Геморрой или рак? — вопрос №1008020

Добрый день Вера.
Формально да, кал перемешанный с кровью - не типичен для геморроидального кровотечения. Но и утверждать, что это однозначный признак рака тоже не верно.
Имеет значение консистенция кала. Если он полуоформлен, то и геморроидальная кровь может с ним перемешаться.
Даже если источник кровотечения находится выше прямой кишки, это не обязательно рак и даже не обязательно доброкачественное новообразование, это могут быть банальные дивертикулы или очаг воспаления в толстой кишке или сосудистая патология.
Поэтому делать однозначных выводов не стоит. Но повторные примеси крови в составе каловых масс - показание для проведения колоноскопии. Если страшно делать обычную колоноскопию, то можно пойти по пути виртуальной колоноскопии на первом этапе. Этот метод исследования с высокой вероятностью выявить новообразования и дивертикулы толстой кишки, но для диагностики воспалительных процессов этот метод не в полне подходит. Так же и при выявлении новообразования придется делать обычную колоноскопию для биопсии и морфологической диагностики.

Вера, если каловые массы не оформлены, то лабораторная диагностика будет сомнительна. Как вариант можно провести 3 последовательных исследования с интервалом в 2 недели кала на скрытую кровь методом иммунохимического анализа комплекса гемоглобин/гаптоглобин. Пробы брать при полном отсутствии в каловых массах видимой крови. Если стабильно будет выявляться скрытая кровь, то это показание для колоноскопии. Если с инструментальными исследованиями все очень тяжело, то может быть ирригоскопия.
Если кровотечение геморроидальное, терапии детралексом будет достаточно для его остановки.

Вера, из-за того, что кал не оформлен, мы не можем по нему сориентироваться о вероятной локализации источника кровотечения. Вот и все. Нужны дополнительные методы исследований.
Если говорить о проявлениях рака, то это классические паранеопластические симптомы: снижение массы тела, железодефицитная анемия, метеоризм, запоры.