Рецидив грыжи поясничного отдела — вопрос №794715

Здравствуйте. К сожалению одним из самых и очень частых осложнений оперативного лечения -рецидив грыжи - на том же самом месте и порой еще бОльших размеров. По этому мы стараемся в самых крайних случаях отправлять на операции, когда показания просто уже абсолютные , когда без операции ну никак не справиться.
Прикрепите МРТ заключения, посмотрим.

МРТ до операции от 2019 года тоже пожалуйста приложите.

По свежей мрт:
на уровне L4-L5 секвестрированная крупная грыжа - 7 мм. Секвестрированная означает отделившаяся, такие грыжи опасны тем что ведут себя непредсказуемо, по факту кусочек грыжи ни за что не держится и может смещать и давать опасность для нервных корешков.Этот кусочек касается правого нервного корешка, возможно давит.
И не большая протрузия, клинически не значимая. Не знаю какая картина была до операции но сейчас картина не хорошая. Секвестрированная грыжа прямое показание к оперативному лечению.
Именно по мрт именно сейчас критичности нет, но и гарантий что она не сместится тоже нет.
С учетом нынешней картины я вынуждена Вам советовать поискать хорошего нейрохирургу и к нему обратиться.
Что сейчас могу посоветовать чтобы улучшить ситуацию:
Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Это малая доза, при необходимости модно увеличивать до 2 таб 3 раза в день. препарат по рецепту, выписать может невролог, терапевт.
+ Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Можно для снятия острого воспаления проколоть гормон - Дексаметазон 2 ампулы по 4 мл утром 4 дня, затем по 1 ампуле 3 дня.
Так же можно клеить пластырь Версатис на поясницу на 12 часов в сутки - 5 дней.
И физиолечение:
Высокоинтенсивный лазер на проекцию L4-L5 - 15 сеансов.
+ Электрофорез с карипазимом 10 сеансов на проекцию L4-L5.
+ Иглорефлексотерапия - 15 процедур.

Уберите мидокалм уколы, и начните давать Толперизон или мидокалм таблетки 150 мг 1 таб 2 раза в день после еды 10-15 дней.
Артоксан можно , но всё остальное что советовала тоже. Мильгамма витамин, надежды на него нет.
Да конечно можете завтра прикрепить предыдущее мрт. Хотя бы будем понимать на сколько критична была картина тогда.

Пожалуйста!

Здравствуйте. Я тоже склоняюсь к операции так как грыжа секвестрированная и не маленькая.
Да ксефокам можно разбавлять новокаином или лидокаином, и водой для инъекции, и физ раствором. То есть как удобно.

Добрый день. Стандартно - 2 мл растворителя ( например 0,5% новокаин) или 2 мл воды для инъекции или 2 мл физ раствора.

Здравствуйте!По мрт секвестрированная грыжа большая ,конечно Необходима консультация Нейрохирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве ,как правило такие грыжи с секвестром оперируют

Здоровья супругу ?

Здравствуйте. Есть рецидив, к сожалению придется повторить данный вид лечения (оперативный) но для решения вопроса стоит очно с результатами обследований посетить нейрохирурга. Будьте здоровы

Здравствуйте! Необходимо очно обратиться к нейрохирургу с диском, только после просмотра снимком можно сказать нужна ли операция! По описанию показана операция в плановом порядке!

Добрый день! Обратитесь к нейрохирургу на очный прием. Наиболее вероятно что потребуется операция.