Компрессионный перелом позвонка у ребенка, ухудшение динамики — вопрос №1021620

Question

Компрессионный перелом позвонка у ребенка, ухудшение динамики — вопрос №1021620

Анастасия

650 просмотров

23 августа 2022

У ребенка 6,5 лет в мае диагностировали компрессионный перелом позвонка Th3 1-2 степени. Месяц соблюдали строгий постельный режим,ЛФК,массаж,парафинотерапи, электрофорез с кальцием - всё делали по рекомендации врача. С июля встаёт в корсете,ходит. Болей нет, самочувствие хорошее. На контрольном МРТ через 3 месяца спустя травмы ухудшение, позвонок просел ещё больше. Ребёнок принимает препараты кальция и витамин Д3(2000),т.к.на момент перелома по анализу был недостаток. ОАК, ОАМ,биохимия, микроэлементы,гормоны щитовидной железы - норма. УЗИ брюшной полости - норма. По результатам КТ - компрессионный перелом,"старый". Уважаемые доктора,по какой причине могло произойти такое ухудшение? Что и где ещё проверить? Клинически ребенка ничего не беспокоит. Онколог смотрел снимки МРТ и КТ, не "его" проблема. Травматологи в нашем городе разводят руками. Может,рано разрешили вставать и ходить ребёнку? Нужен ли снова постельный режим?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

ухудшение

постельный режим

контрольный мрт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 24 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, желательно посмотреть сами снимки.

Усиление компрессии позвонка может быть связано с видом перелома, и изначально не диагностированной степенью тяжести компрессии (но это только предположение).

Вы написали что гормоны щитовидной железы в норме, а гормоны паращитовидных желез сдавали (паратгормон)?

Пожаловаться

Анастасия, 24 августа 2022

Клиент

Виталий, Добрый день! Снимки сравнения прикрепила.

Пожаловаться

Анастасия, 24 августа 2022

Клиент

Виталий, паратгормон сдавали,он в пределах нормы,но на нижней границе (показатель 10,7)

+ 1

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 24 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, снимки посмотрел. Да, динамика по высоте тела позвонка отрицательная.
На первичном симке признаки перелома не только Th3, но и Th2, на контрольном Th2 восстановился, а Th3 нет.

Обьяснение только одно, асептический некроз, во время травмы произошла травматизация питающих сосудов, коллатеральное кровообращение неразвилось, это привело к асептическому некрозу тела позвонка.

Из возможных причин способствующих этому, небыла наложена экстензионная повязка (экстензионный корсет, не путать с обычным корсетом)

Пожаловаться

Анастасия, 24 августа 2022

Клиент

Виталий, дело в том,что мы вообще не сразу поняли,что это перелом,т.к.по рентгену обычному врачи вообще не увидели проблем и ребенка две недели лечили от миозита. Поэтому, конечно, никаких повязок никто не накладывал) скажите, пожалуйста,какие дальнейшие рекомендации? Насколько это критично?есть ли необходимость в госпитализации при таком регрессе?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 24 августа 2022

Ортопед, Травматолог

какие дальнейшие рекомендации?
- из рекомендаций, лечение продолжать в прежнем обьеме.
Из дообследования, МРТ ангиография, исследование сосудов, и кровообращение в области перелома.
- Времени прошло уже не мало, в любом случае перелом спаян рубцами, поэтому от корсета уже нет большой надобности, носите не более 2х час в сутки.
Гланое режим, исключить тряскую езду, наклоны.

Насколько это критично?
- на данный момент критичного нисего нет, раз боли нет, но сохраняется угроза компресии корешков и спинного мозга, поэтому этот момент нужно контрллировать. МРТ контроль в динамике через 3 мес.

есть ли необходимость в госпитализации при таком регрессе?
- в госпитализации на данный момент нет необходимости, наблюдение амбулаторно у травматолога и невролога (нейрохирурга)

Пожаловаться

Анастасия, 24 августа 2022

Клиент

Виталий, спасибо большое!

Пожаловаться

Анастасия, 25 августа 2022

Клиент

Виталий, последний вопрос, доктор. Есть вероятность,что позвонок сам восстановится? Или в любом случае со временем будет необходима операция?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ухудшилось зрение левого глаза.

3 ответа

17 апреля 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Двусторонняя пневмония

15 ответов

17 декабря 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Температура, кашель, во время беременности

8 ответов

4 августа 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Умер от острой дыхательной недостаточности при раке лёгких.

4 ответа

12 марта 2023

Семён

Вопрос закрыт

Боль в глазу

1 ответ

22 апреля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Синусит,отечность

11 ответов

16 октября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Подскажите что делать с глазами

11 ответов

1 ноября 2023

Иван, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 25 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-25T13:22:01+03:00

«Откатить» изменения которые возникли на данный момент уже нельзя.
На счет операции не думаю что будет необходимость, если не будет неврологических нарушений, нужно наблюдать в динамике.