Добрый день,планируем с мужем ребёнка уже 7 месяцев ничего не получается(нам по 36 лет,есть совместный ребёнок,у меня детей двое!)было 2 лапороскопии в 18 и 21 году в марте(эндометриоз и эндометриоидные кисты)трубы проходимы по лапаре хорошо,в этом месяце месячные пришлись на 6 число но их как таковых не было-были 3 дня мажущие выделения и потом они закончились,по фолликулометрии рос дф (фото прикрепила) анализы тоже прикрепила.Сегодня пошла на фолликулометрию-врач сказала что персистенция фолликула(большого) но ещё есть поменьше фоллик -я так понимаю,если уже образовалась фолликулярная киста о овуляции речи быть не может в этом цикле?Как и чем мне нужно пролечится чтобы наладить цикл и овуляцию для дальнейших попыток забеременеть?
Здравствуйте. У вас по данным узи в левом яичнике имеется желтое тело в диаметре до 2 см, но учитывая что сегодня 13 день цикла (дпм- 06.10.), то скорее всего, это желтое тело с прошлого цикла. Есть доминантный фолликул в диаметре до 18 мм. Разрыв доминантного фолликула с образованием овуляции происходит именно при его диаметре в 18 мм и более. Рекомендую повторить УЗИ яичников (фолликулометрию) на 20-24 дни менструального цикла для того, чтобы понять была ли овуляция ( будет наличие жёлтого тела). Оценка проходимости маточных труб не оценивается при лапароскопии. Их проходимость можно оценить только при провеоерия ГСГ - процедура, где рентгеноконтрастное вещество вводится в полость матки и делается рентгеновский снимок. Или ГСС - где вводится физиологический раствор и под контролем узи проводится оценка проходимости маточных труб.
Светлана, как же не оценивается если у меня в выписке полностью описано как шла проверка проходимости и вливался раствор а так же после операции я разговаривала с врачем и это было подтверждено?!После сегодняшней фолликулометрии дф 34 мм составляет уже а второй около 17-18-овуляция ещё может произойти?
Хорошо. Поняла вас. Если вливался раствор, тогда да, оценка проходимости маточных труб была оценена! Отлично Тот фолликула, который в диаметре 34 мм маловероятно. Он перейдёт в фолликулярную кисту. Она пройдёт самостоятельно в течение следующих менструальных циклов. Тот фолликул, который в диаметре 18 мм возможно подвергнется разрыву. Что из препаратов принимате?
Этого достаточно. Фолиевую кислоту принимать обоим половым супругам 400 мкг ежедневно за 3 месяца до планирования беременности с целью профилактики пороков развития плода
Повышен уровень лютеинизирующего гормона. Вы верный протокол узи прикрепили? Только сейчас разглядела что, дата исследования от 5 октября 2020 года. С ваших слов, по данным узи есть 1 доминантный фолликул 34 мм и фолликул 18 мм. В протоколе, который вы прикрепили, есть фолликула 18 мм и желтое тело.
Эндометрий досточно пышный для 10 дня менструального цикла. Фолликул в диаметре до 18 мм, скорее всего, подвергнется разрыву. Повторите узи на 20-24 дни менструального цикла. Филликул в диаметре до 32 мм - это уже фолликулярная киста. Отсюда и повышение лютеинизирующего гормона в результате анализа на гормоны
Толщина эндометрия более 15 мм - это гиперплазия эндометрия. Неоднородность структуры, у вас есть данный признак, также признак гиперплазии. Эстрадиол повышен незначительно, но и повышение показателя возникает при наличии кисты яиника. Повышение эстрогенов (эстрадиола) способствует пролиферации эндометрия, его росту, отсюда и может быть толщина более нормы
Доминантный фолликул обычно овулирует при размере 23-25 мм, 3 и более см ( 30 мм и более) - это считается уже киста. За ней допустимо наблюдать в течение 1-3 месяцев, должна самостоятельно пройти.
Светлана, есть ещё возможность того что совулирует второй фолликул?Еще меня волнует размер моего эндометрия-врач ничего не говорит но мне кажется что он великоват 15 мм сейчас
Светлана, мне показана какая то гормональная терапия по моим анализам на гормоны?(сдавались на 3 дц) повышен лг и фсг и эстрадиол….или это не критичное повышение и овуляция может быть?(тесты на овуляцию пока отрицательные)
Ольга, добрый день! На какой день цикла были сданы гормоны, сдавали ли АМГ? По УЗИ овуляция скорее всего будет в этом цикле, в принципе по 4 фолликула - резерв сохранен. Учитывая, что овуляция есть, трубы проходимы, есть смысл обследовать мужа. Давно ли супруг сдавал спермограмму? Даже учитывая, что есть ребёнок в браке, показатели спермограммы за это время могли ухудшиться. Сейчас мужу исключить бани и сауны, подогрев в автомобиле - это влияет на качество сперматозоидов.
Что касается Вас. В возрасте старше 35 лет начинает снижаться качество и количество клеток. Плюс на качество клеток может влиять эндометриоз. Это хронический воспалительный процесс и при нем довольно часто возникают проблемы с достижением беременности.
Поэтому не затягивайте самостоятельное планирование надолго. Если в течение года результата не будет, дальше лучше работать с репродуктологами.
Сейчас для улучшения качества клеток можно принимать Иноферт либо Фертину по 2 пакетика х 2 раз/сут, витамин Д 5000 МЕ/сут. Омега 3-6-9
Очень низкий АМГ, у Вас выраженное снижение овариального резерва. Поэтому и ФСГ столь высокий. Не очень правда это соответствует ультразвуковой картине (по 4 фолликула). Если есть возможность в следующем цикле переделайте УЗИ на 2-3-4 день цикла, и в этот же день сдайте повторно ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ
Если картина будет такая же, фолликулов увидят меньше - желательно достигать беременность в ЭКО. Потому что резерв со временем будет только снижаться.
Нет, это нормально, это эндометрий в фазе секреции - он с менструацией отторгнется. Если будет большая задержка, и исключена беременность - можно будет принимать Дюфастон по 10 мг в день - 10 дней - на отмену начнется менструация. Но вероятнее всего э то не понадобится
Добрый день! Немножечко не понятно описание органов малого таза. Описано наличие желтого тела хотя по протоколу не описывают. Обращал ли ваш врач на цифры гормонального профиля? Что по этому поводу вам советовал? Оценивали ли вы уровень АМГ после оперативных лечений?
Марина, посмотрите пожалуйста узи -я пррезалила его,не верное первое было.По гормонам ничего толком не сказала,амг у меня низкий но врач сказала что отталкиваться надо не от него с от овуляции и антральных фолликулов которые присутствуют
По результатм узи(то что прикреплено): не могу понять где желтое тело и была ли вообще овуляция. По результатам гормонального профиля: ФСГ высоковат, так же как и ЛГ. Пересдайте с интервалом в месяц на 2-3 день цикла. Если цифры будут на том же уровне, беременеть нужно на фемостоне. По спермограмме- видел ли результаты спермограммы уролог?
В таком случае пересдайте показатели гормонального фона, по результатам гормонального фона и фолликулометрии отслеживайте рост доминантного фолликула. Принимайте витамины сейчас совместно с мужем. Если своей овуляции не будет попробуйте стимуляцию, при отрицательных результатах стимуляции с подтвержденной овуляцией в течение 3-4 циклов говорит о том что возможно стоит рассмотреть эко.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
