Консультация гинеколога /

Аденомиоз, Мирена. — вопрос №578981

5750 просмотров

Здравствуйте, мне 38 лет, трое родов ( рожала сама в срок). Вес 46-47 кг, рост 162 см. Менструации начались в 13 лет, до 28 лет регулярный цикл был только на кок, без таблеток всегда задержки были. В 28 лет цикл установился 28-35 дней. После 3 родов ( июль 2014г) менструации постепенно стали очень обильными со сгустками, появились мажущие выделения от 1 до 6 дней перед менструацией. На узи ставили гиперплазию м-эхо было 9-11 мм на 6-7 день цикла. Год назад выполнили гистероскопию: в заключении: аденомиоз диффузный 1 степени, полип железистый ( удалили). После назначили утрожестан с 12 по 25 день цикла ( на нем ушёл пмс, мажущие выделения, немного уменьшилась обильность). Я хотела поставить Мирену, но доктор отказывается на такой толстый эндометрий ее устанавливать. И снова назначила утрожестан на 3 мес. После первого месяца его приема я ещё раз пошла на узи и теперь м-эхо стало аж 12 мм!! на 7 день цикла. Как я поняла это очень много и это показание к выскабливанию. Подскажите, он ещё вырастет к концу цикла? Я боюсь кровотечения.. Может стоит снова пойти на гистероскопию или ещё продолжить утрожестан в течение 3 месяцев?Действительно ли нельзя ставить Мирену на такой эндометрий? Проблема в том, что по узи мне ставили гиперплазию год назад, но по факту на операции хирург сказал, что чистить там нечего было, это аденомиоз ну и был полип ( которого тоже на узи не видели). Меня беспокоят обильные менструации, с головокружениями и тошнотой, слабостью. Гемоглобин и ферритин в норме.

Вопрос закрыт
аденомиоз
мирена
гиперплазия.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! При такой толщине эндометрия спираль мирену не ставят. Вам надо допить утрожестан и с первого дня меструации начать приём препарата «Визанна» по 1т раз в сутки в непрерывном режиме
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Илона, пробовала принимать Жанин, Дюфастон от них сильно тошнит и голова кружится, поэтому решили принимать местные средства. Думаю от Визанны будет тоже самое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
А пробовали приём клайры?
Пожаловаться
Клиент
Илона, Визанна вызывает искусственный климакс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Он вызывает атрофию эндометрия и отсутствие менструации, как и мирена
Пожаловаться
Клиент
Илона, нет, только Жанин. Насколько я понимаю у меня своих эстрогенов много вырабатывается, когда ещё коки добавляют эстрогенов, возникают побочны эффекты.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Попробуйте, все-таки, визанну. Может ее будете переносить нормально. Если не хотите, то тогда гистероскопия или выскабливание и установка мирены
Пожаловаться
Клиент
Илона, а разве Мирена не атрофирует эндометрий? Почему ее нельзя просто поставить ее, без гормональной чистки или гистероскопии?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Такой толстый эндометрий не сможет атрофироваться на фоне мирены. к сожалению. Вы просто будете постоянно кровить
Пожаловаться
Клиент
Илона, доброе утро, спасибо за ответ. Подскажите, может ли быть кровотечение в моем случае? Сегодня 8 день ещё немного мажет и ощущение распирания в животе и давит на кишечник.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Да, к сожалению, вероятность кровотечения достаточно велика
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Замените утрожестан на дюфастон, с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день, поможет трансформировать Эндометрий, избежать обильной Менструации. Повторите УЗИ на 5 день цикла.При подтверждении гиперплазии готовится к гистерорезектоскопии. Мирену на толстый Эндометрий ставить нельзя, будет постоянная мазня, если снова есть полип спираль может "выпасть".
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга, пробовала дюфастон, от него сильная тошнота и головокружение. Поэтому его заменили на утрожестан.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Попробуйте норколут, по такой же схеме, действующее вещество другое, следовательно и может не быть индивидуальной не переносимости. Если изменений после Менструации не будет тогда, к сожалению, без гистероскопии будет не обойтись, возможно снова есть полип, который не видят на УЗИ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
В следующем цикле после гистероскопии сразу ставить Мирену, чтобы не тратить времени на неэффективное для Вас медикаментозное лечение.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, за месяц эндометрий не успеет вырасти снова?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Нет, слой Эндометрия во время гистероскопии полностью уберут, если очень волнуетесь с 16 по 25 день также можно будет начать утрожестан или норколут. Пока ожидаете результаты гистологии.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а норколут сколько времени принимать? 1 цикл или 3? Чтоб избежать гистероскопии имею ввиду
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Если через месяц изменений не будет сомнительно что можно обойтись без гистероскопии, но если при приеме норколута себя будете хорошо чувствовать, не будет тошноты, уменьшиться обильность Менструации, можно принимать 3, прооперироааться всегда успеете.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, норколут с 16 дня или можно с 12? И если буду плохо переносить, то терпеть побочки до 25 дня? Если раньше перестать пить, то менструация начнётся?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Достаточно с 16, если будут побочки до 25 дня заменить на утрожестан 200 на ночь вагинально, чтобы не было раньше времени Менструации, да, на отмену любого Прогестерона в среднем на 3-4 день начинается Менструация.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Влияния на эндометрий, если начнёте принимать с 12 дня, другого не будет. Начинайте с 16.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, на утрожестане именно с 12 дня был маломальский эффект, а с 16 - эффекта ноль, поэтому спрашиваю. Я утрожестан принимала 300 мг в сутки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Эффект имеете ввиду уменьшение обильности Менструации? В инструкции к норколуту нет схем с 12 дня цикла, в инструкции к дюфастону схема лечения гиперплазии Эндометрия с 11 по 25 день цикла, учитывая что на дюфастоне исследований сейчас проводят больше можно попробовать также с норколутом с 11 дня цикла.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, в противопоказаниях к норколуту написано герпес, а он у меня периодически выходит и гениальный и на губах. Можно его принимать? Или лучше дюфастон перетерпеть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Надо посмотреть официальную инструкцию, герпес никак не может быть противопоказанием. Спокойно начинайте прием.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, про эффект я имела ввиду немного уменьшилась обильность, ушёл пмс и ушли мажущие выделения перед менструацией.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Пробуйте норколут с 11 дня, возможно утрожестан по такой схеме выключает овуляцию, поэтому нет ПМС.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, София. Утрожестан очень слабым обладает антипролиферативным эффектом. Лучше заменить на Дюфастон или Норколут с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день. Мирену на толстый эндометрий действительно не ставят
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Адэль, от дюфастона сильная тошнота и головокружение, поэтому его заменили на утрожестан. И если его принимаю с 5 дня цикла, то ровно на 14 день цикла снова приходит менструация. Так было два раза.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Потому что Утрожестан очень слабый препарат для того, чтобы сдерживать рост эндометрия. В этом плане или КОК или Норколут - чтобы добиться стойкого подавления роста эндометрия и можно было бы перейти на Мирену. Норколут хотя бы с 11 по 25 день цикла
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер. Мирена это препарат выбора в вашем случае. Мирену ставят вовремя месячных, поэтому мне непонятны доводы вашего врача. Сейчас для хорошего отторжения эндометрия можно сделать гормональный кюретаж норколутом по 1т 2 раза в день . Схема может быть с 11по 25 день цикла или с 14 по 25 день цикла.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна, мой врач вместо норколута использует утрожестан, который по всей видимости слабоват в моей ситуации. Ещё подскажите на вашей практике как женщины переносят Мирену? В интернете столько страшилок про неё в отзывах(((
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Не слушайте эти отзывы. Это отличный способ для женщин с эндометриозом, обильными месячными. Просто тем кому хорошо отзывы не пишут, а тем кому то не подошёл данный способ пишут такие страшилки. Кроме того не факт,что это правдивые отзывы. Норколут гораздо эффективнее утрожестана. У меня очень много женщин этот не дорогой, но эффективный препарат улучшил качество жизни.
Пожаловаться
Клиент
Анна, а почему нельзя без гормонального кюретажа обойтись? Просто Мирену поставить и все. Разве она не атрофирует эндометрий? Или я что то не так понимаю?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Можно конечно . Ставьте в первый день месячных и все будет хорошо. Просто если сейчас у вас толстый эндометрий, то лучше пусть все отторгнется и на пустую полость ставить спираль. Если у вас в первый день очень обильные месячные , то ставьте на 3-5 день , чтобы не было экспульсии. ( не вышла мирена)
Пожаловаться
Клиент
Анна, спасибо за ответ. Уже трое врачей отказались ставить спираль, придётся искать другого доктора((
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Просто надо сделать узи перед установкой спирали, но при эндометрии менее 5 мм можно ставить. Можно 3 цикла использовать норколут и потом спираль. Вообще норколут с 5 по 25 день цикла будет идеально в вашей ситуации
Пожаловаться
Клиент
Анна, так в том то и дело, что эндометрий 12 мм. А я хотела просто спираль поставить, чтоб он как раз и атрофировался под действием лнг. 5 мм эндометрий это просто мечта))
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Ну 12мм это же не в первый день цикла. Спираль ставят вовремя месячных.
Пожаловаться
Клиент
Анна, 12 мм на 7 день цикла. В первый день месячные терпимые, обильные начинаются к концу первого дня и весь второй день. Потом на убыль идут. Тогда лучше в 1 или на 3-4 день ставить? И ещё перед установкой надо какие то обследования, анализы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Тогда лучше на 3-4 день ставить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вам необходимо допить утрожестам и начать визану на 6 месяцев. Если эндометриоз уменьшится можно поставить мирену. Еще принимайте вит е 200мг 2р.день 3 месяца, вит д 5000ме 1р.день длительно под контролем анализа, омега 3-6-9 1р.день
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Асиет, а почему нельзя сразу поставить Мирену без Визанны? Она же тоже должна бы атрофировать эндометрий.. столько разных мнений у врачей..
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
У вас слишком толстый энлометрий, необходимо его уменьшить потом поставить спираль. Сейчас энлометрий воспален спираль может выпасть
Пожаловаться
Клиент
Асиет, это так, просто врач гинеколог, который узи делал, говорит, что толстый эндометрий при гиперплазии и толстый эндометрий при аденомиозе это разные вещи. Просто она не устанавливает спираль ( нет стерильной зоны в кабинете), поэтому посоветовала найти доктора, который поставит. И вот врач другой отказывается ставить((( непонятны столь разные мнения врачей одной специальности.... ведь в протоколе гистероскопии написано, что соскоб был очень скудный + полип железистый (который сам выходит с менструацией и не требуется его удаления), а по узи, с которым я туда приехала тоже ставили гиперплазию... я плохо переношу гормоны в таблетках, сильные побочки, а у меня трое детей, нет возможности полгода валяться с головокружением, состоянием токсикоза и прочими неприятными симптомами. У Визанны целый букет побочек к сожалению. А так бы с удовольствием пропила бы ее.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
На вищане только мажет. Начните, попробуйте хотя бы 3 месяца, если результат будет хороший, переходите на мирену. И живите спокойно 5 -7 лет
Пожаловаться
Клиент
Асиет, меня больше беспокоит наличие побочных эффектов. При приеме Жанина у меня начался токсикоз как при беременности плюс ломота в мышцах и температура, при отмене все ушло сразу же... в Визанне тот же диеногест... а стоит недёшево
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мирена, кровотечения
14 ответов
29 июля 2022
Айгуль, Нефтекамск
Вопрос закрыт
Повышен ПСА, гиперплазия предстательной железы
12 ответов
11 декабря 2022
Виктор
Вопрос закрыт
Просто крик души
34 ответа
22 марта 2023
Регина, Владимир
Вопрос закрыт
Киста или жёлтое тело? Или и то и другое?
8 ответов
17 июня 2023
Мария
Вопрос закрыт
Кровомазанье на 4-ый месяц приема Визанны
21 ответ
30 июля
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гинекологи
Марианна Александровна Башкатова
34 отзыва
Марианна Башкатова
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Наталья Игоревна Исаченко
41 отзыв
Наталья Исаченко
Гинеколог, Акушер
ГГМУ, Лечебный факультет,
Опыт работы: 6 лет
Олег Владимирович Кичигин
129 отзывов
Олег Кичигин
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Илона Альбертовна Данькина
440 отзывов
Илона Данькина
Гинеколог, Акушер
1989-1995гг - Донецкий го
Опыт работы: 27 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гинекологам
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Прекрасный врач, уже не в первый раз к ней обращаюсь! Помогла мне намного больше, чем врачи...
— Анна
фотография пользователя
Акушеру Екатерина Залецкая
Спасибо большое,за вашу отзывчивость,и понятное разъяснения Всё ясно,и понятно Вежливая,быстро...
—
фотография пользователя
Гинекологу Екатерина Топилина
Быстрые ответы. Четко, понятно и ощущается чуткое и неравнодушное отношение Екатерина...
— Виктория
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]