Миома матки , низкий гемоглобин — вопрос №694859

Question

Миома матки , низкий гемоглобин — вопрос №694859

Елена, Волжский

10712 просмотров

3 декабря 2021

Добрый день. Хотелось бы услышать мнение и рекомендации специалистов. Мне 50 лет. Лет 8 не обращалась к врачу. Из анамнеза по гинекологии, эндометриоз. В своё время были сильные боли, но провели лечение, и стало более терпимо всё. 1 роды, абортов нет. Месячные идут каждый месяц, без сбоя,5-6 дней. Месяца 2 назад почуствовала дискомфорт внизу живота, и так как давно собиралась к гинекологу, наконец то пошла. На осмотре сначала врач поставила миому 12 недель. Пошла на УЗИ, оказалось 2 узла миомы. Прикреплю результат. Сегодня получила результаты анализов крови. Гемоглобин и ферритин низкий.

Вопрос закрыт

миома гемоглобин низкий ферритин низкий

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

7 ответов врачей

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей

Зарегистрируйтесь

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2021

Клиент

Лидия, прикрепила сейчас. Между месячными, выделений не бывает. Обильные второй день. Первый день болезненные, но это лет с 17 так, привыкла.

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 3 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Елена, смотрите, в Вашей ситуации есть показания для оперативного лечения. Во-первых миома небольших размеров, но даёт болевые ощущения, снижает качество жизни, плюс имеется образование больших размеров, схожее с узлом адееомиоза по УЗ-признакам. Во-вторых, за счёт обильности менструаций, скорее всего (поскольку других выделений нет) приводит к анемии. Анемия у Вас средней степени, на грани с тяжелой. Запасы железа истощены в организме. Необходимо восполнять сейчас.

Начните Ферлаттум по 1 флакону 2 раза в день. Препарат довольно быстро поднимает уровень железа. До операции надо показатели максимально улучшить.

По поводу подготовки к оперативному лечению - можно для уменьшения размеров узлов и уменьшения обьема менструальный кровопотери делать 3-6 месяцев уколы препаратов агонистов ГнРГ (Диферелин, Трипторелин например). Но этот момент необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом, который будет оперировать.

Можно попробовать такую терапию + восполнение запасов железа, и при уменьшении размеров миомы и купирования жалоб, дальше наблюдать ее в динамике.

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 3 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Елена, ещё такой момент. Если менструации на самом деле не очень обильные и не делительные, надо искать причину настолько низкого гемоглобина. Вы где-то его теряете. Возможно Вы просто привыкли к обильности менструаций и не считаете их обильными, либо есть другая локализация, где кровит. Если причина не в гинекологии, есть смысл проверить желудок и кишечник??

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2021

Клиент

Дарья, прикрепилось теперь кажется

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 3 декабря 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Месячные обильные? Узлы сидят в толще мышцы. Просто так их не вылущишь.
Но очень низкий гемоглобин. Необходимы препараты железа, если есть возможность, лучше в капельницах.

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2021

Клиент

Дарья, а что бы вы посоветовали? Какие препараты? Я в прошлом сама работала в гинекологии мёд. сестрой, поэтому возможность есть. Сейчас косметологией занимаюсь. Я даже не думала что настолько низкий гемоглобин, чувствовала слабость, но не настолько

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 3 декабря 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Венофер по 1 ампуле на 200 мл физ.раствора 3 раза через день.

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2021

Клиент

Светлана, да, впервые. Я когда то сама работала а отд. гинекологии, свои и смотрели. Сейчас косметологией занимаюсь. Сгустков нет, Обильные на второй день. И первые 2 дня когда именно в туалет ходила, то там больше выходило крови. Но не думала что настолько низкий гемоглобин и ферритин

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 3 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Учитывая, что миома не дает обильных кровянистых выделений, то можно за ней наблюдать - через полгода обязательно повторите УЗИ для того чтобы посмотреть рост и динамику узлов, а на данный момент вы можете пропить препараты железа длительно - можно Сидерал форте или Тардиферон по одной таблетке 1 раз в день в течение двух-трёх месяцев, затем контроль ферритина
Также рекомендую пропить витамин Д 2.000 единиц и утром во время еды и Омега 3-6-9 1000 мг 2 раза в день

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2021

Клиент

Валерия, я была у двух специалистов. Спросили спросили как самочувствие, но я чувствовала себя хорошо. Поэтому сказали наблюдаться. Анализы я сама сжала, так как по образованию акушерка, и когда то работала в гинекологии. Сегодня взяла анализы и расстроилась, я не чувствовала себя настолько слабой. УюК врачу ещё не ходила с результатами анализов

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вы - молодец, абсолютно верное решение приняли в отношении сдачи анализов.
Смотрите, сейчас однозначно надо начать прием препаратов железа - начните Сидерал Форте по 1 таблетке в день в течение 40 дней. Это будет не давать истощаться запасам железа
Далее обязательно сделать МРТ. Если очаг эндометриоидный, то лечить можно медикаментозно. И это лучший вариант. Потому что если это миома, то сразу с таким низким гемоглобином на операцию никто не возьмёт
Теперь скажу самое неприятное, как медработник вы должны тоже понимать, что такое падение гемоглобина - это нехороший признак. Обязательно надо сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать кал на скрытую кровь, если не. сдавали, сдать цитологию шейки матки. Исключить наличие онкологии тоже надо

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 3 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Елена, здравствуйте!
Миома не большая совсем по УЗИ у Вас, а вот узел аденомиоза довольно крупный. Конечно он не за пару месяцев появился, длительно существовал, и приводил к анемии постепенно.
Но анемия сейчас выраженная, средней степени тяжести, и компенсировать надо.
Можно сейчас гемоглобин поднять внутривенными препаратами. И далее перейти на приём внутрь. Оперативное лечение с хирургом обсудить стоит - как только препараты железа принимать протестанте, потеря железа возобновится.
Если других причин тем более нет ( хронический заболеваний, проблем с желудочно-кишечным трактом).
Очаг аденомиоза можно заглушить попробовать, заблокировав работу гипофиза в течение 3-6 месяцев - но препараты Вас в климакс введут

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 3 декабря 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте! Скажите как обильно идут менструации? По результатам узи узлы не большие, располагаются в стенке матки. По результатам крови- анемия очень сильно выражена и есть увеличение уровня соэ. Скажите что было предложено вашим врачом в плане лечения миомы матки? Предыдущее узи когда было сделано и каких размеров была миома? Укажите ваш рост и вес пожалуйста.

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2021

Клиент

Марина, раньше миомы не обнаруживали. Но я была лет 8 назад у гинеколога. Врач сказала что если пока не беспокоит ничего, то можно просто понаблюлаться и назначила вит. Д 1000 в день. Но, я по образованию акушерка, и когда то работала в отд. гинекологии, пошла сама и сдала анализы. И сегодня получила результат.

Пожаловаться

Елена, 3 декабря 2021

Клиент

Марина, рост 158,вес 56 кг

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 3 декабря 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Матка у вас увеличена, тот участок что описывают большой- возможно это большой очаг эндометриоза, беспокоит что в 50 лет еще сохраняются менструации регулярные- либо у вас наследственность, либо они идут патологические на фоне миомы и аденомиоза. Ну и цепляется глаз за анализы крови. Я в свою очередь, учитывая практику наблюдения таких женщин, не могу сказать что необходимо просто наблюдение. Я вы в свою очередь рекомендовала вам сделать мрт с контрастом, сдать гормоны-посмотреть как долго вы будете менструировать, и проверить РЭА.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли идти к психиатру, если депрессия вызвана гормональным сбоем?

1 ответ

11 часов назад

400.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализа

11 ответов

вчера, 18:03

499.00 р.

Александр

Гиперандрогения????

3 ответа

вчера, 16:31

600.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прием КОК повышен дегидротестостерон

5 ответов

вчера, 09:51

500.00 р.

Диана, Москва

Анализы ТТГ и другие

6 ответов

вчера, 09:02

500.00 р.

Лена, Москва

Планирование беременности

7 ответов

вчера, 08:32

500.00 р.

Юлия

Избыточное оволосение

8 ответов

вчера, 08:21

600.00 р.

Кристина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цвилёва Лидия Владимировна, 3 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-03T10:35:31+03:00

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 3 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Елена, здравствуйте! Не прикрепился результат УЗИ и анализа крови.

Менструации обильные? Болезненные? Между менструациями выделения кровянистые есть?

Принятый ответ

Наумова Дарья Алексеевна, 3 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-03T10:37:22+03:00

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 3 декабря 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Пока не видно УЗИ. Нужно видеть их расположение.

Принятый ответ

Данник Светлана Николаевна, 3 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-03T10:41:44+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 3 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Это получается впервые у вас обнаружили миому? месячные обильные со сгустками или умеренные?

Принятый ответ

Калявина Светлана Николаевна, 3 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-03T10:46:47+03:00

Здравствуйте. Размеры миомы небольшие, требуют динамического наблюдения. Контроль узи органов малого таза 1 раз в год.
Вам 50 лет, можно расценивать этот возраст как начало перименопаузальных изменений, приближение менопаузы. Во время менопаузы произойдёт регресс аденомиоза, дальнейший рост миом не должен наблюдаться.
Уровень гемоглобина и ферритина низкий. Вам показана очная консультация терапевта, приём препаратов железа.
Так как у вас пока сохранена менструация, то можно рассмотреть введение спирали Мирена. Спираль содержит в своём составе гормон левоноргестрел, который профилактирует развитие гиперпластических процессов эндометрия (рост миомы, гиперплазия эндометрия, полипы) , устанавливается сроком до 5 лет. Либо приём препарата Норколут в непрерывном режиме в течение 6 месяцев.

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-03T10:47:55+03:00

Здравствуйте. Миома у вас небольшая. А вот очаг аденомиоза очень крупный - потому что 65 мм описали именно как очаг эндометриоза, а не миому.
Если бы это была миома, то это было бы абсолютное показание к хирургическому лечению. Но так, необходимо сделать МРТ, чтобы убедиться в природе очага 65 мм. И в зависимости от результатов, выбирать тактику лечения.
Скажите пожалуйста, вам предложили прокапать железо?