Псориатический артрит - как лечить? — вопрос №1051789

Question

Псориатический артрит - как лечить? — вопрос №1051789

Сергей

4412 просмотров

16 сентября 2022

Здравствуйте. Пару лет есть проблемы с суставами. Сначала год был ошибочный диагноз ортопеда. Потом поставили новый диагноз - подагра, который лечу на данный момент.
Проконсультировавшись на этом же сайте и прочитав про псориатический артрит понял, что подагра тоже не правильный диагноз. Теперь уверен, что у меня псориатический артрит, все возможные симптомы указывают на него, не знаю почему мне его так и не ставили, даже бляшки псориаза на больных суставах есть.
Естественно, буду подтверждать это у ревматолога очно. Хотя уже трое врачей сказали (тут, знакомый по телефону и в квд), что да, скорее всего ПСА. Да и сам почитал и все симптомы идеально подходят. Проблема в том, что сейчас достаточно сложно жить с ним. Спина, таз, голеностоп - слишком болят и нет возможности двигаться, это критически влияет на многие вещи в быту. Пока поставят диагноз...долго ждать. Терапевт - анализы - ревматолог (по очереди почти через месяц) - опять анализы - опять записываться к ревматологу. Вообщем, ждать не готов.

Просьба подсказать чем лечатся при ПСА. Как я понял, тут есть достаточно вредные уколы, и самому выбирать нельзя.

Возраст: 36

Хронические болезни: псориаз

Вопрос закрыт

Подагра

псориатический артрит

правильный диагноз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. До установки диагноза самостоятельно возможен лишь приём НПВП. Базисный лечением при поражении периферических суставов является метотрексат, но он назначается только на очном приеме доктора, и после сдачи определённого перечня анализов. вы можете сдать анализы, и уже с результатами прийти к доктору, тем самым ускорив процесс назначения лечения. Общий анализ крови, мочи, б/х: АСТ, АЛТ, Креатинин, мочевина, глюкоза, об.белок, холестерин, билирубин, СРБ. Гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис. Флюорограмма.

Пожаловаться

Сергей, 16 сентября 2022

Клиент

Виктория, Метотрексат-эбеве 10 мг/мл 0,75 мл раствор для инъекций шприц 1 шт.
такой укол 1 шт?
Про то что все только после - понятно.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Есть ещё как минимум два препарата, которые могут назначаться в виде базисной терапии. Решает это только доктор на очном приеме после установки диагноза. Поэтому доктор на примере Вам расскажет то это или нет.

Пожаловаться

Сергей, 16 сентября 2022

Клиент

Виктория, а какие это обычно препараты?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

К основным относятся: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Какой из них необходимо назначить, решает только доктор на очном приеме.

Пожаловаться

Сергей, 16 сентября 2022

Клиент

Виктория, Эти три лекарства дополняют друг друга или они аналоги друг друга со своей спецификой? По метотрексату понял. По минимум двум другим не очень)

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Эти препараты из разных групп. Они назначаются или один или другой или третий, или в редких случаях совместно.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 16 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Это так не работает - базисная терапия ПсА (видимо, вы именно ее, в частности метотрексат, имеете в виду под «уколами») возможно только при верефицированном диагнозе и никак иначе.

Для верефикации псориатического артрита:

1. Консультация дерматолога на предмет псориаза
2. Рентген кистей и стоп
3. МРТ илеосакральных сочленений
4. Общий анализ крови, СРБ, почечные и печёночные пробы
Это диагностический минимум.

До момента верификации диагноза, доступен приём НПВП по суставному синдрому. При крайне выраженном суставном синдроме нарушающим функцию ходьбы и опоры - возможно однократное введение Дипроспана, но ТОЛЬКО ПОСЛЕ сдачи анализов, иначе картина будет смазана и диагностически неверна.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 16 сентября 2022

Ревматолог

Здравствуйте. Основной препарат для лечения псориатического артрита, это метотрексат. Стартовая доза 10 мг в неделю, потом коррекция у ревматолога.

Пожаловаться

Сергей, 16 сентября 2022

Клиент

Екатерина, Отлично, спасибо!, Не подскажете какой правильнее использовать? Сейчас смотрю в аптеке есть
Метотрексат-эбеве раствор для инъекций 10мг/мл 1.5мл шприц 1 - 1тр.
Метотрексат-эбеве раствор для инъекций 10мг/мл 5мл фл 1 шт - 200р.
Вроде одно и тоже, а такое разное по цене.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 16 сентября 2022

Ревматолог

В первом варианте, видимо, будет 1.5 мл, это 15 мг, а не 10.а второй вариант я не поняла . Если там во флаконе 5 мл, то это 50 мг. Вам надо раз в неделю 1 мл, в котором 10 мг, не больше. И с метотрексатом принимается фолиевая кислота, это обязательно

Пожаловаться

Сергей, 16 сентября 2022

Клиент

Екатерина, во всех онлайн аптеках нет в наличии в такой дозировке. А если таблетками? Или лучше уколы?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 16 сентября 2022

Ревматолог

Я чаще предпочитаю стартовать с таблеток

Пожаловаться

Сергей, 16 сентября 2022

Клиент

Екатерина, большое спасибо за помощь. Извиняюсь, что так торможу с дозировками, поэтому на всякий случай учтоню - "Метотрексат таб п/об 2.5мг 50 шт озон". Вот такие таблетки нашел, там по 2.5мг, соответственно 4 в неделю + фолиевая кислота.
Сейчас читаю разные статьи\отзывы о препарате и там видел, что 10мг сразу принимать вредно и врачи разбивают на 1 таб в 12 часов. Так 4 таб по 2.5 и повторно через неделю. Все правильно понял?

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 16 сентября 2022

Ревматолог

Здравствуйте.
При установленном диагнозе препаратом выбора будет метотрексат. С него начинается базисная терапия. Если в процессе приема выявляется непереносимость или изменения лабораторных показателей, то переходят на альтернативные варианты.
Начинают с дозировки 10 мг в неделю, далее каждые 2-4 недели, опираясь на лабораторные показатели, повышают дозировку. Максимальная дозировка 25 мг.
Обязателен приём фолиевой кислоты через 24 часа после приема МТ в дозировке 5 мг.
Препарат достаточно серьёзный и назначение, контроль должен проводится на очном приёме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подагра

1 ответ

12 октября 2019

Андрей

Вопрос закрыт

Подагра какие сдать анализы

6 ответов

2 октября 2021

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Подагра, Аллопуринол

3 ответа

3 декабря 2021

Алексей, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать при таких анализах?

12 ответов

29 июля 2022

Михаил

Вопрос закрыт

Подагра , мочевая кислота 506

8 ответов

20 апреля 2023

Алексей, Тверь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Даниленко Екатерина, 17 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-17T17:09:57+03:00

Стартовать надо с 5 мг раз в неделю, на второй неделе 5 мг утром и 2.5 мг вечером. С третьей недели и далее до приема ревматолога очно раз в неделю 5 мг утром и 5 мг вечером. Анализы-оак, оам и из вены СРБ,АЛТ, креатинин, АСТ перед приемом оевиатодога не позднее, чем на третьей неделе приема метотрекмата. Кроме того перед насалом приема их надо смотреть, на повышенные показатели печеночных проб или креатинин, метотрексат начинать нельзя. Дождались бы вы очного приема... Вам эти несколько недель ничего не решат.