Консультация терапевта /

Вирусная или бактериальная инфекция? — вопрос №776880

244 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Хочу разобраться с анализами
Лейкоциты 3,67
Сегментоядерные нейтрофилы 39%
нейтрофилы 40%
Лимфоциты 38%
Моноциты 21%
СРБ 10.02 взят- 218
СРБ 13.02 взят- 110,9
СОЭ (по Вестергрену) 10.02 -43
Биохимия 8 компонентов 13.02 в норме, кроме мочевой кислоты - 143
Тест на ковид отр., IgM отрицательно на 7-сутки
Болею с 07.02 (06.02 тоже было небольшое повышение t до 37,1, но так у меня иногда бывает). По температуре -к ночи 07.02 - 38, обращение в больницу, тест ПЦР (отриц.), к утру 08 - 39,4, весь день сбрасывала до 38 и обратно верх, через 1,5-2 часа, далее к ночи до 39,7. 09.02 - до 39,4, диапазон увеличился до 3,5-4 часов. 10.02 - до 38,8, диапазон 4-6 ч, 11.02 - до 38,5 диапазон 6-8 часов. 12.02 - 37 с утра, после обеда 37,5, к ночи 38,2. 13.02 - 37,1-37,5.
12.02 добавился легкий насморк, прозрачного цвета. Полощу морской солью. В горле незначительное легкое першение, миним. кашель. Принимаю АЦЦ, полощу морской солью.
В анамнезе - саркоидоз 2 степени и нейросаркоидоз в ремиссии. В силу этого противовирусные не рекомендуются.
Сегодня на приеме у врача смена лечения на антибиотики - амоксиклав (но на тот момент у меня на руках не было расширенной лейкоцитарной формулы).
Когда я их получила - возникли сомнения - точно ли бактериальная инфекция?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Бактериальная инфекция по анализу не подтверждается. Напротив, есть признаки вирусной инфекции, выраженной активности. Антибиотик не показан, противовирусные не эффективны. Симптоматическая терапия и обильное тёплое питьё. Планировать СРБ в динамике, интерлейкин-6, Д-димер.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, спасибо за ответ, можно уточнить, а может есть смысл начать гормональную терапию, с учетом саркоидоза к тому же. Насколько я знаю, если бы был короновирус и такие анализы - уже бы должны были начать именно ее.
Терапевт, Нефролог
Нет, сейчас гормон не требуется, даже при наличии хронического аутоиммунного заболевания. Вы ещё не прошли острый период заболевания, температура снижению поддаётся и есть тенденция к положительной динамике.
Терапевт, Кардиолог
Доброе утро. Снижение общего количества лейкоцитов, повышение лимфоцитов( активация клеточного звена иммунитета), моноцитов ( активация фагоцитоза- поглощения комплекса антиген- антитело) достоверно свидетельствуют о вирусной инфекции. антибиотики не показаны. Необходимо наблюдение и коррекция терапии при изменении клинической симптоматики. Можно использовать антигистаминные препараты( диазолин, лоратадин..), жаропонижающие по показаниям . Обязательно горячее питьё( морс, липа, вода с лимоном..)Это уменьшит интоксикацию, улучшит кровообращение.
Принятый ответ
Клиент
Игорь, спасибо за ответ
Терапевт, Кардиолог
Выздоравливайте!
Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте! по крови нет признаков бактериального воспаления, признаки вирусной инфекции есть. антибиотик и противовирусные не нужны, только симптоматическое лечение, контроль СРБ, Д-димера и прокальцитонина.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ, когда лучше стоит сделать Д-димер и есть ли острая необходимость? Я скоро раззорюсь на обследованиях ((( Прокальцитонин сегодня сдала, когда увидела анализы.
Невролог, Терапевт
Д-димер можно повторить через 10 дней
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
Есть признаки вирусной инфекции, т.к. снижено количество лейкоцитов.
Бактериальная инфекция отсутствует. Воздержитесь от приёма антибиотика.
Обильное питьё 1,5-2 литра в сутки
Витамин Д 2000 ЕД, вит. С 1000 мг в сутки
И симптоматическое лечение
У вас кашель с мокротой?
Принятый ответ
Клиент
Диана, спасибо за ответ. Кашель практически без мокроты. Если есть 1-2 раза в день, прозрачного цвета. Витамин Д мне пульмонологи говорили, что нельзя при саркоидозе (
Кардиолог, Терапевт
Добавить грудной сбор 4- по 1 пак 3 р/д(7 дней)
Терапевт
Здравствуйте, признаки вирусной инфекциии, антибиотики не показаны, симптоматическая терапия теплое обильное питье, дыхательная гимнастика, от кашля Омнитус 1 ст л 3 р д
Принятый ответ
Терапевт
Добрый вечер!
Согласно ОАК -бактериальной инфекции нет, смысла в антибиотикотерапии нет.
Контроль Д-димера.
Лечение симптоматическое.
Обильное тёплое питье, если общее состояние позволяет около 2 литров в сутки.
Витамин С 500 мг два раза в сутки,
Если кашель сухой мучающий без мокроты - синекод капли 25 капель -3-4 раза в сутки ( можно заменить на сироп) 5 дней.
Парацетамол ( ибуклин, ибупрофен) при 38,5. Если состояние позволяет до 38,5 обходимся обильным питьем.
Промываем полость носа аквалор ( или аналогами).
Полощем горло ротакан 1 чайная лодка на стакан тёплой воды 8 раз в день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы для приёма
20 июня 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Первые анализы после выписки
13 ноября 2022
Александр
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
17 декабря 2023
Ольга, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
7 апреля
Ольга, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
139 отзывов
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Евгения Владимировна  Мамонтова
60 отзывов
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Виктория Владимировна Диденко
91 отзыв
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Елена Борисовна Арсеньева
86 отзывов
Терапевт, Эндокринолог
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Игорь Молоштан
Спасибо, что откликнулись и дали полезный совет!
— Лариса
фотография пользователя
Пульмонологу Яна Афанасьева
Может быть я ошибаюсь, однако фото данного врача отличается от внешности в реальности... Был...
— Василий, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Юлия Шабалина
Нехрена мне не на что не ответила. Прождала её ответа 2 ч деньги отдала за просто так. Не врач...
— Наталья, г. Павловский Посад