Атеросклероз сосудов головного мозга и шеи — вопрос №1073173

Татьяна, по анализам не особо критично.

Давайте побеседует о боли:
- с какой стороны болит?
- Боль от умеренной до интенсивной?
- Больше пульсирующая или давящая?
- Возникает светобоязнь или раздражение от громких звуков на фоне боли?
- Приступ боли идет несколько часов?

Татьяна, скажите пожалуйста, как давно страдаете такими головными болями7

Татьяна, в данном случае Вы столкнулись с мигренью, т.к все критерии подходят под ее описание. Это первичная головная боль, которая возникает сама по себе и никак не зависит от какой либо патологии в головном мозге.

Она к сожалению не лечится, но прекрасно поддается профилактике в ходе которой можно урядить приступы до минимальных.

Скажите пожалуйста:
- Сколько дней в месяц болит голова? Именно дней
- Сколько дней в месяц вы принимаете обезболивающие препараты?

Татьяна, получается около 6-8 раз в месяц так голова болит?

Татьяна, в вашем случае у Вас уже хроническая мигрень. Такое состояние лечится несколько иначе, чем обычная, эпизодическая мигрень. Необходимо принимать препараты для профилактики мигрени. Лучше всего начать с двух, самых слабых:
- Метопролол 100 мг по 1 таб 1р/д утром под контролем пульса курс 2 месяца
ИЛИ
- Амитриптилин 25 мг по 1/4 таблетке 4 дня, затем по 1/2 таблетке 1 месяц.

Необходимо начинать вести дневник головной боли, что ыб было наглядно видно, сколько дней стало на фоне лечения и снизилась ли сама боль.

От приступа важно принимать обезболивающие:
- Ибупрофен 400 мг по 2 таблетке в первые два часа боли ИЛИ напроксен 500 мг по 2 таблетки так же в первые часы.

Если они не будут помогать, тогда переходить ко второй линии терапии при эпизоде боли:
- Суматриптан 50 мг по 1 таб в первые 2 часа.

Желательно очно или заочно ( онлайн) обратиться к цефалгологу, доктору, который занимается лечение только головной боли и проконсультироваться с ним, что бы он Вас наблюдал.

Татьяна, скажите пожалуйста, головокружение короткие, усиливаются при наклонах ( например завязать шнурок) в покое не беспокоят и вы от головокружения не просыпаетесь?

Татьяна, тут необходимо уже очный осмотр для проведение вестибулярных проб. Это может быть ДППГ , головокружение связное с вестибулярным аппаратом или может быть не системное, связанное с психологическим состоянием или другими заболеваниями.

От головокружения что-то принимаете?

Татьяна, можете сейчас начать прием:
- Бетагистин 24 мг по 1 таб 2р/д курс 14 дней, затем по 1 таб курс 14 дней

По описанию похоже на мигрень. Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, Migrebot в телеграмме. Обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т, при неэффективности суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.

При слишком частых головных болях необходима профилактическая терапия. С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
- кандесартан
- ботулинотерапия
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.

Один из этих препаратов. Курс лечения 6-12 месяцев.
Можно начать с самого простого - метопролол 50 мг 1 раз в день 1 неделю, затем 50 мг 2 раза в день. Обязательно контролировать артериальное давление и пульс, так как препарат может их снижать.

Повышены ЛПНП.Пересдайте через 1 месяц анализы.

Оба вместе.
У них разное действие.
Но оба препарата очень хорошие.

Да немного повышен лпнп ничего страшного пересдайте через месяц

По клинике Мигрень Посоветую при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по зрецепту ) ни чаще двух раз в неделю
,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий гчай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза .Для профилактики мигрени используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, миртазапин ,дулоксетин,венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 4 мес ) если ни помогает с переходом на :
2Антиконвульсанты (топиромат). Если ни помогает С переходом на :
3 Ботулинотерапия также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А
4 Блокаторы кальциевых каналов (флунаризин )если нет эффекта с переходом есоиини поможет на
5 Бета -Блокаторы такие как -метопролол ,или атенолол ,или бисопролол
6 ИРИНЭКС И АДЖОВИ - Моноклональные антитела Для лечения мигрени Подходят для профилактики мигрени у пациентов с эпизодической и хронической мигренью. Препараты назначаются в виде подкожных инъекций 1 раз в месяц на протяжении 6-12 месяцев. Для профилактика мигрени раз вы принимаете метопролол принимайте :
Метопролол 50 мг по 1 таб 1 раз в день утром сразу после еды – 2-3 недели, затем переход по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц,
если эффект слабый – то утром принимаете 100 мг 1 таб ,а вечером 50 мг 1 таб,, принимать длительно - 6-12 месяцев. Метопролол может снижать давление и пульс,поэтому обязательно контроль давление и пульса !Всё сменяет цефалголог при неэффективности препарата

Очень хорошо помогает ботулинотерапия ,при приступе релпакс