Полип кишечника — вопрос №963375

Владимир, будет гораздо лучше, если Вы приложите протокол манипуляции удаления полипа и протокол гистологического заключения.

Владимир, да, конечно. Прикрепите завтра и если есть результаты МРТ малого таза, то этот протокол тоже нужен.

Давайте все что есть.

Добрый день Владимир.
После изучения предоставленных выписок остается несколько вопросов. Трансанальная резекция новообразования была выполнена полнослойно (то есть на всю глубину стенки прямой кишки, включая слизистую, подслизистый слой и мышечные слои кишки) или только только до мышечного слоя. Скорее всего на всю толщину, но это требует уточнения.
Второй вопрос глубина инвазии опухоли в подслизистом слое. Прогноз и дальнейшая тактика зависят именно от этого показателя. Подслизистый слой условно делится на 3 равных уровня, если глубина прорастания не превышает 1-го уровня прогноз благоприятный (sm1), если 2 уровня - сомнительный (sm2), если все 3 уровня, то неблагоприятный (sm3) и однозначно требуется резекция прямой кишки.
Высокодифференцированная аденокарцинома - опухоль с хорошим прогнозом. Жаль, что в гистологическом заключении не описаны края резекции (по неизмененным тканям и на каком расстоянии от края опухоли), но судя по тому, что опухоль выявлена в толще аденоматозного полипа, то края резекции должны быть чистые.
Сейчас в любом случае нужно дождаться результатов гистологии выявленных новых полипов, размер этих полипов таков, что они полностью должны были быть удалены при биопсии.
Судя по всему диагноз у Вас должен быть: Рак прямой кишки T1(sm?)N0M0 - 1 стадия.
Таким образом, сейчас все упирается в показатель sm, результат последней биопсии, глубину резекции кишки.
Вопрос о химиолучевой терапии должен был быть уже решен на врачебной комиссии Вашего Республиканского Клинического Онкологического Центра.

Владимир, я сомневаюсь, что в биопсии будет что-то плохое. Это или гипергрануляции по краю рубца (разрастания рубцовой ткани) или складочки слизистой по типу гипертрофических полипов.
Такого быстрого роста от выявленной опухоли ждать не приходится. А с глубиной прорастания, все же уточните. Это важно.