Консультация гастроэнтеролога /

Боли в пищевода и за грудиной — вопрос №1061337

611 просмотров

Дарья, Пол: Женский Возраст: 35
Хронические заболевания: Поверхностный гастрит. Кисты в почках.
Здравствуйте, последние 4 недели беспокоит покалывающая и давящая боль в области сердца. ЭКГ, флюоргография свежие - норма. Анализы крови, мочи норма. Предположили межреберную невралгию. Лечение теч недели эффекта не дало. Следом 2 нед назад на след. День, после дня рождения, считаю, что на фоне погрешности в питании, поднялась небольшая температура 37.3 и сильный озноб. ЖЖЕНИЕ за грудиной по ходу пещевода, усиление боли в области сердца, затруднение дыхания на левом боку. Изжога, отрыжка воздухом, несколько раз были резкая тошнота чуть не до рвоты из-за того, что воздух в желудке и я не могла его никак отрыгнуть, пока не попила мин. Воду газированную. Ранее ставили поверхности. Гастрит. 2 недели пью омепразол 20мг утром за 15 мин до еды и квамател во время еды, неделю пила за 15 мин до еды альмагель и мотониум. 2 нед. Принимаю БАД в таблетках КОРЕНЬ СОЛОДКИ 2-3 раза в день. Стрессы, сидящий образ жизни. Начала пить Афобазол. Сделала сегодня ФГДС: ХЕЛИКОБАКТЕР СЛАБО-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, ПОВЫШЕННАЯ КИСЛОТНОСТЬ, НЕ ДО КОНЦА СМЫКАЕТСЯ ПРИВРАТНИК. Я считаю, что у меня эзофагит. Утром всегда пёршит в горле и болит в области груди, постоянно покашливаю несколько лет. Вечером получше. Если сплю на высокой подушке, утром лучше, но тогда болит спина. Дополнительно неврологию тоже не исключаю. Нужно ли скорректировать приём препаратов? На какие сроки? Как лечить кислотность, сузить превратник, и нужно ли лечить слабый хеликобактер? Может ли все это давать боли в груди и спине? Нужно ли спать на высокой подушке, если болит спина?

Возраст: 35

Хронические болезни: Поверхностный гастрит. Кисты в почках.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Сегодня температуры нет ?Со стулом все впорядке?
Принятый ответ
Клиент
Анна, разовой была 2 нед назад, больше не поднималась. Запоры немного начались из-за ограничений яблок, помидоров, огурцов. В целом скорректировала питание. Отказалась от кофе, шоколада, всего вредного.
Гастроэнтеролог
По ФГДС эзофагита нет, кардия смыкается. Пролечиться можно комплексно:
-нексиум 20мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-ганатон по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 14 дней
-ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды на 4 недели
При отсутствии эрозий и язв , эрадикацию проводить не нужно и по быстрому тесту во время ФГДС зачастую анализ бывает ложно отрицательный,поэтому лучше сдать кал на АГ к хеликобактер пилори. В период обострения спать на высокой подушке можете, в ремиссию это не требуется.
Боли в позвоночнике с органами ЖКТ не связаны,вероятнее всего боли на фоне дорсопатии грудного отдела позвоночника.
Клиент
Анна, у меня же положительный тест на хеликобактер
Гастроэнтеролог
Быстрый тест бывает не очень информативный, всегда его нужно подтвердить и лучше сдать кал на АГ к хеликобактер.
Клиент
Анна, спасибо
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Данных за эзофагит нет. По описанию невозможно исключить НЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Данных за воспалительный процессс в пищеводе нет по результатм ФГДС нет. Рекомендую консультацию ЛОР врача для исключения ЛОР патологии. ФГДС делали в этом году?
Принятый ответ
Клиент
Марина, сегодня делала.
Гастроэнтеролог
Извините, техничнская ошибка. Я имела в виду - УЗИ брюшной полости делали ранее?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Данных за рефлюкс-эзофагит у нас нет, симптоматика может быть обусловлена постпрандиалльным дистресс синдромом, высокой гиперчувствительностью пищевода+ наслоение межреберной невралгии. Исключить лор патологию! Также симптоматика может быть обусловлена диспепсией , ассоциированнлй с хеликобактер. Рекомендую до приема ипп-выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер или кал на хеликобактер методом ифа
Первое что вы должны сделать, обратиться очно к врачу для подбора противотревожной терапии, Афобазол в данном случае слабоват!
Омепразол и квамател отменить, они слабоваты и для совместного приема нет показаний!
Лучше заменить на нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
Итоприд 50 мг*3 раза в день за 15 мин до еды 2 недели
Кислотность по фэгдс не определяют, это не правильно!
Антирефлюксный режим вы можете соблюдать, если вам так легче! Если боли в спине, подъем подушки должен быть комфортный для вашего сна!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, именно терапевт мне и рекомендовала Афобазол
Гастроэнтеролог, Терапевт
В таком случае пропейте месяц, эффекта не будет обсудите вопрос о приеме более сильных препаратов по действию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Камень в желчном пузыре
4 февраля 2020
Инна
Вопрос закрыт
Эрозивный гастрит
25 сентября 2020
Марина
Вопрос закрыт
Потливость по ночам от проблем жкт?
10 апреля 2021
ЕВА
Вопрос закрыт
Атрофия слизистой желудка
9 февраля 2023
Violetta, Тула
Вопрос закрыт
Результаты ФГДС с биопсией
14 марта
Оля, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
139 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
350 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина  Бубнова
41 отзыв
Гастроэнтеролог
2008-2014, ИвГМА, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
219 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Врач не проявляет заинтересованности. Брала консультацию, врач отвечает поверхностно, приходится...
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Очень благодарна врачу за гамотную консультацию. Тщательно изучила все мои анализы, выслушала...
— Аня
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Уважаемая Яна Игоревна, благодарю Вас за чёткий и понятный ответ на мой вопрос. Консультацией...
— Наталия
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Была очень венжлива, все объяснила, все понравилось да полезная, буду действовать по...
— Фатих
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Бубнова
Хорошо. Врач понимает диагноз. Все хорошо. Врач соображает о чем говорит. Прислушаюсь ...
— Татьяна
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ксения Семенова
Большая молодец,все мне рассказала ,детально,ответила на все вопросы Да ,успокоила меня ...
— Людмила, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Сонина
Огромное спасибо Екатерина Леонидовна за помощь в лечении, всегда отвечает быстро! Дала...
— Анастасия
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Отреагировала на вопрос быстро. Дала подробные рекомендации по диагностике.
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Получила подробные ответы. Рекомендации по диагностике и лечению полезны.
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Бубнова
Ответила быстро. Рекомендации были полезны.
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Отличный врач. Все рекомендации четкие и последовательные. Осталась довольна.
— Олеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Благодарю Марию Александровну ща быстрые ответы. Были даны рекомендации обоснованные. Все четко...
— Олеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Калинина
Анна, здравствуйте. Помогите с вопросом. Надо срочно — Андрей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Наталия, здравствуйте. Помогите с вопросом. Надо срочно — Андрей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Логинова
Марина, здравствуйте. Помогите с вопросом. Надо срочно — Андрей