Консультация терапевта /

Сердечная недостаточность на фоне анемии — вопрос №879421

554 просмотра

Маме 92 года, в марте перенесла коронавирус, строго соблюдала пост. Две недели назад началась сильная слабость и отеки, она слегла. ЭКГ в относительной норме, но мучает тахикардия при каждом движении. Анализ крови показал уровень гемоглобина около 70. На этом фоне прогрессируют. острая сердечная и почечная недостаточность. Мама в сознании, в больницу ложиться отказывается категорически.
Лекарства стараемся принимать по стандартной ее схеме - триампур, перинева, эгилок, панангин. По рекомендации врача добавили сорбифер дурулес. Отеки немного спали, мама немного пьет, практически не ест. Моча отходит нормально. Большую часть времени спит. Что можно сделать, как ей помочь дома?
Вопрос госпитализации, к сожалению, пока не стоит. Но хотя бы укрепляющее что-то? Глюкоза хотя бы?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, тут тяжёлый случай, в домашних условиях конечно особо нечем не поможешь, анемия серьёзная и требует не только приема препарата жедеза, но и достаточного питания плюс найти причину, возможно проблемы с желудком или онкология в таком возрасте. Как проявляется почечная недостаточность? При данной патологии много нельзя, например тот же панангин, он повышает калий, а при почечной недостаточности калий повышен что плохо влияет на сердце.
Клиент
Екатерина, серьезного обследования не проводили, почечную недостаточность диагностировали врач скорой и врач-терапевт на основе отеков. Есть отеки ног и живота.
Невролог, Терапевт
Стоит сдать общий анализ крови, мочи и обязательно биохимию крови и электролиты, посмотреть как работают почки, после этого корректировать лечение. Такие отеки аж по живот требуют мочегонное терапии, лучше всего диуретики в уколах, например трифас 4.0 в/м утром неделю побс верошпирон добавить 50мг утром регулярное. Следить при этом за давлением.
Учитывая отеки и пн5мию нельзя исключить и онкологический процесс . Поэтому тут лучше всего ее госпитализировать и разбираться, онлайн тут мало что можно выяснить и мало чем можно действительно помочь в конкретном случае.
Терапевт
Здравствуйте, тахикардия может быть из-за сердечной недостаточности и конечно анемии. Что по анализам касаемо почек?
Клиент
Алина, моча мутная, наличие белка и слизи, лейкоциты 6-8
Терапевт
Какой уровень белка мочи? Слизь может говорить о воспалительном процессе, как и лейкоциты, прикрепите все анализы
Терапевт
Триампур сохраняет калий, а Панангин тоже даёт калий и помимо этого если есть почечная недостаточность, то тоже повышается калий, сильно много калия. Какой уровень калия в крови и креатинина с мочевиной? Что в моче? Если есть отеки,то нужны хорошие мочегонные
Терапевт
Отеки могут быть не из-за почек, а из-за сердечной недостаточностью, чаще всего это так и есть у людей такого возраста, без анализов ставить проблемы с почками это непрофессионально. Проколите ей торасемид по 1 ампуле утром 5 дней, вместо триампур пить верошпирон 50 мг утром. Поить сладким чаем,бульоном, жидкой пищей.
Клиент
Алина, не ест категорически
Клиент
Алина, креатинин и мочевина повышены
Терапевт
Прикрепите анализы
Клиент
Алина, прикрепила что есть
Терапевт
Здравствуйте, приложите пожалуйста общий анализ крови анемия может быть не только железодефицитная в пожилом возрасте.
Клиент
Вита, приложила, что есть
Терапевт
Добрый день! Данный уровень гемоглобина очень низок и тяжело нивелируется приемом таблетированных форм железа . Своих пациентов со значениями гемоглобина 70 и ниже я обычно всегда отправляю на плановую госпитализацию. Во -вторых , высокий уровень креатинина . Если скажете точный возраст мамы , то по форме могу рассчитать скорость клубочковой фильтрации , у неё есть все признаки хронической болезни почек, можно рассчитать степень хбп . Анемия при данном заболевании тяжело поддаётся лечению и необходимы парентеральные формы . Очень жаль , что она не соглашается на госпитализацию , ей нужно дообследование и консультация Нефролога
Принятый ответ
Терапевт
А так могу лишь посоветовать на дому для поднятия гемоглобина Тотему ( по 1 ампуле внутрь с кислым напитком через трубочку или лимоном 3 р/д 3 мес ) .
Терапевт
Увидела в вопросе возраст , Скорость клубочковой фильтрации =29 , это уже выраженные тяжёлые изменения , обязательно нужна консультация нефролога и назначение им соответствующего лечения . Убедите маму лечь на стационарное лечение .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ оак, анемия??
17 октября 2021
Олеся, Коломна
Вопрос закрыт
Температура держится 2ю неделю
24 сентября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Гиперхромная анемия
17 мая
Галина
Вопрос закрыт
Есть ли железодефицит?
29 мая
Анастасия, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Яковлевна Лучанинова
207 отзывов
Терапевт, Диетолог
ОрГМА, лечебное дело, тер
Опыт работы: 15 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
139 отзывов
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
220 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
290 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ, дружелюбный настрой. Спасибо!
— Ульяна, г. Челябинск
фотография пользователя
Отличный врач, выслушала, дала правильное назначение! Очень понравился врач, все четко и по...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Елена Ельтищева
ЕЛЕНА НИКОЛАЕВНА ,спасибо Вам за Ваш не легкий и по истене благородный труд,хочется Вам от всего...
— Майя, г. Нелидово