Боль в виде жжения в спине под рёбрами, отдаёт в живот — вопрос №843186

Я не думаю что проблема с почками, потому что в крови практически нормальные показатели за исключением моноцитов которые сейчас у многих повышены из-за атипичных и микст вирусных инфекций. Повышение мочевины тоже незначительно, скорее всего связано со сниженным питьевым режимом , сДайте общий анализ мочи сделайте УЗИ брюшной полости потому что ваши жалобысбольше подходят под клинику проблемы с желчным пузырём

Ну даже с удалённым желчным проекция болей заставляет всё-таки заподозрить проблемы с печенью, в любом случае ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо и общий анализ мочи досдать, если патология есть то там она будет на лицо. Можно приложить здесь в течение нескольких дней

Добрый день. Ранее было ли какое - либо заболевание почек?

Стоит хронический пиелонефрит? . скажите вес , рост, возраст пациентки , чтобы можно было рассчитать скорость клубочковой фильтрации. Узи почек и анализ мочи свежее есть? Если да прикрепите результаты.

Вам нужно выполнит узи почек , мочевого пузыря, органов брюшной полости. А также лбщиф анализ мочи. Так как б/х ан крови недостаточно для первичной диагностики.

Ольга, здравствуйте!
Клиническая картина не похожа на проблемы с почками. Но для исключения инфекции или мочекаменной болезни необходимо выполнить узи почек, мочевого пузыря и общий анализ мочи.
Учитывая анамнез, характер и локализацию боли, нельзя исключить проблемы со спиной - остеохондроз, межпозвонковые грыжи, корешковые синдромы тоже дают такую клинику и боль. Данную проблему лечит невролог.
Ещё одна причина болей - опоясывающий герпес, может проявляться у пожилых, у людей со сниженным иммунитетом, и сильно болит. Через несколько дней на туловище в месте боли появляются розовые герпетические пузырьки. Это лечит терапевт или инфекционист.
Если вдруг это появится - я могу назначить лечение.
Уровень креатинина, мочевины говорит о давнем анамнезе поражения почек. Скорее всего, из-за повышения артериального давления, сахара крови, избыточного веса. Но ситуация вряд ли острая.
С уважением, Ольга.

Как давно выполняли экг? Такая боль может маскировать инфаркт миокарда.
Ещё меня смутил повышенный сахар крови. Анализ сдавали натощак?
С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо!
ЭКГ сейчас посмотрю.
Озноб может быть на фоне инфекции, подъема температуры тела, при повышении АД, при инфарктах бывает тоже. Но надо смотреть пациента, чтобы такие диагнозы ставить.
Болеть сердце может и справа.
Ещё я бы не исключала пневмонию нижнего отдела правого лёгкого.

Ольга, а у мамы ранее уже был инфаркт? Блокада ножек пучка Гиса?
Трепетание предсердий есть, но это не вызывает боли.
Сможете повторить экг сегодня и прикрепить для динамики?

Ольга, спасибо за ответ!
А какое АД на фоне гипотензивных препаратов? Резкого подъема, кризов не бывает последнее время?
За Эликвис хвалю, отличный препарат, ни в коем случае не отменяйте.
Если Вашей маме 60 и более лет, то в этом возрасте часто пневмония протекает практически бессимптомно. Без температуры, может быть только слабость и астенизация. А пневмонии нижних отделов легких как раз могут быть без кашля, мокроты, но с болями, так как очаги находятся рядом с плеврой, в которой много болевых рецепторов.
Пневмония чаще всего развивается на фоне бактериальной флоры, живущей в легких, либо на фоне бактерий из окружающей среды.
Не всегда бактерия вызовет насморк или пневмонию, чей-то организм ее не воспримет, а другой, более ослабленный организм, заболеет.
На вирусную (ковид) не похоже 🙏🏻
Просто нужно держать в голове, что и такой сценарий может быть.
Вообще, больше похоже на обострение остеохондроза, тем более была травма.
Жду ЭКГ.
И все будет хорошо.

Ольга, нет, антибиотики начинать не стоит сейчас.
Про пневмонию я просто решила Вам в красках расписать, что такое бывает - на будущее, чтобы знать, как она может проявляться. Мало ли, кому-то жизнь спасёте.
Но я сейчас ещё раз все анализы пересмотрела, и Вы знаете, кровь абсолютно не воспалительная. При пневмонии будет расти число нейтрофилов, палочкоядерных, юных форм. Моноциты повышены незначительно, я бы сказала, ничтожно, диагностически не значимо. СОЭ тоже в норме. За острое воспаление нет данных.
Давайте посмотрим экг в динамике, если там зубцы не поменяли свою форму, то я склонюсь к остеохондрозу грудного отдела (при этом антибиотики тоже не нужны).
А если вдруг появятся герпетические высыпания на боку, спине и животе, тогда нужно будет лечиться ацикловиром, либо ганцикловиром.
С уважением, Ольга.

На здоровье!

Жду 😊

Ольга, да! Спасибо!
Много артефактов на пленке, но без отрицательной динамики, сегмент ST на изолинии, инфаркта или ишемии миокарда точно нет 👍🏻