«Мирена» при эндометриозе — вопрос №82945

Question

«Мирена» при эндометриозе — вопрос №82945

Лора, Петербург

13597 просмотров

23 августа 2018

Добрый день!Очень нужна консультация по подбору гормонального препарата.
Мне 51 год.Три года назад мне был поставлен диагноз:узлова миома тела матки субсерозная форма. Полип эндометрия.
Это было выявлено на УЗИ.Миоматозный узел 17 мм. Также меня беспокоили обильные месячные.Было рекомендовано:Гистероскопия РДВ.
Сделали гистероскопию и выскабливание.Гистология показала-эндометриальный полип с "секреторной"гиперплазией желез без атипии.
Был назначен препарат Новинет на 3 месяца. После этого я чувствовала себя хорошо и к докторам не обращалась.
Но весной 2018 появились тянущие боли внизу живота,стала страдать запорами,и наконец стало кровить по середине цикла.
Обратилась к врачу,тут же сделали УЗИ.На Узи был виден полип,миома не выросла 18мм.Снова гистероскопия и выскабливание.
Гистология вновь показала железистый полип.
После мне было предложено поставить спираль " Мирена".Почитав в интернете про это чудо,закрались сомнения.Уж очень много побочных
эффектов,особенно настаражиает:головные боли и раздражительность.Просто не хотелось бы выбрасывать деньги на ветер (в случае: что у меня
будет побочка и придется вынимать спираль).Признаки Пременапаузы ужу есть:утомляемость,бросание в жар(хотя и не часто).Месячные пока
приходят вовремя.Рожала 2 раза.последний раз-кесорево и стерелизация(1997).Холестерин сейчас повышен 6.2.Еще гипертония 2 степени.Пью "твинста".

Посоветуйте альтернативную гормональную терапию.Или же все так ставить мирену?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 23 августа 2018

Педиатр

Здравствуйте вам сначала лучше сдать кровь на гормоны и коагулограмму

Пожаловаться

Лора, 23 августа 2018

Клиент

коагулограмма: протромбиновый индекс 104;МНО-1, фибриноген-3. И что она дает?

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 23 августа 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Сдайте анализ кроаи на фсг, чтобы оценить как далеки вы от менопаузы.

Исходя из этого можно выбрать подходящий препарат.

+ 2

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 23 августа 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Лора! Учитывая возраст, возможно, Мирена для Вас действительно не является препаратом выбора. Дело не в побочных эффектах, в побочных эффектах описываются все случаи, которые были встречены хотя бы у 1 женщины из 1000, и то что они связаны с Миреной далеко не доказательный факт. При наблюдении женщин на побочные действия, в том числе и на головные боли никто не жаловался. Если менструации регулярные, Вам нужно сдать кровь на гормон фсг на 2-3 день цикла, если уровень будет более 12, а тем более приближен к 30 необходимости в Мирене нет, самостоятельная менопауза наступит в ближайшее время. Когда была гистероскопия? Чем дольше после гистероскопии нет гормонального лечения, тем больше Вы повышаете риск повторного образования полипа. Изначально препарат был подобран не совсем верно. Если нет других противопоказаний, начинайте принимать КОК с левоноргестрелом, например микрогинон, не менее 6 месяцев.

Пожаловаться

Лора, 23 августа 2018

Клиент

Ольга, гистероскопию делали 12 августа

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 23 августа 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Для начала проверьте уровень половых гормонов а потом уже по резул татам видно будет что вам использовать

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 23 августа 2018

Педиатр

Добрый день. УровеньФСГ и АМГ. Если они низкие, то не нужно никакой спирали. Если нет- лучше обойтись таблетками на оставшийся фертильный срок, чем ставить дорогой контрацептив и вынимать через год- два.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 августа 2018

Гематолог, Терапевт

Да, действительно прежде чем говорить о назначении гормонов, стоит проверить АМГ , половые гормоны, уздг сосудов нижних конечностей , коагулограмму, ЭКГ

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 23 августа 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, не вижу у вас надобности в мирена, во первых это дорого, во вторых у вас уже возраст перименопаузы. Я бы остановилась на препаратах гестагенов . Например, Норколут с 11 по 25 день цикла

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 23 августа 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Так как вы находитесь в пременопаузе, то смысла в Мирене нет. Можете попробовать Дюфастон с 16-25 день цикла.

+ 1

Пожаловаться

Корнюшина Анна Эдуардовна, 23 августа 2018

Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте! В Вашей ситуации более мягким вариантом, чем Мирена будет прием Норколута с 16 по 25 дни цикла, примерно на полгода. Это дешевле, не менее эффективно, можно прекратить в любой момент самостоятельно.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 23 августа 2018

Педиатр

Представленные показатели в норме, это хорошо.

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 23 августа 2018

Акушер, Гинеколог

Ждите очередную менструацию и гормональную терапию начинать сразу, если нет противопоказаний целесообразнее КОК микрогинон на 6 месяцев. Если есть противопоказания к эстрогенсодержащим гормонам, то дюфастон с 11 по 25 день цикла, также на 6 месяцев. Для начала приема гормонов нужно сделать маммографию, мазок на онкоцитологию, полный, биохимический анализ крови, анализ свертывающей системы крови, но думаю перед гистероскопией Вас полностью обследовали. Параллельно с началом приема гормонов на 2-3 день цикла сдать фсг, знать его уровень для понимания общей картины будет не лишним. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Лора, 23 августа 2018

Клиент

Ольга, а как узнать есть ли противопоказания к эстрогенсодержащим гормонам? да, и вы правы все анализы делала,все в порядке,кроме как повышены эритроциты RBC-4,89 и повышен гемоглабин HGB-151 ( он у меня всегда повышен),маммографию тоже делала, сказали изменения есть, но по возрасту.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 23 августа 2018

Акушер, Гинеколог

Противопоказания к приему эстрогенсодержащих препаратов: тромбозы сейчас или в анамнезе, инфаркты, инсульты, патологии печени, курение, мигрень, сахарный диабет, неконтролируемая артериальная гипертензия. Если есть какой то риск из всего вышеперечисленного то более подходит Вам дюфастон. Гемоглобин такой высокий не должен быть у женщины. Сколько пьете чистой воды в день?

Пожаловаться

Лора, 23 августа 2018

Клиент

Ольга, поверьте пью достаточно.У меня такой гемоглобин с тех пор как первый раз сдала анализ на гемоглобин.Всегда был высокий 145-150

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 23 августа 2018

Акушер, Гинеколог

Хорошо, но держите на контроле показатели свертывающей системы крови, так как высокий гемоглобин это тоже риск тромбозов. В целом, посетите лечащего доктора, обсудите наиболее подходящий для Вас вид лечения, так как на все наши рекомендации наблюдать Вас будет Ваш доктор. Если доктор будет настаивать именно на Мирене задумайтесь о смене врача. Пишите, если будут вопросы.

Пожаловаться

Лора, 23 августа 2018

Клиент

Ольга, Спасибо Вам за консультацию.Просто доктор сказала что с мирены легче переходить на ЗГТ. А меня грызут сомнения

Пожаловаться

Лора, 23 августа 2018

Клиент

Ольга, извините а Дюфастон при моей проблеме как нужно принимать: ежедневно или по какой-то схеме?

Пожаловаться

Лора, 23 августа 2018

Клиент

Ольга, извините, вы уже писали про Дюфастон, я просто просмотрела.Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 23 августа 2018

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Добрый вечер,такой рецидив с полипом означает что ваш организм претерпевает гормональную перестройку и если после рдв вам ещё не назначили кок,рецидив полипа возможен.Насчет Мирены:в вашем случае она не показана ни с мед точки зрения ,ни с экономической ,Норколут неплохой вариант ,но перед приёмом обязательно УЗДГ вен нижних конечностей,коагулограмма итак хорошая у вас .

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 24 августа 2018

Гинеколог, Акушер

Я согласна с коллегами на предмет микрогинона на 6 месяцев по контрацептивной схеме или норколут на 6 месяцев в непрерывном режиме. Новинет совсем был" не по делу" . От ВМС МИРЕНА я бы не рекомендовала . Поскольку нет показаний для ее применения . Еще раза обсудите со своим гинекологом в очном порядке данные варианты. Сделайте выбор . И всего Вам доброго!

- 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 24 августа 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Если Вам проведена стерилизация, то какой смысл в спирали, даже если Вам бы были 20 лет. Что касается гормональной терапии, то решайте со своим гинекологом, но это уже не с целью контрацепции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Киста на яичнике, жидкость в дуглосовом пространстве

5 ответов

1 час назад

600.00 р.

Христина

Занижен ли прогестерон

14 ответов

2 часа назад

600.00 р.

Александра, Москва

Повышенный ттг во время беременности

3 ответа

3 часа назад

400.00 р.

[email protected]

Кардиомагнил при беременности

10 ответов

3 часа назад

500.00 р.

Полина, Рославль

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

6 часов назад

400.00 р.

Надежда

Озноб, высыпания перед месячными

8 ответов

6 часов назад

400.00 р.

Анна, Москва

Расшифровка результатов анализов

18 ответов

8 часов назад

400.00 р.

Мария, Архангельск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 23 августа 2018 · Accepted Answer · 2018-08-23T20:15:05+03:00

Абсолютно нет никакой связи, згт назначается точно так же как и кок, и имеет те же противопоказания к применению. Сейчас Вам основное это получить противорецедивное лечение полипа эндометрия, для этого достаточно 6 месяцев гормонального лечения, совсем не обязательно без особой необходимости ставить мирену. При необходимости, когда это будет действительно нужно, начнете принимать згт. Для этого нужно сдать кровь на гормон фсг. Все взаимосвязано. Но никакой простоты перехода с мирены на згт нет.