Консультация гематолога /

Лимфоцитоз и повышенный гемоглобин — вопрос №1079546

239 просмотров

Здравствуйте! В июле обращался к терапевту с жалобами на головокружение и шаткость походки, проблемы с концентрацией, лёгкую слабость. По результатам обследования выявили синдром Жильбера, с июля по октябрь билирубин имел значения 47-41-37, 37 стал после приёма фенобарбитала (как понимаю, слабый эффект), вместе с этим выявились следующие отклонения: июль: HGB 170g/L, HCT 0.513g/L, LYM% 40.5%, август, более подробно: neu% 36.1%, lym% 60,4%, mon% 2.5%, ALY% 4.5%, ALY# 0.27x10^9/L, HGB 178g/L, HCT 0,524L/L, остальные значения в норме, либо приближены к верхнему порогу, СОЭ 2. По анализам за октябрь с расширенной лейкоцитарной формулой: NE% 38.8%, LYM% 50.6%, Нормобласты 0,20%, HGB 166g/L, HCT 49.30%, Нейтрофилы сегментоядерные 40%, СОЭ 2, все остальное в пределах нормы. Кровь всегда густая, бывают трудности при заборе. Результаты на гепатиты A, B, C отрицательные (антитела igM к А - 0,11), сдавал один раз в августе. ВИЧ отрицательный. Ферменты печени в норме, УЗИ органов брюшной полости без патологий. Насчёт связи уровня гемоглобина с синдром Жильбера не уверен, 5 лет назад после длительного голодания общий билирубин был 43, гемоглобин 139. Терапевт говорил, что гемоглобин и гематокрит повышены от недостаточного водного режима и с при осеннем холоде они придут в норму, но я всегда пью 1.5-2л воды в сутки, масса тела 57кг (недовес при росте 177). Из общих симптомов - тревожность (частые стрессы), симптомы всд (потливость, холодные руки, холодные ноги, иногда бросает в жар. Гормоны щитовидной железы в норме, один из них приближен к верхней границе нормы, сдавал один раз). Сейчас нет возможности посетить врача гематолога, подскажите, какие вероятные причины могут быть у этого состояния? Какие анализы и обследования можно самостоятельно пройти для исключения части заболеваний и сбора анамнеза? Боюсь, что это может быть полицетимия или аутоиммунные заболевания.

Возраст: 21

Хронические болезни: синдром Жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
Если я правильно поняла, то ваш пол мужской, а значит, такие отклонения гемоглобина и гематокрита не критичные. Судя по прикреплённому анализу они вообще в норме. Из возможных причин повышения этих показателей могут быть физические нагрузки, курение, проживание в горной местности, наличие хронических заболеваний респираторного тракта, сердечно-сосудистой систем.
В вашем случае достаточно соблюдения питьевого режима, дополнительные меры не требуются.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в ваших анализах только относительное, абсолютные значения в норме, что часто бывает при вирусных инфекциях, так же как и появление нормобластов.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, изменения в лейкоцитарной формуле соответствуют перенесённой вирусной инфекции (возможно даже бессимптомно)
Свежий анализ крови в норме

При синдроме Жильбера развивается вторичный эритроцитоз, данных за заболевание крови у вас нет, показатели гемоглобина и эритроцитов не постоянно высокие, соблюдайте достаточный питьевой режим
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

По прикрепленным анализам признаки перенесенной или текущей орви. Планово пересдайте кровь. Если есть жалобы обратитесь к терапевту. Показаний доя консультации гематолога нет.

Гемоглобин, гематокрит в данном анализе в норме. Признаков полицитемии нет.

Активного лечения С.Жильбера обычно не требуется. Фенобарбитал здесь не нужен. Можно планово проходить курсы лечения адеметионином и урсосаном под контролем гепатолога или гастроэнтеролога.

Тревожность надо корректировать у невролога/психиатра/ психотерапевт (кто есть в доступе).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пониженны эритроциты
16 ноября 2021
Виталий, Калининград
Вопрос закрыт
Обильные месячные после родов
24 февраля 2023
Татьяна, Оренбург
Вопрос закрыт
Гемоглобин
12 марта 2023
Наталья, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
236 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Игоревна Ивашина
2 отзыва
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Елизавета Алексеевна Бурцева
54 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
Рекомендую доктора. Очень оперативные развёрнутые ответы. Ольга Игоревна очень вежливая,...
— Татьяна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Квалифицированный специалист! Хорошо разобрала результаты анализов, успокоила, все объяснила....
— Татьяна, г. Чебоксары
фотография пользователя
Данный врач быстро ответила на интересующий меня вопрос, успокоила, советую обращаться к ней👍🏼
— Андрей, г. Тюмень