Консультация гастроэнтеролога /

Восстановление после операции — вопрос №718860

384 просмотра

У мужа (38лет) была острая кишечная непроходимость, обследовали и нашли спайки тонкой кишки, прооперировали 2 недели назад. С тех пор питается по диете (низкое содержание клетчатки, пюре) но в очень маленьком количестве (100-150 г 2-3 раза в день - больше не может из-за чувства сытости и отвращения к еде), гуляет и двигается, принимает пробиотики, пьет воду. Тем не менее беспокоит вздутие , нерегулярный стул, тошнота , рвота почти ежедневно. Что делать, как помочь кишечнику заработать? До операции были проблемы с ЖКТ , обследования обнаружили рефлюкс и непереносимость лактозы и казеина (что учитываем в диете).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте,Валерия!
Есть на руках свежее УЗИ ОБП, копртграмма?
Можете прикрепить?
Клиент
Елена, делали рентген и КТ, но на руках нет результатов к сожалению.
Врач УЗД, Хирург
А выписка из стационара имеется?
Клиент
Елена, все документы на венгерском языке, к сожалению.
Врач УЗД, Хирург
Ну ничего
Будем исходить из того что есть
Если честно - послеоперационный период протекает не совсем гладко
У пациента вероятен спаечный процесс
Что нужно следать?
Обследовать пациента не оттягивать
1.УЗИ ( а лучше МРТ органов брюшной полости)
2Рентгенографию брюшной полости стоя
Потом будем дкмать что делать
Есть ли возможность поделать пациенту курс электрофореза с Лидазой?
Хирург
Здравствуйте , Валерия !
Вам было правильнее прикрепить выписку из истории болезни к вопросу !
Во время операция проводилась ли резекция кишки или только иссечение спаек ?
Клиент
Яков, к сожалению, все документы на венгерском языке. Резекции не делали,только иссечение спаек.
Хирург
Он человек молодой , в том возрасте , что спустя 2 недели после операции без резекции, когда отношение к еде должно быть : "только подавай" ! Если этого нет , то значит скорее всего за эти 2 недели уже сформировались спайки которые вроде бы и не вызывают непроходимость , но и не дают нормально работать кишечнику !
Ничего не поделаешь , раз человек нормально не может питаться , то навряд ли можно ожидать положительной динамики , нужно обследовать , выяснить причину плохой работы кишечника :
- УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ;
- ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖИВОТА В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО .
И по результатам перечисленного определить ,что делать дальше !
Это я перечислил задачи срочного , тактического плана , а остаётся ещё основная задача , - задача выяснения причины появления спаек вообще ! Что это , - болезнь Крона , абдоминальный туберкулёз или что ? Но , это можно будет определять и позже , а сейчас пока УЗИ и рентген ,чтобы выяснить причину невозможности нормально есть и устранить её !
Клиент
Яков, изначально спайки появились скорее всего из-за операции 3 года назад: лопнула киста на артерии в печени (даже не знали о ней) вызвав огромное внутреннее кровотечение , скорее всего спайки - последствие, потому что раньше их не было.

Где то через неделю после операции уже делали повторно рентген и КТ (потому что состояние не улучшалось) и пришли к выводу что повторной непроходимости нет, надо продолжать пробовать питаться.

Я так понимаю, что если втечение нескольких дней он не пойдет на поправку, будет снова рентген, КТ, УЗИ, и скорее всего повторная операция ? До тех пор, что можно сделать для налаживания пищеварения ?
Хирург
Здравствуйте, Валерия !
Понятно ! Значит была веская причина для формирования спаек ! Да, именно массивное кровотечение в живот таковой является ! Это конечно плохо , но было бы хуже , если бы причиной спаек была бы болезнь Крона или абдоминальный туберкулёз !
Сейчас нужно попытаться разобраться , что у больного : это психологический фактор , он пессимистически настроен к ситуации, имеется страх , боится, что вот опять вырвет, из за этого мало ест и пьёт , или нет такого психологического фактора , просто причина механическая , спайки физически ограничивают передвижение пищи ! Да , если так будет продолжаться , то нужно будет получить дополнительной информации ! В КТ , раз недавно сделали , то нет необходимости лишний раз облучать , а проведение УЗИ и обзорной рентгенографии в положении стоя может понадобится !
Я понял что стул нарушен , но при этом имеется склонность к запорам или наоборот к диарее ?
Клиент
Яков, Конечно он беспокоится что срастётся всё снова, но мало кушает не из-за этого. После операции его много раз уже рвало. Кушает по чуть чуть в надежде, что кишечник начнет работать, не хочет перегружать. Есть ощущение, что там ничего не происходит, ни газы ни стул не отходят. Иногда булькнет или прогудит очень громко. Иногда к вечеру неперивариваемая еда просто просится обратно... Предрасположенность к запорам. До операции тоже было, или даже ощущение не полностью опорожнённого кишечника (что видимо объясняется непроходимостью?).
Хирург
Нужно немного активизировать работу кишечника ! Пока Вы были в больнице наверное кололи Прозерин , а сейчас, дома можно сделать небольшие клизмы с гипертоническим раствором поваренной соли (одну столовую ложку соли на литр воды и из этого раствора 150 мл резиновой грушей вводить в прямую кишку 3 - 4 дня!) !
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте. главное чтобы при всем этом был стул и газы отходили. Лечение диетой все верное, так же к лечению порекомендовал бы дюспатолин для нормализации моторики жкт. И большие риски есть что спаечный процесс вновь формируется, так как уже не в первый раз оперативное лечение было. Стоит пить омез по 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. По хорошему стоит провести рентгенконтрастное исследование по моторике контраста по желудочно кишечному тракту и оценить работу кишечника. будьте здоровы. Но думаю пока в рано это делать нужно хотя бы месяц после оперативного лечения выдержать.
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТ! Какие еще обследования проводили?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Только пробиотики сейчас пьете?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диагноз: ангиома по венозному типу
5 сентября 2020
Игорь
Вопрос закрыт
Как лечить
21 февраля 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Антибиотики после выскабливания матки
5 августа 2023
Кристина
Вопрос закрыт
УЗИ предстательной железы
5 апреля
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
220 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
355 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Андреевна Мымрина
234 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Николаевна Ельтищева
89 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
мне врач очень понравился обратил внимание на все мои проблемы и дал объективные ответ пробую...
— Оксана, г. Салехард
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Внимательное отношение Ответила на все вопросы Однозначно посоветую
— Денис
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Самый лучший Врач! Уже давно консультируюсь с Врачом, назначает только то - что нужно, ничего...
— Андрей