Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Пяточная кость срастается не быстрее, чем за 2 мес.
После установления диагноза перелом, должна была быть наложена гипсовая повязка с контрольным снимком через месяц.

Ходьба на костылях. Наступать на ногу нельзя.
Дальше решать по результату контрольной рентгенографии.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Здравствуйте.
Вы получили частичное постперегрузочное повреждение сухожилий квадрицепса, именуемое в народе "растяжение связок или надрыв".

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать, ничего не разрабатывать.
Нужен покой, чтобы сухожилия срослись.

2. Фиксируйте бёдра эластичным бинтом не туго при ходьбе.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5-10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.

Здравствуйте.
Со стороны травматологии и ортопедии особых проблем по МРТ нет.
Если симфизит, когда-то и был, то он давно затих и сейчас воспаления нет.
Он бурсит и боль давать не может.

Бурсит может давать боль, но его причина по МРТ не ясна.
К тому же бурсит справа и тянущие боли, если бурсит их даёт, то же должны справа быть.

Нужно посмотреть руками. Проверить реакцию на растяжение симфиза, проверить миофасциальные синдромы, которые могли бы вызвать бурсит и проверить, является ли бурсит причиной боли.
Это ортопед делает очно. Только нужен опытный специалист.

Пока ортопедическая причина боли сомнительна, но не исключена.

Здравствуйте.
Боль при попытке оттянуть носок вперёд в области ахилла связана с икроножной мышцей.
В таких ситуациях, случаются судороги в икроножной мышце.
Или, во всяком случае, её тонус точно повышен. Ночное время - очень характерно.
Когда носок тянете на себя, растягиваете икроножную мышцу и боль уходит.

С чем связан тонус не ясно. Часто причину определить не удаётся.
Стоит пропить витамины группы В (комбилипен или мильгамма) и препараты магния. Делать перед сном массаж икры.
Весьма эффективны иглоуказывание и физиотерапия.

Из физиотерапии - СМТ на голень и стопу по расслабляющей методике, парафиноозокерит по 10 процедур.
Не плохо бы УВТ на ахилл и икру по 7 процедур 2 раза в неделю.

Что касается щелчков и других симптомов с голеностопа, то без МРТ сказать ничего нельзя.
Если существенно беспокоят - сделайте МРТ 1,5 Тл без контраста. Результаты обсудим.

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят.

Для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы и времени после неё - сотрясение мозга исключено.
Тем более, что лоб и лицо эволюционно "предназначены" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

.В месте удара мог повредить теоретически скуловую кость и её отростки.
Но в данном возрасте они ещё полностью не оссифицированы и очень эластичны.
Сломать практически не возможно.

Считаю, что ребёнок при пальпации и кусании игрушек реагирует на последствия ушиба, возможно ещё не прошёл посттравматический тендинит.
Очный осмотр всегда в приоритете. Симптомы должны уменьшаться, а если нарастают - обратитесь в травмпункт или к челюстно-лицевым хирургам.

Здравствуйте.
Нужно сделать МРТ ШОП и по результатам обратиться к Травматологу, неврологу или нейрохирургу.
Пока не понятно к кому.
Сейчас рекомендую надеть воротник Шанца и максимально ограничить движения в ШОП.

Похоже, что 2 одинаковых вопроса.
Травматология и ортопедия - это одна специальность и врачи одни и те же.

Рекомендации написал в вопросе к ортопеду. Нужно МРТ.
На снимках компрессии не видно, но это не значит, что её нет.

Здравствуйте.
Похожи на гигромы, но что угодно может быть (фибромы, например, или др.).
Гигромы по плотности напоминают кость. К опухолям не относятся.
Нужно сделать УЗИ и посмотреть.

Здравствуйте.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
Нужно проявить настойчивость и забрать рентген снимки.

Рекомендации ниже будут даны, исходя из того, что перелом сросся, а как на самом деле - не знаю.

Рекомендовано:
1. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Не нужно пытаться всем весом наступить. Касайтесь пола ногой для начала и расхаживайтесь на костылях. Вы слишком залежались. Укоротились связки и сухожилия. Теперь, когда Вы их пытаетесь растянуть ходьбой, они воспаляются. Поэтому всё нужно делать постепенно.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет сильная боль, пальцы (видимая часть), конечно, будут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому нужно носить компрессионные колготки и сразу ложиться отдыхать, когда это происходит.
Отдохнули пол часа - и снова пошли.

2. Если Диклофенак не подошёл, bobmt другой крем\гель группы НПВС. Их великое множество. Какой-то подойдёт. Без него не обойтись. Применять длительно. Чередовать с гелем Троксевазина по 2р в день каждый гель.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры, массаж.
Тепловые процедуры противопоказаны. Скорее всего, ванночка горячая была и поэтому стало хуже.

ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM?feature=shared
Так же в постели двигайте пальцами, массируйте стопы.

Здравствуйте.
Нужно переописать свежее исследование у альтернативного рентгенолога.
Такие сервисы есть он-лайн. Дают официальное заключение с печатями.

У меня нет доверия к этому описанию, но и нельзя, ткнув пальцем в небо, поставить 3 ст повреждения мениска.
Эта степень уже требует артроскопии и поэтому нужно отнестись серьёзно.

Коррекция рекомендаций после переописания МРТ.

Здравствуйте. Ничего страшного не вижу.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Можно дать Детский Нурофен по возрасту при сильных болях.

Завтра для рассасывания гематомы начинайте использовать гель Бодяги.
Наносить примерно 5-6 раз. Каждый раз смывать с мылом предыдущий гель перед нанесением свежего.

Главная опасность - нагноение гематомы.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Если не нагноится, то ноготь постепенно отрастёт. Белое сострижёте. Полностью ноготь не должен отойти.

Добрый день! По МРТ ничего страшного нет. Основная причина боли-повреждение медиального мениска, который реагирует на нагрузку. Повреждение медиального мениска второй степени по Столлер-означает его частичное повреждение. То есть когда он не выходит за пределы суставной поверхности. Лечение консервативное.
Рекомендовано:
1. На период болевого синдрома максимально ограничить/ исключить физические нагрузки на сустав. В БУДУЩЕМ, отказаться или значительно ограничить такие физические упражнения, которые вредят коленном суставам и приводят к ещё более быстрому изнашивания. Дело в том что мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению и при определенных условиях, в частности нагрузка, микротравмы приводят к его дальнейшему повреждение. И уже 2ст по Столлер переходит в 3ст (А или Б), а это абсолютное показание к оперативному лечению.
Поэтому настолько важно максимально ограничить/ исключить нагрузку на сустав такого плана как приседание, прыжки (и всё что с ним связано), подъём на возвышенное поверхности. В спортзале исключить силовые нагрузки с тягой на нижние конечности, например упражнения на тренажёре " Платформа ", то есть тренажёры такого плана. Постараться максимально, хотя бы, ограничить.
2) второй немаловажный момент - это тренировка, и режим тренировок, режим нагрузок. Если Вы занимаетесь для себя с определенной целью, без профессионального тренера, то всегда любую нагрузку, пусть даже тот же фитнес начинайте с 15-20 минут занятием в кардионе (беговая дорожка, велосипед), а потом уже приступать к обычным силовым упражнениям на тренажёрах.
3) на период боли, показано ношение ортезов на коленный сустав. В покое, на сон-снимайте.
4)при болях:
🟣 Мотрин по 1 таб, 2 раза/сут
+ Нольпаза 20 мг-натощак (защита ЖКТ от негативного воздействия нпвс)
🟣 Мидокалм в/м по 1 мл - 2р/сут,на 10 дней
🔵 Комбилипен Форте, по 1 кап-1р/сут - 30дней.(или проколоть в/м на 10 дней)
🟣 Местно:1%Амелотекс-гель, или 5% Диклофенак-гель. Также можно использовать Обезболивающие пластыри-Версатис, Вольтарен и др.
5)физиотерария:
🟣 Фонофорез 1% гидрокортизоном № 10
🟣Лазер/магнитотерапия _курсом
6) Хондропротекторы: Мукосат по 1 мл в/м через день. При хорошей переносимости, можно по 2 мл в/м также через день. Курс 25-30 инъекций.
7) после купирования болей, можно начинать ЛФК,. Я бы рекомендовала под контролем врача-ЛФК, или профессионального тренера. Выполняются базовые упражнения, направление на укрепление капсульно_связочного аппарата сустава, а также укрепление квадрицепса, мышц бедра, голени. С плавным, постепенно увеличением нагрузки.

Добрый день! Для начала сделайте МРТ плечевого сустава, необходимо исключить импиджмент - синдром.
Сдать анализы ревмопробы, т. к имеется длительный болевой синдром.
С результатами показаться очно травматологу-ортопеду.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу вторую проекцию (боковую). По одной проекции диагноз не ставят.

Пока видны переломы внутренней лодыжки и м\б кости. Смещение оценить без второй проекции нельзя.
Рекомендовать предпочтительную методику лечения без второй проекции нельзя.

Когда была травма? Почему нет гипса?

Здравствуйте.
"в первом написано очаг повышенной плотности во втором округлый очаг остеросклероза !"
Мы всегда пишем, чтобы не понятно было. На том и стоим! )
На самом деле - это одно и то же. Остеосклероз на КТ виден, как очаг повышенной плотности.

Отстеросклероз как понять что это что подразумевается ?
Подразумевается, что в кости есть очаг соединительной ткани. Скорее всего, когда-то была киста, которая заместилась соединительной тканью. Это как рубец на коже. Полностью завершённый процесс.
Никакой опасности не представляет, в лечении и наблюдении не нуждается.
Но в Екатерининской могли ещё пару раз на обследование пригласить по понятным причинам.