Консультация гастроэнтеролога /

Синдром раздраженного кишечника — вопрос №1015710

977 просмотров

Добрый день!
Много лет беспокоит нестабильный стул. В основном диарея, но бывает и запор. Сильный метеоризм, вздутие и постоянный дискомфорт в животе. Особенно после фруктов-овощей и молочной продукции. После еды часто позывы в туалет. Первый врач назначал Урсофальк, тримедат, колофорт - диарея меньше но живот болел сильнее. Другой доктор назначил дорогостояще анализы, такие как Фекальный кальпротектин, микроскопию на лямблии и посев, чтобы определить нужно ли проводить колоноскопию и лечение ребамипид и итоприд. Так же работаю с психологом, чтобы решать проблему комплексно. Хотела бы здесь получить другое мнение по моей ситуации. Спасибо!

Возраст: 32

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию - функциональная проблема - СРК. Для исключения патологии - кал на кальпротектин.
При этом заболевании обычно рекомендуют: диету lowFODMAPs - на 10-14 дней, затем постепенно расширяя диету - добавляя постепенно по одному продукту и наблюдая за симптомами (тем самым выявив - какой продукт вызывает усиление симптомов, и ограничив его впоследствии),прием селективных спазмолитиков (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды), лоперамид (согласно инструкции - первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут)). При отсутствии эффекта от терапии (и при условии отсутствия патологических изменений в анализах) обычно рекомендуют консультацию психотерапевта для решения вопроса о назначения препаратов в рамках лечения функциональных заболеваний Желудочно-кишечного тракта.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
СРК-диагноз исключение.
Для того чтобы исключить другую патологию как раз и назначаются обследования.
Сдайте для начала фекальный кальпротектин и кал на скр. кровь иммунохимическим методом и ОАК.

А так полная диагностика при ваших симптомах

ОАК
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, срб, о. Билирубин, пр. Билирубин, о. Белок, альбумин)
Кал на гельминты методом парасеп.
Фекальный кальпротектин
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.
Генетический анализ на непереносимость лактозы.
Водородный дыхательный тест на сибр.
По результатам анализов решение вопроса о необходимости колоноскопии


Сейчас продолжите прием тримедата 200 мг по 1 таб за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! Рекомендую добавить к лечению Микразим 10000Ед по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней, выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп или кровь на антитела к лямблиям, гельминтам, аскаридам и анализ кала на дисбактериоз кишечника.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, в препаратах ребамипид и итоприд побочные действия это те симптомы, собственно которые я и лечу - вздутие, диарея, метеоризм. какой же в них тогда толк если они дают такую побочку?
Гастроэнтеролог
Побочные эффекты препаратов проявляются у всех индивидуально. Итоприд насколько я знаю, дает в этом отношении из указанных вами симптомов минимальную побочку, на Ребагит бывали жалобы..
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
В первую очередь необходимо исключить сопутсвующий сибр, поэтому нужно дыхательный тест с лактулозой
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Клинически Вы описываете срк , необходимо сдать фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .
На данный момент тримедат продолжайте
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ!

Скажите пожалуйста, а что означает данный результат
Патогенные кишечные простейшие - ОБНАРУЖЕНО
Lamblia intestinalis 0-1-0-0-0
Яйца гельминтов Не обнаружено
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это простейшие , надо ещё сдать два раза - и на консультациях к инфекционисту .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты анализов
21 апреля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Выявился дисбактериоз, грибы
23 апреля 2022
Яна, Севастополь
Вопрос закрыт
Запор, беременность 27 недель
11 ноября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Какие анализы сдать ребёнку?
23 февраля
Ирина
Вопрос закрыт
Запор 3 года
5 марта
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
220 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
140 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
353 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ирина Вячеславовна Кудасова
131 отзыв
Гастроэнтеролог, Терапевт
1993-1999, Рязанский Госу
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Дикая
Благодарю Викторию Денисовну за быстрый и грамотный ответ на поставленный вопрос. Даны...
— Сергей
фотография пользователя
Терапевту Айгуль Мжгиева
Спасибо большое Вам!Врач ответил быстро,всё понятно,дай бог ей здоровья!
— Сергей, г. Черкесск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Добросовестная,полезная информация Помогла,я обратилась к своему гастроэнтерологу,он назначил...
— Марина