Лечение атопического дерматита у 4х месячного ребенка — вопрос №564621

Добрый день! Вы должны понять, что атопический дерматит-это заболевания кожи. Нужно лечить кожу, а не кишечник. Давайте разберемся с АБКМ. Прожилки крови были в стуле? Стул не пенится?

Тогда это не АБКМ. Смена смеси не всегда поможет при проблемах скожей. Скажите, а какая температура в комнате , где находится малыш? Какая влажность?

У многих АД уходит в ремиссию, после того как нормализуют микроклимат в квартире.
Ещё, а лечебными мазями вы не пользовались? Только эмолентами?

Да, я про комфодерм спрашивала. Вы мама уже подкованная, многое уже читали. Если хотите, я могу Вам скинуть конспект, когда то для одной мамы на сайте этом писала. Может найдёте что-то новое для себя.

Я не вижу смысл перреходить на полный гидролизат, так де не вижу смысла между смесями на козьем молоке или коровьем.

Перевод на новую смесь, для организма тоже стресс. Могут возникнуть проблемы с животиком, и ребенку еще нужна адаптация. Я бы посоветовала так: сначала войдите в ремиссию с АД, когда всё будет хорошо, то потом можно менять смесь

Подождите тогда, я сейчас найду

Лечение атопического дерматита должно быть направлено на достижение следующих целей: уменьшение клинических проявлений заболевания, снижение частоты обострений, повышение качества жизни больных и предотвращение инфекционных осложнений. То есть не стоит цель "вылечить АтД раз и навсегда", так как это невозможно. Обычно дети просто перерастают данное заболевание в определенном возрасте, но это мало зависит от наших действий. Поэтому основная цель-уменьшить количество и степень тяжести обострений.


Создание лптимальных условий в квартире.
Для атопиков очень важно находиться в помещении, где влажно и прохладно. Особенно в отопительный сезон. Ваша задача сделать так, чтобы в доме всегда было влажно (влажность 50-70%) и прохладно (19-22 °С).
Исключение воздействия табачного дыма
Отказ от синтетической и шерстяной одежды
Не носить тесную или слишком тёплую одежду во избежание усиленного потоотделения
Использование гипоаллергенных средств для стирки, тщательное полоскание вещей
Использование солнцезащитных средств летом и колд кремов зимой.
- обеспечьте хорошую вентиляцию. Проветривайте комнаты даже в зимнее время
- избегайте ковровых настилов на всю ширину пола
- удаляйте пыль влажной губкой
- делайте еженедельную уборку пола и мягкой мебели при помощи пылесоса с адекватным фильтром
- не кладите в постель ребёнка мягкие игрушки, за исключением моющихся
- стирайте постельное белье при высокой температуре каждые 10 дней

Купание:
Для тщательного очищения кожи могут быть использованы гипоаллергенные очищающие средства с антисептиками или без них.
рН очищающего средства должна находиться в физиологическом диапазоне 5–6.
Сокращённая длительность купания (не более 5 минут) и использование масел для ванны в последние 2 минуты препятствуют дегидратации кожи.
То есть детям с атопическим дерматитом лучше избегать длительных водных процедур, так как вода (а точнее то, что в ней содержится) часто является триггером обострения. Оптимальное время купания 5-10 минут. Это общие рекомендации, но если вода не вызывает ухудшение состояния кожи у вашего ребенка (что редко, но бывает), то можно купаться и подольше.
Купать атопиков нужно в теплой, но не в горячей воде! Температура воды должна быть от 32 до 35 градусов.
Если водопроводная вода сильно хлорирована, то следует использовать фильтры либо отстаивать воду в течение 1-2 часов, а потом добавить в нее кипяток для регулирования температуры.
Во время купания ВСЕГДА следует использовать специальные средства для детей с АтД.
Например, Эмульсия для купания Эмолиум;
Масло для купания Липобейз;
Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья;
Биодерма гель для душа или масло для купания и так далее.
После купания кожу следует слегка промокнуть мягким полотенцем или пеленкой, не тереть, не пытаться сделать максимально сухой.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмолиенты ( о них ниже). Это, так называемое, ПРАВИЛО 3-х МИНУТ: После каждого купания аккуратно промокните кожу полотенцем и в течение 3 минут, пока кожа влажная, нанесите эмолент.

Эмоленты:
Эмоленты-это различные средства по уходу за кожей (крема, масла, эмульсии и т.д.), которые увлажняют сухую кожу и препятствуют потере воды через кожу, восстанавливая кожный барьер.

Применять их ЕЖЕДНЕВНО
Наносить минимум 2-4 раза в день (при выраженной сухости-можно и нужно чаще, но не реже!)
Обязательно наносить эмоленты после душа/ванны (правило 3-х минут)
Наносить на всю поверхность тела, уделяя особое внимание максимально сухим участкам кожи
Не наносить на мокнущие участки. При обострении не использовать эмоленты, содержащие мочевину.
Наносить только тщательно вымытыми руками
Рекомендуемый расход эмолентов для детей примерно составляет от 200 – 250 г в неделю
Наносить по направлению роста волос
Использовать даже в ремиссию, особенно в ремиссию, чтобы максимально продлить ее!
В случае обострения, при использовании вместе с лечебными кремами, эмолент наносится за 15-20 мин до или после лечебного.
Какой эмолент выбрать?
На этот вопрос нет универсального ответа. Каждому конкретному ребенку подходит какая-то определенная фирма. Подбираются эмоленты индивидуально. Как понять, что эмолент подходит вашему ребенку? Если при использовании данного эмолента кожа ребенка хорошо увлажняется, он не щиплет при нанесении и не вызывает других неприятных ощущений, то можно считать, что это средство подошло. Нет необходимости менять эмоленты через какое-то время. Если он подходит ребенку-можно пользоваться им на постоянной основе. Примеры средств: Эмолиум (эмульсия, крем), Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.
При выраженной сухости, в зимнее время, на ограниченных участках кожи лучше использовать жирные крема. При легкой сухости, большой площади- эмульсии, молочко.
Помните, что эмоленты применяются для предупреждения обострений, а не для лечения!
Обострение снимаете комфодермом

Если есть вопросы, задавайте.

Я просто хочу чтоб Вы поняли самое главное. АД-это хроническое заболевание кожи. Невсегда получится его вылечить, но можно облегчить обострения и продлить ремиссию правильным уходом. Не нужно сажать ребенка на строгую диету, когда будете вводить прикорм, потому что обострения будут все равно. Может это уйдет в ремиссию, например в год, а может и останется на всю жизнь, просто научиться правильно ухаживать за кожей, учитывая ваши особенности. Всю информацию брала с сайтов аптудей и американской академии педиатрии. Если знаете английский, можете сами посмотреть там,если нет, то гугл переводчик поможет.

И самое главное маме не нужно сидеть на диете! Вам нужны силы, у вас маленький ребенок, а это работа 24 часа в сутки! Питайтесь правильно и разнообразно! Если захотелось сладко, то немножко можно. Не убирайте молочные продукты, т.к. это не АБКМ, а Вам сейчас нужны и микроэлементы. В общем кушать можно всё, главное придерживайтесь ПП

Если будут вопросы, пишите, будем вместе разбираться

Я не знаю, с какого Вы города, но скажу тоже, лично моё мнение. Нас в вузе ничему не готовили к практике, были какие то общие сведения. Когда я вышла на работу, то с толкнулась с тем, что ничего не работает. И как лечили? Старший коллега посоветует одно, другой другое, сарафанное радио. Проблема еще в том, что нет четких клинических рекомендаций, все размыто, и очень очень много воды. Поэтому у нас один врач где-то что-то подчитал, где-то что-то услышал назначил одно лечение, другой-другое. За границей проще, там всё прописано, все четко по пунктам и без воды. К нас принято сажать при аллрегии всех на строгую диету, сдавать кал не понятно на что, и потом всё это лечить, и повторюсь: это нигде точно не прописано, сарафанное радио среди врачей.
Всё что я Вам написала, это с официальный сайтов, основанно на клинических исследованиях, которын собирались годами. Поэтому можете зайти и посмотреть

Первый раз слышу. Поищу информацию, но вряд ли. Сколько читаю, даже близко такого не слышала

АД- это заболевание кожи, а не половой системы

А как вы обрабатываете кожу?

Увлажнение дома одно из лучших средств.
Эмоленты хорошо помогаю при более легких проявлениях. При таких покраснениях лучше использовать тонкий слой гормональных мазей

А при появлении мокнутий чаще всего есть присоединение бактериальной и грибковой флоры. Эти участки лучше смазывать пимафукортом. Там комплекс из гормона, антибиотики и противогрибкового следства. Как только появляется улучшение пере0одят на чистый гормон, например камфодерм, потом уходят и от него и оставляют эмоленты.

Сам по себе атопический дерматит не имеет отношения к питанию как таковому. У деток постарже ограничивают простые сахара и сдобу, т.к. это влияет на состояние кожи у всех, а при атопическом дерматите это нежелательно.
Не вижу смысла в гидрализате, пока не доказана аллергия на бкм

Увлажнитель у ребенка. А питание я бы сейчас не трогала. Эффект долден быть от местной терапии

Педиатр неграмотен судя по всему. Атопический дерматит заболевание кожи в детском возрасте. И только. Никакого отношения к способности иметь детей не имеет.

Добрый день. По возможности сдайте капрограмму и кал на углеводы. Вы правильно используете эмоленты, наносит из обильно на кожу после купания. Мазать можно скин капом кожу 3 раза в день.

Не нужно давать гидролизат, скорее это не АБКМ. Можно продолжать Нэнни.

Здравствуйте! Как я поняла, у Вас ребёнок находится на смешанной вскармливании.
Вы сами соблюдаете гипоаллергенную диету?
Почему возникла необходимость докармливать смесью?
Как долго кушаете смесь Нэнни? На её фоне какая-то динамика высыпаний есть? Количество стало больше, меньше, также?

Юлия, думаю,что пока Вы можете остаться на смеси Нэнни.
Я бы сделала некоторые изменения в Вашем рационе- из мяса кушайте кролик,индейка, свинина, конина. К кашам можно добавить кукурузную, убрать продукты с пшеницей. Из фруктов можно зелёные яблоки и груши, лучше печёные.
Пропить курс энтеросорбентов (Энтеросгель,Полисорб)3 раза в день 10 дней+ антигистаминные препараты (Фенистил 3 кап 3 раза в день 14 дней). На мокнутие мазать эмульсию Адвантан до 7-10 дней можете использовать спокойно. Где есть небольшие воспалительные элементы можете попробовать Цикопласт (Лярош Позэ). Эмоленты и масло для купания на постоянной основе, эмоленты несколько раз в день. Вести ежедневно пищевой дневник и смотреть есть ли реакция на те или иные продукты.
Если в течение 1 месяца изменений в лучшую сторону не будет, то нужно переходить на гидролизат.
Удачи!

Здравствуйте дисбактериоз кишечника сдавали?