ДТЗ, гипотиреоз на фоне тирозола — вопрос №963665

Question

ДТЗ, гипотиреоз на фоне тирозола — вопрос №963665

Кириченко, Таганрог

823 просмотра

12 июля 2022

Здравствуйте. В апреле поставили диагноз ДТЗ, болезнь Грейвса. Симптомы пульс 100, тремор, офтальмопатия. Назначили сразу тирозол 30 мг. УЗИ сдала только через 3 недели. Общий объем щитовидной 25. Эхогенгость понижена, васкуляризация повышена. Есть изоэхогенные образования. Через 3 нед ТТГ 0,005 (0,27-4,2), т4 св 29,56 (10,6-22,7), т3 св 16,62 (3,4-6,8). Ещё через 3 нед т4 <0,30 (0,89-1,76), т3 2,27(2,5-3,9). Ат ТТГ >40, ат ТПО 220,433 (0-30). Дозировку уменьшили до 20. Ещё через 3 нед ттг 18,48 (0,35-4,94), т4 <5,15 (9-19,05), т3 2,63 (2,63-5,7). Почему такой скачок ТТГ? Как и на сколько теперь корректировать дозировку?

Вопрос закрыт

Болезнь Грейвса

Офтальмопатия

изоэхогенное образование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 12 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте,длительное время была большая доза тирозола. Сейчас снижайте дозу препарата до 15 мг в течение 10 дней,затем 10 мг , контроль ттг через 3 недели

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 12 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, дозировку нужно было начать снижать пораньше. Произошла передозировка. В этом нет ничего страшного. Нужно снижать еще дозировку. Можете перейти на 10 мг в сутки и сделать контроль ТТГ, Т4св через месяц. + контроль ОАК, АСТ, АЛТ.

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 12 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! ТТГ повысился на фоне длительно приема тирозола.
Тиреотоксикоз лечится около 6-8 месяцев. Мои рекомендации назначение схемы «блокируй-замещай».
Нужно добавить к тирозолу тироксин. Тирозол будет повышать ТТГ, а тироксин его понижать, и при подборе оптимальных доз уровень ТТГ придёт в норму. Через 6 месяцев приема нужно будет отменить оба препарата и оценить ремиссию.
Тирозол нужно снизить до 10 мг (каждые 5 дней снижайте на 5 мг) и добавьте тироксин (эутирокс, L-тироксин) 50 мкг/ сутки, и через 2 месяца нужно будет сделать контроль.
+ обязательно контроль уровня лейкоцитов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижать ли дозу митимазола

18 ответов

13 мая 2019

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Односторонняя офтальмопатия

17 ответов

10 августа 2019

O, Saint Petersburg

Вопрос закрыт

Анализы ттг

12 ответов

3 июля 2023

Кристина

Вопрос закрыт

ДТЗ и ГСД при беременности

8 ответов

14 апреля

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 12 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-12T16:04:27+03:00

Здравствуйте. Вам слишком долго не снижали большую дозу тирозола, поэтому начался гипотиреоз. Сейчас постепенно снижайте - 15 мг 3 дня, затем 10 мг в день и проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через 2 недели.

Сивова Анастасия Александровна, 12 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-12T16:11:49+03:00

Добрый день, так бывает при длительном приёме большой дозировки тирозола, начните принимать 15мг, через 7 дней перейдите на 10мг, контроль ттг, Т4 свободный через 2 недели

Переходнова Ксения Михайловна, 12 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-12T21:50:35+03:00

Здравствуйте! Гормоны у всех на фоне лечения нормализуются с разной скоростью, но чаще всего если проконтролировать гормоны чуть позже на лечении большими дозами, то можно увидеть резкое подавление выброса свобод Т3 и Т4 и последующим резким ростом ТТГ.
Можно уменьшить дозу тирозола до 10 мг с контролем свобод Т4 и Т3 через 2 недели, а дальше посмотреть нужно ли ещё корректировать тирозол или надо добавлять в схему тироксин. Это один из возможных вариантов лечения. Требуется очный осмотр с оценкой объективного статуса, а не только оценка анализов.