Как лечиться дальше при язве дпк? Курс не помогает — вопрос №535283

Добрый вечер!Прежде всего надо пройти контрольное эгдс+взять биопсию из язвенного дефекта

Язвы бывают разного происхождения, поэтому надо взять биопсию на предмед дюбыта начала ВЗК

УЗИОБП обязательно, кроме того рентгенографию желудка и пищевода.ЭГДС контролирует заживление язвенного дефекта и при отсутствии заживления- да, биопсию

Владимир,вот я и говорю,что там изменилось течение процесса -надо срочно повторить ЭГДС,

и я бы посмотрела кт обп и колоноскопию-может не в язве дело

А сейчас если есть но-шпа 2 мл+платифиллин 1 мл ,то уколите в мышцу

Сейчас эзомепразол-эманера или нексиум по 20 мг2 разав день перед завраком и ужином за 30 мин-2 нед+ пепсанр 1 саше 3 разав день -1 мес+ итомеда гидрохлорид 50 мг 3 разав день перед едой за 30 мин-2 нед.

Здравствуйте, Владимир !
УЗИ или МРТ органов брюшной полости имеется у Вас или нет , если да , то прикрепите, пожалуйста !
И Вопрос к Вам : каково Ваше отношение к алкоголю и курению ?

Что на счёт УЗИ и МРТ ? Их не было ?

Итак , что мы имеем ?
1.У нас, да , относительно долго незаживающая небольшая язвочка луковицы 12 перстной кишки ! Язва совсем небольшая и не глубокая , и не имеет уплотненных краев ! Язва не суживает просвет луковицы 12 перстной кишки и даже не деформирует его ! Не глубокая , потому вероятность кровотечения ничтожно мала !
2. По результату анализа кала методом ПЦР у Вас хеликобактер не обнаружен , а обнаруженные IgG в результате ИФА ни о чём не говорит , кроме как то, что Ваш организм когда - то столкнулся с хеликобактер и выработал антитела ! Это вовсе не означает, что хеликобактер сейчас имеется ! О том ,что его нет более достоверно говорит ПЦР кала !
3. Порой причиной незаживающих язв становится аденома поджелудочной железы , так называемый синдром Золлингера - Эллисона , но у Вас по УЗИ ничего похожего нет, с поджелудочной железой всё нормально (УЗИ я просил для этого) !
4. Была бы язва не 12 перстной кишки , а желудка , то я бы несомненно порекомендовал ,чтобы взяли материал из язвы и провели биопсию, но раз у Вас язва 12перстной кишки и такая маленькая , то пока не стал бы рекомендовать повторную ФГДС с биопсией !

Откуда боль , почему ухудшение ?
Либо в результате стрессов у Вас уже почти зажившая язва вновь обострилась (есть такое понятие , - стрессовая язва !) либо язва была сама про себе изначально , а боли у Вас были не от язвы , а от терминального илеита или от колита и т.д. !

Что делать ?
Продолжить противоязвенное лечение , конечно же без антибиотиков (Клацид, Флемоксин) !
По возможности устранить стрессы !
Параллельно провести обследование толстой кишки : колоноскопия или КТ - колонография (виртуальная колоноскопия ) !
Повода для тревоги, очередного стресса, и тем более для паники я не вижу, всё у Вас будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

После последней ФГДС прошло чуть более 3 - х недель ! Это маловато ,чтобы найти в язве какую - либо значимую динамику ! Картина скорее будет такая же ! На мой взгляд , правильнее было бы начать с колоноскопии (или КТ - колонографии) !

Да, подготовка необходима ! Мелочей очень много , потому я Вам отправляю ссылку по подготовке , если что - то окажется непонятно , то напишите , я разъясню !
Ссылка :

https://www.medcentr-tula.ru/kt-mpt/computed-tomography/kt-colonography/podgotovka-k-kt-kolonografii/

Здравствуйте, Владимир !
Мы с Вами узнали то , что и ожидали ! Как невозможно было объяснить неадекватную интенсивность боли небольшой язвочке , так и сейчас боль неадекватна при уже зажившей язве !
Могу представить какая незначительная степень деформации луковицы ! От такой маленькой язвочки большой рубец сформироваться никак не мог ! Причиной Ваших болей эта деформация не является , через пару месяцев деформация исчезнет окончательно ! Как я Вчера Вам написал , необходимо продолжить обследование в поиске иного источника боли, о чём мы с Вами переписывались вчера !
УЗИ у Вас от января 2020г, потому было бы правильнее повторить его тоже !

Понятно !
Деформация желчного пузыря или то, что чаще называют его перегибом патологией не является, это вариант нормы !
Полипы не так интересны просто своим присутствием , как ставят вопрос , - почему они появились !
Потому , прежде чем подумать о лечении против полипов нужно в первую очередь исключить гепатиты и лямблиоз (ПЦР кала на лямблии, ИФА крови на гепатиты ) !
Что же касается тактики лечения полипов , то не каждый полип является поводом для операции !

Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.

В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.

Если у пациента имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.

Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.

Такова хирургическая тактика при полипе (полипах) желчного пузыря !

Что касается КТ - колонографии , то если он в Вашем городе не делается , может быть Вам проходить просто колоноскопию и не ехать в другой город ?!

Согласен, правильно !

ЗдравствуцйТЕ! Я так понимаю, что тест на хеликобактерную инфекцию сдавали сейчас на фоне лечения препаратами? Сейчас Омез или Нольпазу продолжаете принимать?

Тест на фоне лечения лекарственными препаратами группы ингибитрыпротонной помпы неэффективен. Лечннеихеликобактерной инфекции офенивается через 1 месяц после окончания терапии. Если собираетесь делать ФГДС - пркрепите результаты обследования...

Ок!

Здравсивуйте, Владимир!
Язвы- это не дефект слизистой.
Язвенная болезнь- это слодноеизаболевание всего организма, в оснтве которого стресс!
Коллеги гастрожн ерологи дали Вам исчерпывающие рекомендации по коррекции лечения.
Я же хочу подчеркнуть- без ликвидации фактроров стресса- мы не можем рассчитывать на эфыекта от терапии в полной мере!
Стрессы на работе есть у всех ( мы должны работать, чтобы зарабатывит на жизнь и бросить работу не можем).
Что делать?.Прибегнуть к помощи специалиста ( псизотерапевта).
Получать лекарственную поддержку ( например- фенибут по 1х 3 р в день).
Больше положительных эмоций( хобби, семья, развлечения).
Если любите котов- непременно заведите!

Язва зарубцевалась- это отлично!
Но ящаенная болезнь- никуда не делась!
Все меры профилактики необходимо соблюдать!