Консультация гинеколога /

Жидкостная цитология соскобов шейки матки. Было LSIL CIN I, стало ASC-H. — вопрос №891067

1049 просмотров

Здравствуйте. Женщина, 47 лет. ВПЧ 16, обнаруженное в 2018 году. Мазок на онкоцитологию в 2018 году был в норме. До этого гинеколога не посещала 14 лет.
9 мая 2022, за три дня до начала месячных сдала мазок на онкоцитологию.
Категория ASC-H Атипичные плоскоклеточные клетки; Не могу исключить высокого класса
Предложите кольпоскопию и биопсию, если это показано.
Достаточность ENDO. Удовлетворительно для оценки. Присутствуют эндоцервикальные и/или плоскоклеточные метапластические клетки (эндоцервикальный компонент).
В ноябре 2021 года (полтора года назад) в мазке на онкоцитологию было LSIL-CIN I. Кольпоскопию и лечение не проводила.
1. Произошло ухудшение по сравнению с 2022 годом?
Записали на кольпоскопию с биопсией на 25 мая, это 14ый день от начала месячных. Месячные длятся 6 дней, с циклом 28-33 дня.
2. Нужно ли перезаписаться на более раннюю дату?
Мазки на бакпосев, скрытые инфекции не брали. Самостоятельно пропила Азитромицин 500 мг. 6 дней
3. Нужно перед кольпоскопией с биопсией выявлять инфекции?
Обратилась к гинекологу по направлению терапевта с болями в в правом паху, гинеколог не видит связи причин моей боли с результатами УЗИ.
ТРАНСВАГИНАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗА
МЕТОДИКА: Ультразвуковые изображения таза в оттенках серого с использованием трансвагинального доступа для лучшего определения придаточных структур
ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПОКАЗАНИЯ: R10.2-Тазовая и промежностная боль Тазовая и промежностная боль
Матка нормальных размеров и эхоструктуры, размеры 8,7 х 3,7 х 4,2 см.
Полоска эндометрия нормальной толщины, 5 мм.
Правый яичник нормальных размеров и внешнего вида, 3,1 х 1,8 х 2,0 см.
Левый яичник нормальных размеров и внешнего вида, 2,6 х 1,2 х 1,7 см.
Значительной свободной жидкости нет. Допплеровский поток идентифицируется в яичниках с двух сторон. Болезненность придатков не определяется. Крошечная наботова киста.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Татьяна
Принятый ответ
Клиент
Адэль, здравствуйте.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
1. Ухудшение произошло, на фоне ВПЧ 16 типа – прогрессирует дисплазия. Сейчас все сделали правильно – нужно повторить ПЦР на все высокоонкогенные типы ВПЧ, сделать кольпоскопию и биопсию – если будут обнаружены подозрительные участки.
2. Перезаписываться не нужно – кольпоскопия и биопсия могут проводиться оабсолютно на любой сухой день цикла – то есть на любой день без менструации
3. Бакпосев сдавать не нужно – это бессмысленная трата денег. ПЦР на ИПП - достаточно сдать на 4 инфекции: микоплазма гениталиум, хламидия трахоматис, гонококк, трихомонада.
4. Не обязательно именно перед кольпоскопией выявлять инфекции – но в целом анализ сдать нужно
По УЗИ у Вас все хорошо. Боли маловероятно связаны с гинекологией – возможно это кишечные боли – следует посетить гастроэнтеролога/хирурга
Клиент
Пытаюсь перезаписаться на колькоскопию к другому доктору, более опытному. Есть место на 19 мая, это будет мой 8ой день цикла от начала месячных.
У меня месячные идут 5-6 дней, 6-7 день (17-18 мая) будут коричневые выделения на прокладке, незначительные совсем, как буд-то просто остатки выходят. Будет ли хорошо делать колькоскопию 19-го?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, Вы можете оставить запись на 19 мая - на 8 день цикла - вполне можно проводить кольпоскопию
Все остатки выделений уберут ватным тампоном - не переживайте на этот счет
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Татьяна, здравствуйте!
1) некоторое ухудшение есть в динамике - поэтому доосбледоваться нужно обязательно сейчас
2) не перезаписывайтесь. День цикла имеет значение в том смысле, что не должно быть кровянистых выделений на момент проведения кольпоскопии
3) инфекции сдавать не нужно, сейчас главное сделать кольпоскопию. Если есть жалобы на дискомфорт, зуд, жжение - можно сдать мазок на флору, фемофлор. Если все хорошо - сразу делать кольпосокпию.
4) по узи не описывают патологии, все хорошо
Принятый ответ
Клиент
Простите, что дублирую свой вопрос, не знаю как задать его в общем чате.
Пытаюсь перезаписаться на колькоскопию к другому доктору, более опытному. Есть место на 19 мая, это будет мой 8ой день цикла от начала месячных.
У меня месячные идут 5-6 дней, 6-7 день (17-18 мая) будут коричневые выделения на прокладке, незначительные совсем, как буд-то просто остатки выходят. Будет ли хорошо делать колькоскопию 19-го?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Татьяна, спрашивайте конечно. Уже чистый день будет - можете спокойно записаться на 19-е число
Клиент
Анна, спасибо
Гинеколог, Сексолог, Акушер
На здоровье, Татьяна!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте.
1) ухудшение возможно, какова его степень, пока нельзя утверждать, так как ASC-H клетки неопределённого типа и требуют дополнительного уточнения.
2) для уточнения диагноза нужна кольпоскопия с прицельной биопсией шейки
3) если мазок на флору без воспаления, нет смысла проводить санацию до кольпоскопии. Это совершенно не помешает её выполнению и интерпритации результатов
4) На УЗИ действительно отсуствует какая либо органическая гинекологическая патология.
Для уточнения диагноза следует проконсультироваться у хирурга, гастроэнтеролога и невролога.
Так как боли в паховой области не говорят о 100% гинекологической патологии. Да чаще всего это наша локализация, но не всегда.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Требуется ли лечение
42 мин. назад
700.00 р.
Мила, Санкт-Петербург
Отёк малых половых губ
52 мин. назад
400.00 р.
Александра
Зачатие ребёнка
1 час назад
400.00 р.
Ханна, Москва
Начала жить половой жизнью.с 29. Лет
1 час назад
600.00 р.
Татьяна, Невинномысск
Как и когда отходит струп после биопсии гм?
2 часа назад
400.00 р.
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
159 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 5 лет
Вера Николаевна  Цветкова
74 отзыва
Гинеколог, Акушер
Первый МГМУ имени Сеченов
Опыт работы: 5 лет
Наталия Михайловна Качан
13 отзывов
Гинеколог, Врач УЗД
2011-2017гг, ВГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Викторовна Жарикова
12 отзывов
Гинеколог, Акушер
2016-2018 Военно-Медицинс
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Благодарю за грамотную консультацию и подробные ответы на мои вопросы. Рекомендую!
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Врачу узде Наталия Качан
Отзывчивый врач,успокоила и порекомендовала что делать . большое вам спасибо
— Алена, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Спасибо доктору. Очень понравилась консультация!
— Алена