешний угол глаза, чтобы препарат попадал на слизистую , а не на искривлённую перегородку носа. Дезринитом можно заменить.

Пожаловаться

Сергей, 23 мая 2021

Клиент

Ольга Васильевна, спасибо вам за разъяснение, то есть капать прижимать носик флакончка к правой стенке носа ? Я правильно вас понял?

+ 1

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 23 мая 2021

ЛОР

Да, правильно. Плюс можете ещё в качестве противовоспалительной терапии ( плюс обезболивания) принимать внутрь ибупрофен по 400 мг*2р/д после еди 3 дня.

Пожаловаться

Сергей, 23 мая 2021

Клиент

Ольга Васильевна спасибо вам за ответ, скажите пожалуйста, температуры нет, но состояние , тяжесть в голове, распирает как бы, бывает на глаза давит, на фоне приема данных препаратов, жидкость сама не рассосётся, должна выйти естественным путем из носа, но выделений нет совсем, даже после впрыскивания капель.

+ 2

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 23 мая 2021

ЛОР

Такие симптомы могут быть и от отёка в пазухах, если снять отёк, пазухи откроются и содержимое выйдет если они есть.

Пожаловаться

Сергей, 23 мая 2021

Клиент

Ольга Васильевна, понял вас , спасибо огромное вам за разъяснение и консультацию.

+ 1

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 23 мая 2021

ЛОР

Выздоравливайте поскорее!

Пожаловаться

Сергей, 23 мая 2021

Клиент

Ольга Васильевна, спасибо вам большое за советы и подробные разъяснения, если бы в больницах так объясняли и назначали лечение, то больных я думаю было бы на порядок меньше, вам желаю здоровья.

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 23 мая 2021

ЛОР

Здравствуйте, Сергей! В Москве много мест, куда Вы можете обратиться, в том числе и по полису ОМС. Не уверена, что могу здесь указать контакты...
По поводу ЯМИК-катетера скажу так, не всегда эта процедура помогает, да и слизистая будет сильно травмирована, тем более, учитывая достаточно сильное искривление перегородки носа (по снимку видно невооружённым глазом искривление). Лучше, конечно, пункцию сделать, просанировать пазуху, то есть вылечить воспаление в пазухе, а затем смело идти и оперировать искривленную перегородку носа. Так как, рецидив гайморита может быть и именно из-за искривления перегородки носа.
Антибиотик принимаете в малой дозировке, но если Вы его принимаете уже несколько дней, то на мой взгляд, лучше заменить антибиотик, а не повышать дозу.

Пожаловаться

Сергей, 23 мая 2021

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ, скажите пожалуйста каким антибиотиком можно заменить?

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 24 мая 2021

ЛОР

Сергей, пожалуйста! Амоксиклав можно заменить, например, цефолоспоринами (Супракс или Панцеф), хороший эффект дают макролиды (Клацид, Вильпрафен).

Пожаловаться

Сергей, 24 мая 2021

Клиент

Татьяна Алексеевна, что предпочтительнее на ваш взгляд и какую дозировку применить?

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 24 мая 2021

ЛОР

Сергей, я бы предпочла назначение цефалоспоринов, панцеф 400 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 7 дней.

Пожаловаться

Сергей, 24 мая 2021

Клиент

Татьяна, понял вас спасибо, думаете стоит их начать принимать? Может сделать повтор снимка и сделать анализ крови? Или не дожидаться начать прием цефалоспоринового ряда?
В описании снимка: правая ВЧП тотально затемнена, левая с уменьшением объема за счёт утолщения слизистой.
Заключение: двухсторонний гаймориит.

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 24 мая 2021

ЛОР

Сергей, это описание приложенного снимка или свежий сделали? Когда снимок делали?

Пожаловаться

Сергей, 24 мая 2021

Клиент

Татьяна, это старое описание, только сегодня получил, от 20.05.

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 24 мая 2021

ЛОР

Сергей, тогда ещё рано делать снимок. Контрольную рентгенографию обычно назначают на 7-10 день после первого снимка. Поэтому лечение продолжайте. И анализ крови лучше сделать.

Пожаловаться

Сергей, 25 мая 2021

Клиент

Татьяна, понял спасибо, снимок сделаю как раз на 8 день, и анализ сдам общий.

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 25 мая 2021

ЛОР

Сергей, все правильно. Выздоравливайте!

Пожаловаться

Сергей, 25 мая 2021

Клиент

Татьяна Алексеевна, спасибо вам за консультацию, лечение как такового у меня уже нет, принимаю Снуп, и капли дезринит и снуп, антибиотики закончил пить. Вам желаю крепкого здоровья.

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 25 мая 2021

ЛОР

Сергей, пожалуйста, Снуп убирайте, оставляйте только дезринит. Можно пропить синупрет.

Пожаловаться

Сергей, 25 мая 2021

Клиент

Татьяна, я понял, спасибо что сказали, Синупрет продолжаю пить, а почему Снуп не нужен?

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 25 мая 2021

ЛОР

Сергей, от снупа может быть привыкание к сосудосуживающим каплям. Если нос дышит, то капать их не нужно.

Пожаловаться

Сергей, 25 мая 2021

Клиент

Татьяна, Алексеевна, спасибо, я вас понял, значит отменю, попробую обойтись без них.

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 25 мая 2021

ЛОР

Пожалуйста! Выздоравливайте!

Пожаловаться

Сергей, 28 мая 2021

Клиент

Татьяна Алексеевна здравствуйте, сегодня 4 день как капаю капли дезринит, продолжаю пить Синупрет, промываю солевым раствором нос, состояние слизистой в носу улучшилось, из носа стало по немногу отходить, капли сосудосуживающие применяю в одну ноздрю где смещена перегородка, сделал снимок рентген пазух, и слал анализы мочи и крови.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 13 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в щеке после удаления 16 зуба справа

1 ответ

16 апреля 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Насморк у беременной

6 ответов

14 апреля 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Головная боль

25 ответов

18 августа 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Хронический синусит

1 ответ

13 августа

Андрей

Вопрос закрыт

Постоянные острые синуситы, фарингиты и отиты у подростка

3 ответа

17 сентября

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Татьяна Сергеевна, 22 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-22T13:13:03+03:00

Здравствуйте.

У Вас искривление перегородки носа с этой стороны. Шип немаленький, что является противопоказанием к ЯМИК. Поэтому и не сделали, а не потому что инфекция, якобы, пойдет выше.

Антибиотик детскую дозу принимаете! Взрослая 875 /125 х 2раза в сутки 7 дней

Будко Ольга Васильевна, 23 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-23T20:20:05+03:00

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 23 мая 2021

ЛОР

Спасибо большое, очень приятно!

Принятый ответ

Алексеева Татьяна Алексеевна, 28 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-28T15:03:36+03:00

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 28 мая 2021

ЛОР

Здравствуйте, Сергей! По снимку положительная динамика. По анализам показатели в пределах нормы. Оставляйте Дезринит и Синупрет. Сосудосуживающие капли можно убирать. В целом все хорошо.

Принятый ответ