Консультация гастроэнтеролога /

Запор после отмены пробиотики или тирозина — вопрос №667888

1892 просмотра

Здравствуйте! Интегративный врачом после анализа хмс по Осипову были назначены различные препараты, в том числе Пробиотики (10 штаммов 25 млрд копий) на 2 месяца, различные витамины, тирозин. 3 недели назад болела ковидом. Пробиотиков заказала только на месяц, вторая пачка ещё не пришла, получилось, что я их временно прекратила принимать. Одновременно прекратила принимать L-тирозин (есть гипотиреоз), тк перевозбудимость от него. Начались запоры. В жкт какая-то мертвая тишина, как-будто все замерло. После отмены 2 дня стула не было, на 3 еле-еле сходила. Сегодня опять стула нет. Я очень долго боролась за ежедневный стул, около 1,5 лет, получила его, а сейчас вот опять нарушение. Ежедневно вечером пью псиллиум. Питаюсь без глютена, сахара, молочки (правда именно в эти дни немножко нарушила диету и 2 дня еда творожную запеканку с простоквашей). Может ли это быть от отмены пробиотиков? Принимать ли пробиотики дальше? Как нормализовать ежедневный стул опять?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Про анализ по Осипову знаю- совершенно бесполезный
А кто такой " интегративный врач"?
Клиент
Елена, врач который подходит комплексно к проблеме, с позиции лечения всего организма, а не какого-то симптома.
Врач УЗД, Хирург
Спасибо за уточнение
По УЗИ- довольно много изменений, требующиз внимания- особенно касаемо желчного пузыря и поджелудочной железы
Они напрямую.связаны с запором ( за чсет нарушения пеиеваривариваия пищевого комка)
Рекомендую Вам дообследоваться
Сдать копрограмму
Кал на панкреатическую эластазу
Бх крови ( алт, аст, щф, билирубин)
Сейчас- для нормализации стула начните прием
фитомуцил по 1 пакх 2 р в день
Не менее 1.5 литра воды в сутки
Клиент
Елена, все это сдано недавно. Результаты подгрузила. Может пропить сейчас желчегонные, типа одестон? Их можно? Ещё пью урсосан на ночь 1 таблетку
Врач УЗД, Хирург
Какая у Впс масса тела и как давно принимаете урсосан?
Клиент
Елена, и не очень поняла, доя чего Фитомуцил? Я пью ежедневно псилиум. Это вроде одно и то же
Клиент
Елена, Вес 53 кг, принимаю примерно месяц
Врач УЗД, Хирург
Да, можно любые растительные слабительные
Не забывайте о питьевом режиме
Врач УЗД, Хирург
Срасибо
Я прсмотрела Ваши анализы
Трансаминазы в норме, повышение холестерина незначительное
Поэтому:
урсосана 1 капс ( 250 мг)- достаточно на ночь после ужина- 3 мес
Одестон не нужен
Клиент
Елена, я так и не поняла по моему вопросу. Запор может быть после отмены пробиотиков? Может нужно срочно их продолжить принимать? Взаимосвязь точно с ними есть какая-то
Врач УЗД, Хирург
Я тут прямой связи не вижу с отменой пробиотиков
Более того- многие пробиотики ка раз крепят- бак сет например точно
Диетолог, Терапевт
Добрый день.

Для интегративщика ХМС не ругательная абракадабра)).Для гастроэнтерологов,которые посещают лекции по стандартам, уже давно тоже.

При более менее нормальном уровне белка - снижение его обмена ( мочевина и креатинин на нижней границе). Повышенный расход на какие то процессы в организме? Воспаление?
Посмотрите IgE общий. ПРи таких значения ЭКБ, эозинофилов нужно исключать паразитоз и аллергический реакции. Дальше смотреть по клинике. Учитывая наличие полипов в ЖП и жалобы по ЖКТ, больше данных за паразитоз.


ПРи таких значениях гормонов щитовидной железы я бы добавила не тирозин, а селен.

В старой копрограмме - признаки дефицита ферментов ( желчь, поджелудочная железа).

У вас сочетание отмены препаратов и нарушения диеты. Поэтому четко выделить "виновника " сложно.
ПРОбиотики так на долго не люблю назначать. Особенно, если ужи стоит диагноз СИБР. 1-2, максимум 3 недели. Дальше метабиотики - хилак форте,если человек нормально перенесет лактозу в составе, если нет - актофлор С.
ПРикрепите ХМС, пожалуйста.

Поднимите дозу урсосана до 1 капс 2 раза в день. Не только на ночь.
Самомассаж живота для улучшения желчеоттока утром и перед каждым приемом пищи, и самомассаж живота для улучшения пассажа по кишечнику утром до подъема и после стакана теплой воды.



Клиент
Елена, спасибо большое за такой развёрнутый ответ! ХМС прикрепила. Когда сдавала анализы были аллергические проявления на коже, но не на еду, так и не поняла на что. Сейчас нет. Не знаю что делать с белком. Мяса ем много, разное. Но белок не очень-то поднимается итак вы сказали проблемы с его обменом. Как на него можно повлиять ещё?
Диетолог, Терапевт
У меня вопрос не к количеству белка, а именно к снижению его обмена. НЕ могу сказать пока, с чем это связано. Возможно, передать в динамике креатинин и мочевину.

ХМС без неожиданностей)). Но я все равно на 2 мес пробиотики не назначаю, 2-3 недели, и затем метабиотики.

Требуется санация ЛОР органов - самый частый источник стафилококка. Обратиться к ЛОР, обсудить возможность применения бактериофагов.
Атипия может быть при такой анализе. Селенпропоникс как раз даст селен и пропионовые бактрии.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Учитывая изменения по результатам УЗИ брюшной полости - застойные явления в желчном пузыре и холестероз желчного пузыря, рекомендую начать прием препарата Урсофальк из расчета 10мг на 1 кг веса тела в сутки на ночь 2-3 месяца (для улучшения оттока желчи +послабляющий эффект), Оптифайбер по 1-2 сае в сутки 1-2 месяца. ПРидерживаться диеты №3.
Клиент
Марина, я уже примерно месяц пью урсодез по 1 таб на ночь. А вот запор случился внезапно, ничего не менялось в образе жизни кроме отмены пробиотиков и L-тирозина
Гастроэнтеролог
Какой у Вас вес тела?
Клиент
Марина, 53 кг
Гастроэнтеролог
На ВАш вес тела лечебная дозировка Урсодеза - 2 капс на ночь..
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
218 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
139 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
350 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина  Бубнова
41 отзыв
Гастроэнтеролог
2008-2014, ИвГМА, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Очень благодарна врачу за гамотную консультацию. Тщательно изучила все мои анализы, выслушала...
— Аня
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Уважаемая Яна Игоревна, благодарю Вас за чёткий и понятный ответ на мой вопрос. Консультацией...
— Наталия
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Была очень венжлива, все объяснила, все понравилось да полезная, буду действовать по...
— Фатих