Результат биопсии лимфоузла — вопрос №1053603

Добрый день, Виктория, спасибо за ответ.
В день госпитализации был взят анализ крови. Результат прикрепил.
Три месяца назад, при осмотре, лором был обнаружен один чуть увеличенный подчелюстной лимфоузел справа. Проведено узи-исследование (отчёт прикрепил), описан лимфоузел размером 1,0 на 0,3 см, доктор заверил, что это вариант нормы.
Образцы отправлены на ИГХ неделю назад. Но ждать результаты ещё очень долго.
С целью хоть немного уточнить эту ситуацию и был создан данный вопрос.

К момент у выписки тромбоциты почти пришли в норму. К сожалению, у меня нет на руках результата анализа крови с того дня.
Лейкоциты были повышены очень давно, больше года. Врачи сказали, что это - реакция на длительное воспаление и инфекцию в аппендиксе. Сейчас есть смысл сдать кровь на всякий случай?
Год назад, в поисках "инфекции неясного происхождения", которая заставляла расти лейкоциты, мы делали ПЭТ-КТ, ничего тогда не нашли.

Спасибо, постараемся это сделать.
Но как отличить последствия операции (всё-таки, всего две недели прошло) от патологических изменений в крови?

Принято.
Но, пожалуйста, скажите, какие виды заболеваний могут приводить к тому, что описано как "лимфопролиферативное поражение"?

И большинство из них лечатся химиотерапией?
Заказал анализ крови на завтра. Как будет готов, прикрепляю здесь.

Добрый день, супруга сдала общий анализ крови сегодня, прикрепляю результаты.
Нашел результаты анализа периферической крови, который брали перед операцией.

Особенности периферической крови
Эритроциты:
Нормохромное впечатление нормоциты, полкилоцитоз (овалоциты +), полихроматические клетки (-), нормобласты (-).
Лейкоциты:
Количество незрелых клеток повышено, дифференциальное количество лимфоцитов и эозинофилии , атипичные лимфоциты ( - ) , незрелые гранулоциты ( - ) токсические гранулы ( + ) в некоторых нейтрофилах , вакуолизация ( -1 молодые клетки не обнаружены
Тромбоциты:
Количество незрелых клеток увеличено , гладкие тромбоциты ( - ), в норме распределение
Вывод:
Нормохромная нормоцитарная анемия с лейкоцитозом и тромбоцитозом

Добрый день, Наталья, спасибо за ваш ответ.
Препараты уже отправлены в самую крупную клинику страны. Но ждать результаты, судя по всему, ещё очень долго.
ПЭТ-КТ делали год назад с целью обнаружить источник "инфекции неясно локализации", которой впоследствии оказался хронический аппендицит. Согласно результатам исследования, всё было чисто. Стоит ли делать ПЭТ-КТ снова? Есть ли другие способы диагностики? И что это вообще может быть?

Супруга сейчас восстанавливается после операции, а ПЭТ-КТ есть только на другом острове, в столице, куда нужно лететь на самолете. Боюсь, в ближайшее время такая нагрузка будет для неё слишком тяжела.
Есть ли возможность проверить вероятность на лимфопролиферативное поражение иным способом?

Два месяца - это не слишком большой срок при подозрении на лимфому? Если упустить это время, лечение потом может не дать результат?
Пожалуйста, можете коротко описать принцип лечения лимфом?

Добрый день, Наталья, я правильно понял, что ПЭТ-КТ покажет лишь области поражения лимфоузлов, но не то, чем они поражены? Тогда, всё равно, придётся ждать результата ИГХ, чтобы начать лечение?
Слышал, что пункция спиномозговой жидкости помогает в диагностике лимфомы, это правда? Насколько безопасна и информативна эта процедура?

Добрый день, Фирюза, спасибо за ваш ответ.
Мы уже ждём результатов ИГХ. Пожалуйста, проясните один момент: такое бывает, что цитология даёт ложноположительный результат, вроде того, что у нас? Бывает ли так, что гистология опровергает подобные подозрения?

Добрый день, Светлана, спасибо за ваш ответ.
Ещё перед операцией было сделано КТ брюшной полости с контрастом, ниже приложу отчёт по нему, переведённый мной. С ним всё очень странно. Мы очень испугались, когда увидели, что обнаружены конгламераты лимфоузлов и поражение брюшины. Но хирург после операции (лапаротомии) сказал, что никаких когламератов и поражений брюшины не видел, печень была тоже в порядке. Хирургу мы доверяем, он высоко квалифицированный специалист, заведующий отделением хирургии. Он сказал, что иногда на КТ видны артефакты и то, чего на самом деле нет.
Но теперь, по результатам биопсии, снова становится непонятно, есть ли что-то более страшное, чем тот аппендицит или нет?

Результаты МСКТ брюшной полости с сагиттальным и коронарным переформатированием аксиальных срезов, без и с внутривенным контрастированием.
Нет видимых образований в брюшной полости и тазу, которые на контрасте не показывают аномального усиления контраста.
Печень: нормальный размер, ровная поверхность с острыми углами, нормальная гомогенная плотность паренхимы, не видно расширения сосудов. Выглядит как солидное образование округлой формы с четкими неровными краями в VI сегменте печени размерами +/- 0,7x0,6x0,5 см, которое при контрастировании имеет характер позднего контрастирования.
Поджелудочная железа: нормальных размеров, нормальной плотности паренхимы, кальцинатов/узелков/кист не видно.
Селезенка: после операции (удалена четыре года назад).
Правая почка: нормальных размеров, нормальной плотности паренхимы, чашечно-лоханочная система не расширена, конкрементов/образований/кист нет.
Левая почка: Нормальных размеров, нормальной плотности паренхимы, чашечно-лоханочная система не расширена, конкрементов/образований/кист не видно.
Мочевой пузырь: Нормального размера, стенки не выглядят утолщенными, нет образования/камня.
Кишечник: нет видимой картины внутрипросветного образования.
Матка: нормального размера, нормальной плотности паренхимы, без видимого образования/кисты, без видимой кальцификации.
Множественные увеличенные лимфатические узлы, некоторые из которых конгломерированы с центральным некротическим компонентом в парааортальном, паракавальном, брыжеечном, общем подвздошной, правой и левой внутренней подвздошно-наружной, с наибольшими размерами +/- 1,1х0,7х1,3 см в правой общей подвздошной области. Конгломераты, наибольшего размера +/- 2,2 х 2,1 х 3,0 см в селезеночной ямке, которая при контрастировании не показывает видимой жидкостной плотности в правой и левой плевральных полостях и брюшной полости.
Кости: Остеобластические поражения появляются на CV L3
Заключение:
В настоящее время объемного изображения в брюшной и тазовой полостях нет
Краевые солидные узелки
Нерегулярные изменения в сегменте VI печени с поздним усилением контраста, подозрение на метастазы в гиповаскулярные узлы.
Множественные подозрительные лимфаденопатии в парааортальной, паракавальной, брыжеечной, подвздошной и внутренней подвздошных областях - наружные отделы справа и слева
Наблюдаются множественные перитонеальные узелки в селезеночной ямке и передняя брюшная стенка
Остеопластическое поражение CV L3, подозрение. болезнь костных метастазов.

Но хирург ничего этого не увидел на операции - не было никаких образований и других лимфоузлов.
Четыре года назад селезенка была удалена в связи с образованием эхинококкоковой кисты.

Здесь врачи практически не знакомы с таким паразитом, как эхинококк, анализ крови отправляют в Америку и результат ждать больше месяца.
У меня не укладывается в голове, что на КТ было видно столько всего страшного, мы очень напугались тогда, но хирург убедил нас, что ничего такого внутри нет, он проверил всю брюшную полость и всё чисто.

Добрый день, супруга сдала общий анализ крови сегодня, прикрепляю результаты.
Нашел результаты анализа периферической крови, который брали перед операцией.

Особенности периферической крови
Эритроциты:
Нормохромное впечатление нормоциты, полкилоцитоз (овалоциты +), полихроматические клетки (-), нормобласты (-).
Лейкоциты:
Количество незрелых клеток повышено, дифференциальное количество лимфоцитов и эозинофилии , атипичные лимфоциты ( - ) , незрелые гранулоциты ( - ) токсические гранулы ( + ) в некоторых нейтрофилах , вакуолизация ( -1 молодые клетки не обнаружены
Тромбоциты:
Количество незрелых клеток увеличено , гладкие тромбоциты ( - ), в норме распределение
Вывод:
Нормохромная нормоцитарная анемия с лейкоцитозом и тромбоцитозом

Добрый день, Светлана, я слашыл, что пункция спиномозговой жидкости помогает в диагностике лимфомы. Это так?
Завтра идём к нашему онкологу. Пока что не удалось связаться с клиникой, где делают иммуногистохимию, чтобы ускорить процесс исследования.
Скажите пожалуйста, поможет ли люмбальная пункция, безопасна ли она и стоит ли того?

Значит, нам остаётся лишь ждать два месяца результата ИГХ? Никаким иным способом не уточнить диагноз на данный момент?

А увеличение количества лимфоцитов в два раза выше нормы - это что-то значит? Это говорит о возможности лимфомы?

В течение двух месяцев уровень лимфоцитов постепенно увеличивается. Два месяца назад был на уровне наивысшего нормального значения.

Анализ сдан сегодня, после операции прошло две недели. Сегодня лимфоциты 6.8 при верхней норме 3.7.

Ясно.
Супруга себя чувствует очень плохо, падает, когда ходит, чувствует головокружение и сильную слабость, пропал аппетит. Кажется, это уже не последствия операции. Я боюсь, что за эти два месяца ожидания результата ИГХ её состояние может ухудшиться ещё сильнее.

Добрый день, Рустам, спасибо за ваш ответ.
А что значит "пересмотр"? Нужно прийти в больницу и сказать, чтобы патолог заново изучил ткани?