Здравствуйте,у меня киста яичника 2 года назад ее нашли размер после последнего УЗИ длина 44мм толщина 31 мм, В проекции яичника окргулённое размерами 30*26 мм. киста не рассасывается ,и никто не хочет ее удалять. Последний раз у врача была 28.09.2021
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Вообще додиагностика всегда необходима, когда киста существует более 6 месяцев и при этом это одно и то же образование, которое не уменьшается.
Кровь именно на онкомаркеры, не гормоны смотрят. СА 125 , НЕ 4 Мрт для более чёткой визуализации.
Бывают и эндометриоидные кисты, которые как раз длительно существует, самостоятельно не проходят. Хотя по УЗИ картина должна быть немного иной ( включения, взести врач обычно видит внутри кисты). Но все же лучше дополнительные методы диагностики использовать. И по результатам ВСЕМ уже дальше решать вопрос.
Я понимаю, но жалобы у Вас сейчас, на длительные умеренные выделения, которые не идут на убыль...
Без картины свежего УЗИ говорить не о чем.
Только возможные варианты: Сбой Гиперплазия Рассасывание кисты ( редко это сказывается на менструации, но некоторое удлиннение выделений все же возможно).
Вариантов у Вас не много:
Сделать снова УЗИ, оценить картину и решать далее вопрос ( по поводу затянувшейся менструации и отдельно по поводу кисты)
Попробовать подождать ещё пару дней, должны выделения заканчиваться уже. А потом все равно разбираться с кистой, как выше уже писала. Схема довольно стандартная по обследованию.
Здравствуйте, Ольга. Какие обследования помимо УЗИ Вы проходили - МРТ с контрастированием, онкомаркеры? Киста если не рассасывается 6 месяцев - это уже не функциональная киста и ее нужно обследовать более детально. Можете добавить снимки УЗИ? Как часто делали УЗИ в течение 2 лет - это все одна и та же киста, Вы прицельно за ней следили?
Киста по описанию доброкачественная, небольшая, похожа на фолликулярную кисту Очень важно - чтобы это была именно та же киста - потому что такие кисты могут периодически образовываться в яичниках. В норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Иногда - фолликул вместо того, чтобы лопнуть – превращается в кисту. Такая киста рассасывается самостоятельно в течение 6 циклов – нужен только контроль УЗИ на 5-7 день цикла. Если это точно та же киста - и в течение более чем 6 месяцев она не рассасывается - нужно сдать маркеры: СА 125, НЕ4 и индекс РОМА, сделать МРТ органов малого таза с контрастированием - и исходя уже из этих данных решать вопрос об удалении кисты.
Доктор вообще не отмечает в осмотре кисту - Вы сказали, что киста уже была? Как часто делали УЗИ за 2 года? У Вас очень высокий ТТГ - из за этого повышен пролактин. Вам нужен Эутирокс - и на этом фоне снизится пролактин - и нормализуется цикл. Избыточный вес - как раз таки усугубляет нарушение цикла. Нужно его нормализовать. Метформин назначен верно. Обязательно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов. По кисте - контроль УЗИ после менструации - и при сохранении кисты - МРТ органов малого таза с контрастом и онкомаркеры - СА125, НЕ4 с индексом РОМА Если на МРТ функциональная киста и онкомаркеры в норме - кисту еще можно понаблюдать, пока нормализуете вес и ТТГ При нормализации ТТГ - пролактин снизится сам. На фоне действия пролактина - кисты растут постоянно. Повышенный пролактин блокирует овуляцию – в норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что при повышенном пролактине нет овуляции - не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий - отсюда задержки цикла. Фолликул вместо того, чтобы лопнуть – превращается в кисту. Поэтому в первую очередь нормализация ТТГ (ТТГ и пролактин образуются из одних и тез же клеток - поэтому они взаимосвязаны) и контроль кисты после нормализации гормонов.
По кисте - уже по обследованию - к гинекологу - он дает направление на онкомаркеры и МРТ. А эутирокс на кисту никак и не влияет - он снижает ТТГ - который у Вас критично высокий, из за того, что высокий ТТГ растет пролактин, из за высокого пролактина - могут образовываться еще кисты - поэтому важно привести гормоны в норму
Вам очень странно назначили - по уровню ТТГ - Вам нужно было сразу назначать дозировку 100 мкг - и делать контроль ТТГ и пролактина через 1 месяц после приема - и затем уже корректировать дозировку. 1 таблетка в 25 мкг - вообще не эффективная
От того планируете Вы беременность прямо сейчас или позже зависит тактика. Если планируете прямо сейчас, наступлению беременности киста не помешает. Она у Вас выявляется в течение длительно времени, в динамике не изменяется, на фоне беременности будет прогестероновый фон - вероятнее всего киста уменьшится, либо останется такой же.
Если беременность планируете не сейчас. Можно удалить. Впервые выявленные кисты действительно лучше удалять и оценивать гистологию. Все зависит от хирурга и того, как проведут резекцию. Бывают нередко ситуации, когда после резекции хорошо снижается овариальный резерв. У Вас у счастью хорошее количество фолликулов в яичниках, и киста с одной стороны. Поэтому риск снижения резерва не очень высок. В любом случае - если сейчас оперативное лечение, перед операцией и через 6 месяцев после желательно сдать кровь на АМГ
Онкомаркеры сдайте сейчас - СА-125 и НЕ4. Можно сразу на приём к хирургу- эндоскопист с результатами исследований. Скорее всего УЗИ и онкомаркеров ему будет вполне достаточно, что бы Вас проконсультировать по дальнейшей тактике. При необходимости доктор назначит сделать дополнительно МРТ
Ваши действия сейчас: 1) сдаете онкомаркеры СА-125 и НЕ4 2) записываетесь на прием к оперирующему гинекологу вместе со всеми УЗИ и результатами онкомаркеров. Доктор скажет, требуется ли ему дополнительно МРТ, и запишет Вас на операцию 3) Через 6 месяцев после операции сдаете АМГ - оценить овариальный резерв после резекции яичника
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
