Химиотерапия при асците и высоком креатинине — вопрос №771650

Юлия, у мамы слабость, она в коляске из-за нейропатии после первой линии ХТ, сильно похудела, одни кости. Асцит около 8 литров. Ну и все жалобы, связанные с асцитом - одышка, икота, чувство переполнения желудка, тяжело двигаться. Боли в позвоночнике (грыжа, протрузии, перелом и все это облучено). От нейропитической боли принимает габапентин.

Юлия, и еще отеки на ногах, хотя принимает торасемид 10.

Юлия, спасибо за советы. По поводу отеков. Мама месяц без соли, готовые продукты стараюсь не давать (колбасу), электролиты каждую неделю сдаем, сегодня вечером будут свежие анализы (после 14 МСК). Верошпирон добавили по 50 1 р в день, терапевт сказала больше нельзя. Торасемид заменить индапамидом 2,5. Хирург сказал надо больше, онколог сказал не надо мочегонных, будут проблемы с сердцем. Месяц на торасемиде отеков не было, сейчас ножки отечные (стопы и сустав). Все мнения разделились по поводу мочегонных. Даю торасемид 10 верошпирон 50. Что Вы можете сказать про индапамид? Давление колеблется в пределах 90-100 на 60-70. Если калий будет в норме, можно продолжать торасемид? Как часто можно убирать асцит? Набирает она его за 3 недели, потом останавливается на 7-8 литрах. Начинает кряхтеть как-бы прочистится перед разговором, а то говорит голосом как будто болеет или плачет. В первый раз после лапароцентеза это проходило, голос был нормальный.
Главный вопрос. Конечно мне тяжело принять, что специальное лечение прекратили. Неужели из множества препаратов и методик, о которых рассказывают по телевизору, ничего сдерживающего развитие онкологии нельзя применить в нашем случае? Ведь тамоксифен она принимала, просто он оказался недостаточно эффективен. Можно его чем-то заменить? Или продолжать принимать, будет ли чуть замедлять процесс (о ремиссии я уже не говорю)? Если продолжать тамоксифен, будет ли ей полегче?
И еще вопрос как снимать интоксикацию? Может надо какие-то капельницы или таблетки общеукрепляющие или очищающие или что-то вроде тиогаммы? Не для лечения онкологии, а для улучшения общего самочувствия? У нее слабость, когда на ножки встает после пары шагов голова кружится и в жар кидает, жалуется на голову, что слышит пульс.
И еще. Прегабалин эффективнее габапентина?

Юлия, подскажите, а что-то общеукрепляющее можно или для снятия общей токсичности?

Юлия, я прикрепила результаты вчерашних анализов

Юлия, леспенефрил 1 ч.л. 3 раза, энтеросгель получается тоже 1 ч.л. 3 раза и аллопуринол 50 1 раз. Принимает с 21.01. креатинин падал, теперь опять растет. Кушает все но маленькими порциями, т.к. либо не хочет, либо чувство переполнения желудка из-за животика. Пить хочет постоянно, но ограничиваем, пьет около литра не меньше. Мочится каждые 3-4 часа, измерять не получается, т.к. плохо стоит и сидит на унитазе неудобно, ножки не держат. но примерно по 100-150 г. Железо не назначали

Юлия, креатинин был 170, сделали лапароцентез 15.01 сейчас животик опять 96 см как и был и креатинин на этой неделе повышается. Хирург сказал решайте вопрос с почками, асцит второй вопрос, он не так важен. А нет ли зависимости рост асцита провоцирует рост креатинина? Но это лично мой предположение. кушает яички вареные, суп разный, каши, макароны любит, пюре, рыбу раз в неделю стараюсь. все тушеное конечно и без соли. сок томатный очень просит, морс из облепихи. но понемногу

Юлия, подскажите, в чем заключается паллиативная помощь? Онколог по месту прикрепления просто спрашивает нужен трамадол или нет. Пока обходимся нпвп. Раз организм погибает от интоксикации неужели не должны рекомендовать что-то от отравления? Ту же тиогамму, ферумлек при низком гемоглобине? Мексидол раньше принимала, витамин д? Просто удивительно трамадол и все?

Юлия, может что-то для крови, общий анализ весь красным. Фибриноген повышен.

Юлия, вот возникла еще проблема какает 5 раз в день не жидко не больно, но учитывае мало подвижность это доставляет неудобства. Исключили фрукты и овощи сырые. Это асцит или онкология? Что делать

Юлия, тиогамму принимали 600 1 р/д в таблетках ранее невролог выписывала. Трамодол боимся, т.к. может оказывать некоторое дурманящее действие, а она плохо ходит, голова кружится, давление 90/60 и говорит, что хмелеет от леспенефрила, принимает по 0,5 чайной ложки с водичкой во время еды. Лежит много, т.к. долго сидеть болит спина. А что такое ферментная недостаточность и как ее определить? какой-то анализ?

Юлия, как химиотерапевт подскажите, иммунотерапия или бевацизумаб реально возможен в нашем случае при указанных анализах? Или нам отказывают по причине нежелания тратить дорогие препараты на безперспективную пациентку?

Юлия, если пока натрий понижен можно продолжить НПВП (нимесулид пока помогает)? Омепразол утром пьет. В какой дозе минимальной эффективен трамадол чтобы не оказывать дурманящего действия? Я правильно поняла, нам действительно реально никакого спецлечения уже не назначат, только симптоматическое? Питание и обезболивание. Что еще нужно будет делать мне?. Никаких рекомендаций кроме трамадола онколог по месту жительства не дает к сожалению и разговаривает неохотно. Простите за множественные вопросы.

Юлия, СПАСИБО!

Юлия, а сегидрин назначают пожизненно или курс 30 дней?

Юлия, в аннотации написано с осторожностью при нарушении функции почек. Как с осторожностью?

Юлия, СПАСИБО! Хочу вас отпустить, но постоянно что-то новое. С 28.12.21 принимает торасемид по 10 и отеки спадали, но с 4-5 феврала начали снова отекать ноги, а вчера прямо как шарики надутые. Может это привычка к торасемиду? ДО декабря принимала верошпирон, с 28.12 верошпирон 50+торасемид 10, но 15 января удаляли асцит и выяснили, что калий 7, сказали срочно убрать верошпирон. С тех пор один торасемид. Я сегодня дала ей 1,5 таблетки (15 мг), но боюсь сделать хуже. Калий 10.02.22 был 5. Каждый четверг сдаем анализ. К терапевтам не дают талонов, только по больничным. Каждое утро начинается с паники, только диалог с вами как-то нормализует ситуацию. СПАСИБО что вы работаете!

Юлия, спасибо