Консультация эндокринолога /

Рецидив ДТЗ — вопрос №577610

1224 просмотра

Здравствуйте. В 2014 году диагноз ДТЗ 1 степени, гипертиреоз. 3 месяца принимала тирозол и из-за сильной аллергии бросила, т.к. гормоны нормализовались, наступила ремиссия. С мая 2021 года рецидив (ТТГ менее 0,0083; Т4св 25,22; АТП 614,39; АТ к рц ТТГ 2,9), ЧСС 96, объем щит.железы 21,4см3. Тирозол принимала с 12.06.2021 в дозировке 30 мг, постепенно снижала до 5 мг, с 19.07.2021 не принимаю тирозол, т.к. с 5.07.21 ограничилась подвижность и была сильная боль в ногах и особенно в руках от кончиков пальцев до середины плеча, опухали руки в районе запястья, была очень сильная боль как при переломе, невозможно шевелить пальцами и даже просто, чтобы рука висела вниз. Обезболивающие, нимесулид и солевые компрессы облегчали состояние немного вначале, далее не помогали. Снижу Тирозол на 5мг на 2-3 дня легче, боль проходит, потом опять начинает болеть еще сильнее, чем в предыдущие дни, опять снижу на 5 мг., так и отменила. 9.07.21 ТТГ-1,14 (норма 0,4-4,0), Т4св-8,42 (норма 10,0-23,0). 21.07.21 ТТГ-3,8 (норма 0,4-4,0), Т4св-9,05 (норма 10,0-23,0). 01.08.21 ТТГ-0,05 (норма 0,4-4,0), Т4св-21,29 (норма 10,0-23,0). 12.08.21 ТТГ-0,10 (норма 0,4-4,0), Т4св-38,5 (норма 10,0-23,0). С 05.08.21 принимаю бисопролол 2,5мг. 09.08.21 сделала сцинтиграфию. Я так понимаю мне нужно принимать тирозол. В какой дозировке? Существует ли толк от диеты с низким содержанием йода?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Вам нужно либо решать радикально с железой, раз у вас такая реакция на тирозол, либо принимать хотя бы 5 мг тирозола в день длительно, не менее 2 лет. Короткие курсы тирозола не могут полностью компенсировать гипертиреоз.
Клиент
Наталия, т.е. если начну принимать 5 мг. тирозола, эффект будет?
Эндокринолог, Сомнолог
Контролируйте, по самочувствию будет понятно и по уровню св.Т4 через 3-4 недели.
Клиент
Наталия, самочувствие бисопролол хорошо маскирует днем, утром пульс 100. Бисопролол можно просто бросить через какое-то время, 2 недели, например?
Эндокринолог, Сомнолог
Бисопролол отменить, когда сердцебиение восстановится.
По сцинтиграфии описывают "горячий" участок, но в заключении этот момент не выносят. Это странно.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, сейчас можете принимать тирозол 10 мг утром, 5 мг вечером. Через 2 недели
снизьте до 5 мг утром. Контроль ттг через 3 мес. Контроль Т 4св через месяц. По нормализации гормонов решайте вопрос радикально. Удаление щитовидной железы или радиойодтерапия.
Клиент
Дмитрий, радиойода поблизости с моим городом нет. Операции по удалению делают. Но я читала отзывы людей, которым удалили щитовидную железу, что полгода минимум - это не жизнь, а мучение, хуже, чем на тирозоле. Поэтому я не могу на такое решиться.
Эндокринолог
Лучше конечно радиойодтерапию. Не знаю где вы живёте. Самый крупный центр радиологии находится в Обнинске. И там лучше всего делать. Еще можно в Нижнем Новгороде, там возможно проведение процедуры амбулаторно в течении 2 х часов и вас отпускают домой.
Клиент
Дмитрий, в Кемеровской области. Красноярск ближе всего. Но радиойод не гарантия, что с одной дозы всё будет как надо.
Эндокринолог
Да конечно, это не гарантия. Но других вариантов нет. Либо радиойодтерапия либо удаление щитовидной железы. У каждого метода свои подсы и минусы, но решать конечно же вам.
Принятый ответ
Диетолог, Эндокринолог
Доброе утро, на данный момент необходимо компенсировать гипертиреоз, если у Вас такая реакция на Тиреостатическую терапию, Тирозол или Мерказолил по 5 мг 3 раза в день, через 2 недели убавить до 5 мг 2 раза в сутки длительно. Препарат можно принимать не более 2-х лет. Препарат имеет накопительный эффект, поэтому небольшими дозировками, но принимая длительно возможно , сможем избежать такие неприятные побочные явления. Но при компенсации обязательно решать о радикальном лечении, или радиойодтерапией или тиреоидэктомией (полным удалением) щитовидной железы.
Скажите пожалуйста, Вы не принимали только Тирозол, Мерказолил не пробовали?
Клиент
Ольга, пропицил пробовала. Никакой разницы не ощутила
Диетолог, Эндокринолог
Тогда , как писала выше, принимайте в малых дозах , но длительно??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тиреотоксикоз ДТЗ
21 июля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Рецидив инф.мононуклеоза
25 сентября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Коррекция состояния
7 октября 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
ГКС неделю в больнице, иммунитет
2 ноября 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
646 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Юлия Владимировна Ляляскина
61 отзыв
Эндокринолог
ФГБОУ ВО РязГМУ И. П. Пав
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
116 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Анна Сергеевна  Иванникова
14 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Очень корректно, грамотно и понятно все Марина Сергеевна объясняет Сделала выводы, пойду сдавать...
— Ирина, г. Пермь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Юмашева
Врач очень вежлив, доброжелателен. есть ощущение что есть опыт и знание вопросов,...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Очень квалифицированный специалист! Хорошее отношение. Консультация полезная, всё по существу!!...
— Валерий, г. Москва