Консультация эндокринолога /

Низкий т3 при высоком ТТГ — вопрос №592578

3382 просмотра

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой диагноз и лечение?
Результат анализа
- ТТГ 11,43 (норма лаборатории 0,27 - 4,2)
- Т4 свободный 1,06 (норма 0,97-1,58)
- Т3 свободный 2,33 (норма 2,38-4,37)
Мне 29 лет. В течение первой беременности принимала Л-тироксин, снизила ттг с 10 до 1,8. После родов прекратила принимать препарат, через год сдала анализ, результаты вот такие.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. У вас первичный гипотиреоз, необходимо дополнительно сдать кровь на антитела к ТПО. Какие жалобы, какой вес?
Клиент
Ленар, здравствуйте! Вес 64 кг при росте 174 см. Жалоб никаких, бывает небольшая усталость. которую я списываю на тяготы декретного отпуска. Планируем второго ребёнка, поэтому сдаю необходимые анализы. Анти ТПО сдавала 2 года назад - 20,3 при норме < 34. При этом ттг был 6,35, а т4 свободный 1,07. Конечно результат наверное не актуален, сдам ещё раз
Эндокринолог
Необходимо начинать лечение, принимайте левотироксин 50 мкг утром за 30 мин до еды, ттг повторите через 2 месяца. У щитовидной железы снизилась способность выделять достаточное количество гормонов поэтому необходимо будет длительно принимать левотироксин под контролем ттг. Йод в этом случае не справится
Клиент
Ленар, подскажите, пожалуйста, может ли низкий ферритин вызвать повышение ттг? Ферритин 17,1 (при норме лаборатории 13 - 150)
Гемоглобин у меня всегда на нижней границе - 119 при норме от 120. Железо сывороточное - 18,2. Также есть данные анализа - профиль ОЖСС
Эндокринолог
Да низкий ферритин влияет на ттг, принимайте ферретаб до нормализации ферритина минимум до 60
Принятый ответ
Диетолог, Эндокринолог
Добрый день, рекомендую возобновить приём Левотироксина натрия ( Эутирокс или Л-Тироксин) 50 мкг строго за 30 минут до завтрака, запивая обильным количеством воды, контроль ТТГ и Т4 свободный через два месяца, так же для уточнения диагноза сдайте кровь на АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы делали?
Какой у Вас вес?
Клиент
Ольга, здравствуйте! Спасибо за ответ. Вес 64 кг при росте 174 см. Анти ТПО сдавала 2 года назад - 20,3 при норме < 34. При этом ттг был 6,35, а т4 свободный 1,07. Конечно результат наверное не актуален, сдам ещё раз
Клиент
Ольга, планируем второго ребёнка, поэтому сдаю необходимые анализы. На постоянной основе очень не хотелось бы пить гормон, растёт вес. Йод не исправит ситуацию? В беременность конечно контролирую уровень приемом гормонов.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. У вас гипотиреоз и нужно принимать тироксин постоянно, т.к. железа вырабатывает недостаточно этого гормона. начните с 50 мкг утром за 30-40 минут до еды и проверьте уровень ТТГ через 2 месяца, возможно дозировку придется еще увеличивать. И проверьте уровень ферритина крови, т.к. при гипотиреозе часто снижен запас железа.
Клиент
Наталия, здравствуйте! Спасибо за ответ. планируем второго ребёнка, поэтому сдаю необходимые анализы. Жалоб никаких нет. На постоянной основе очень не хотелось бы пить гормон, растёт вес. Хотя и говорят, что этого не может быть, но я столкнулась с такой проблемой. После отмены снова все отлично, за исключением анализа. Йод не исправит ситуацию? В беременность конечно контролирую уровень приемом гормонов. По железку есть все показатели - гемоглобин, сывороточное, профиль и ферритин.
Клиент
Наталия, ферритин 17,1 при норме 13 - 150.
Гемоглобин всегда на нижней границе - 119 при норме от 120. Если нужны другие показатели, напишу.
Эндокринолог, Сомнолог
Ферритин клиническая норма 60-120. У вас выраженный дефицит, а он может влиять на уровень ТТГ. Начните прием ферретаб по 2 капс 1 р в день 1 месяц, далее по 1 капс в день до нормализации ферритина.
С таким ТТГ планировать беременность - очень рисковать. Вначале привести в норму ТТГ, затем уже планировать.
Клиент
Наталия, спасибо большое за консультацию!
Клиент
Наталия, в ферретабе содержится 0,5 мг фолиевой кислоты. При планировании беременности этого достаточно? Либо нужно дополнительно принимать фолиевая кислоту?
Эндокринолог, Сомнолог
При планировании этого достаточно, отдельно уже фолиевую не нужно принимать.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, у вас суклинический гипотиреоз,для уточнения причины нужно будет сдать ат-тпо,узи щж. Уже сейчас можете принимать 50 мкг л тироксина натощак за 30-40 мин до еды,контроль ттг через 2 месяца
Клиент
Сусанна, здравствуйте! Спасибо большое за консультацию!
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! У Вас гипотиреоз. Он был и во время беременности, поэтому отменять L-тироксин не нужно было. Какой Ваш рост и вес? Доза L-тироксина подбирается исходя из Вашего веса
Клиент
Дарья, здравствуйте! 64 кг при росте 174 см
Эндокринолог, Врач УЗД
Начните принимать L-тироксин в дозе 50 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 8 недель от начала приёма препарата. Так же проверьте уровень железа и ферритина, т.к анемия может влиять на работу щитовидной железы
Клиент
Дарья, спасибо большое! По железу вот такие результаты - ферритин 17,1 при норме лаборатории 13 - 150.
Гемоглобин всегда на нижней границе - 119 при норме от 120. Сывороточное железо 18,2. Ещё есть показатели профиля ОЖСС.
Эндокринолог, Врач УЗД
Очень низкий уровень ферритина. Начните принимать препараты железа, нпр ферретаб по 1 табл 2 раза в день в течение 1 месяца, затем по 1 табл 1 раз в день в течение 3х месяцев. Контроль уровня ферритина через 1 месяц от начала приёма препарата
Принятый ответ
Эндокринолог
Начните принимать тироксин 50мкг по 1таб день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови при беременности
6 сентября 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Повышенный пульс
11 января 2022
Екатерина, Иркутск
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ
16 мая 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Ттг на грани нормы
2 ноября 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Анемия и беременность. Что делать, с чего начать?
30 сентября 2023
Кая, Москва
Вопрос закрыт
Результаты анализов ТТГ и Т4 свободный
4 апреля
Елена, Ишим
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
654 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Марина Сергеевна Шитикова
118 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Софико Бежановна Челидзе
124 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Елена Борисовна Арсеньева
88 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Очень внимательный врач,ответил на все вопросы консультация очень полезная благодарна доктору и...
— Любовь
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Четко и грамотно даёт ответ, по факту Полезно и по факту Да, посоветую врача и его консультации
— Юлия
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Врач не ответил на половину вопросов, ответы очень поверхностные. Мне хотелось понять суть...
— Анастасия