Онлайн консультация гематолога

Question 1

Железодефицитная анемия, возможные причины

3 часа назад

600.00 р.

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, насколько серьёзной может быть следующая ситуация. У женщины, 83 года, значительный недостаток железа в крови, по предварительному осмотру вызванный фельдшер установила железодефицитную анемию, назначил препараты железа. Симптомы: сильная...

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2024-04-28T16:54:32+03:00

Здравствуйте. С учётом возраста, состояния и уровня гемоглобина фельдшер не прав: здесь нужен не хороший гематолог, а вызов бригады скорой помощи, госпитализация и переливание крови. Иначе к хорошему гематологу можно не успеть.
И после восполнения уровня гемоглобина до 80-90 - решение вопроса о причине анемии и способе её дальнейшей коррекции. Обязательно выполнение гастро- и колоноскопии.

Question 2

Анализы на железо

2 ответа

5 часов назад

600.00 р.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие анализы нужно сдать, чтобы узнать есть ли дефицит железа? Сдавала общий анализ крови меньше месяца назад, гемоглобин 121, и показатель по эритроцитам немного занижен. Подозрение на латентный железодефицит. Но чувствую себя хорошо....

Инесса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-28T15:46:46+03:00

Здравствуйте!
В вашем случае достаточно сдать ферритин и коэффициент НТЖ. Далее с результатам анализов посетите терапевта.
Ориентир по ферритину выше 30 нг/мл, по КНТЖ выше 19-20% ( норма).

Question 3

Что означает повышение показателей крови

6 ответов

9 часов назад

1000.00 р.

Здравствуйте! У ребенка 8 лет аденоиды 3 степени и брадикардия с рождения, раз в год сдаем все анализы, холтер и узи сердца. По последнему узи увеличено левое предсердие 29 мм и вот пришли анализы и часть показателей повышены. Может это быть связано? На время сдачи анализов у...

Филипп

Вопрос закрыт

Салихова Сафия Ринатовна · Answer · 2024-04-28T11:09:36+03:00

Филипп, здравствуйте
1) Есть Ig G - антитела памяти к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса 6 типа, это значит лишь то, что ранее организм ребенка встречался с этими вирусами. Эти антитела Ig G не нужно лечить. Главное нет Ig M ( они показывают болезнь инфекцией в данный момент).

2. На повышение/снижение сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина.

3. У ребенка лимфоциты повышены, признак вирусной инфекции на данный момент. Насморк мог быть проявлением вирусной инфекции.

4. Общий иммуноглобулин Е - отражает общий аллергофон организма, ЭКБ тоже параметр аллергодиагностики. покажите анализы аллергологу,если есть проявления.
При аденоидах можно в нос Назонекс (Мосетазон/ Дезринит) ребенку.

5. Гемоглобин в норме до 143-145 г/л может быть, сильного превышения нет.
Норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.
Эритроцитарные индексы изменены (мсн,мснс повышены) могут о некотором снижении фолиевой кислоты или витамина В12 говорить), пока анемии самой нет(гемоглобин в норме ). При следующей сдачи крови только можно проконтролировать ферритин (не ниже 20-30 должен быть) и уровни фолиевой кислоты, витамина В12.

Question 4

Завешен гемоглобин

6 ответов

9 часов назад

500.00 р.

Здравствуйте! У мужа (47 лет) завышен гемоглобин и не только (результаты анализов прикрепила). Все его обследование началось с болячек на голове. Лечение не помогло, отправили сдавать кровь, делать узи брюшной полости. Вот тут то и обнаружили плохие результаты. Направили к...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-28T11:16:38+03:00

Здравствуйте, анализы и обследования крайне подозрительны в отношении эритремии/хронического миелопролиферативного заболевания. Необходимо выходить на областного/районного гематолога, госпитализироваться в отделение. Проводить исследования костного мозга( трепанобиопсия), начинать получать цитостатик, аспирин, возможно, гемоэксфузии с симптоматической целью.

Question 5

Низкие тромбоциты

14 ответов

10 часов назад

400.00 р.

Переодически сдаю анализ крови , так как не могу забеременеть на протяжении 10 лет , 2 эко , сейчас готовлюсь к Крио. Неясный генезис. Но гинеколог говорит , что малая кровообращение в матке, поэтому эмбрион не прикрепляются. Последний анализ от 18.04 , предпоследний от 21.03...

Екатерина

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-04-28T11:06:30+03:00

Здравствуйте. В общем анализе крови от 03.24. эритроциты в норме, гемоглобин в норме. Эритроцитарные индексы без особенностей. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме. Лейкоцитарная формула в пределах нормы.
В общем анализе крови от 04.24. Эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. Эритроцитарные индексы в пределах нормы. Лейкоциты в пределах нормы. Лейкоцитарная формула без особенностей. Тромбоциты снижены незначительно. Норма тромбоцитов 150-450.
Снижение тромбоцитов может быть на фоне ОРВИ, при наличии очагов хронической инфекции, латентном дефиците железа.
Рекомендую исключить латентный дефицит железа ( ферритин, трансферрин, процент насыщения Трансферрина, ожсс), витамин Д. Гормоны щитовидной железы Т4 Т3 ТТГ

Question 6

Анания, ребенку 1месяц

1 ответ

сегодня, 04:11

27.03 родилась дочка вес 3100, было обвитие, передняя плацента, кесарево. Забрали в реанимацию из-за низкого гемоглобина 90. Потом наблюдали в больнице. Назначили принимать мальтофер с фолиевой по 10 капель 2 раза в день и элькар по 5 кап 2 раза в день.принимали с 03.04 Сдали...

Дарья

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-28T12:58:13+03:00

Здравствуйте, до 3 месяцев норма гемоглобина от 90 г/л. Прием препаратов железа должен быть обоснован.
Если подтверждается железодефицит по ферритину, до доза рассчитывается по весу 2 мг на кг веса. Желательно вне кормления.

Question 7

Что значит этот результат

3 ответа

сегодня, 03:29

Способ получения биоматериала: Инцизионная биопсияДиагноз назначения: D72.9 - Нарушение белых кровяных клеток неуточненноеКлинические сведения: исключение ХМПЗПроба _01: Столбик трепанобиоптата костного мозга достаточного диагностического объема....

Константин

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-28T12:59:06+03:00

Здравствуйте, по костному мозгу болезни крови и опухоли крови не выявлено.

Question 8

Анализы при привычном невынашивании беременности

3 ответа

сегодня, 01:52

400.00 р.

Мне 28 лет, есть один ребенок 2,9 лет. Сейчас с мужем планируем вторую беременность. В октябре 2023 и январе 2024 были биохимические беременности. Гинеколог-эндокринолог поставила диагноз привычное невынашивание беременности. Сдавала необходимые анализы (гармоны, мазки,...

Виктория

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2024-04-28T05:00:30+03:00

Здравствуйте, Виктория, вам необходимо проверить уровень гомоцистеина и исключить антифосфолипидный синдром - сдать антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину IgG и IgM раздельно - этого достаточно

Дополнительно общий анализ крови, уровень ферритина - это необходимо как перед планированием, так и в обычной жизни - 1 раз в год

Question 9

Понижены гемоглобин и

9 ответов

сегодня, 01:41

400.00 р.

Здравствуйте, меня беспокоит не норма моих показателей, генеколог мне выписывала после конизации ш.м.препарат мильтофер по 1 т 2 р в день на 2 месяца в ноябре месяце, но у меня анализы входили в норму показателя, но на нижней планке были, но я думаю хорошо врач сказал значит...

Анастасия, Москва

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2024-04-28T05:03:09+03:00

Здравствуйте, Анастасия, у вас имеется анемия легкой степени тяжести, вероятно смешанного генеза, вам необходимо проверить уровни ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты в крови, далее с учетом выявленных дефицитов начать соответствующее лечение

Question 10

Помогите разобраться

7 ответов

вчера, 23:44

400.00 р.

Сдала анализы , снижено тромбиновое время , повышен д димер . результаты прошлых анализов: д димер 1880, тромбиновое время 11,3 , ачтв 41,2, остальное все в норме . Сдавала на 8 день цикла . О себе : девушка , вес 59 кг, рост 170 , одни беременность , закончилась родами без...

Ирина

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-28T06:44:57+03:00

Здравствуйте! По анализам никакой грубой патологии , болезни крови, болезни свертывающей системы не поставить.
D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит.

Question 11

Критично ли

7 ответов

вчера, 23:01

400.00 р.

Мария Евс 5 часов назадЗдравствуйте. Подскажите, что с анализами? Почитала, все превышающие, вроде как из-за печени : отн. ширина распред. Эритр по нбъему 12,7, относит ширина тромбоцитов по объему 11,4, эозинофилы 0,41, холестерин 6,92- ЛПНП 4,9, ЛПВП 1,78, железо 35, В12...

Мария, Новороссийск

Вопрос закрыт

Салихова Сафия Ринатовна · Answer · 2024-04-28T00:16:33+03:00

Здравствуйте.
Изменение ширины распределения эритроцитов может говорить о латентном дефиците железа- низком ферритине. Сдайте кровь на ферритин, если он ниже 30- препараты железа показаны будут.
На PDW при нормальном уровне тромбоцитов не смотрим.

Эозинофилы повышены. Вы не аллергик?

Ферритин увидела. Оптимального уровня, повышать не нужно. Изменен витамин В12, он поступает извне, вероятно поступал с пищей или с витаминными комплексами в течении года.

Общий холестерин повышен.
Рекомендую прием Омега 3 800-950 мг ПНЖК.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если есть возможность- Омега 3 950 мг Тройную от Солгар. Через 3 месяца контроль ЛПНП и холестерина.

Пройти планово УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза. Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.

Question 12

Плохой биохимический анализ крови

5 ответов

вчера, 22:52

400.00 р.

Я сдавал оак,а через несколько дней биохимический анализ крови. Оак не буду показывать,там всё хорошо,нет отклонений,а вот в биохимическом есть. Я даже начал замечать,что когда выдавливаю прыщи,то кровь не течет,она появляется прям немного и застывает,а раньше не то,чтобы...

Яшар

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-28T06:35:20+03:00

Здравствуйте, по анализу грубых отклонений нет. Онкологии нет.
В коагулограмме изменения нужно повторять в динамике вне приема препаратов , влияющих на печень, вне воспалений, ОРВИ. Сейчас больше данных что коагулограмма изменена в сторону кровоточивости. Метод очень капризный, его надо перепроверять на фоне полного здоровья повторно.

Question 13

Анализ расшифровка

1 ответ

вчера, 22:40

500.00 р.

Добрый вечер. Беременность 5-6 недель. Вот такой результат анализа получен. До врача два дня. Спать не смогу, хочу понимать, что это значит - там все красное и это ужасно пугает..Какие риски/осложнения возможны? Можно ли мне рожать?

Арина, Москва

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-28T06:32:10+03:00

Здравствуйте! По анализам генетических тромбофилий которые имеют значение в гематологии, гинекологии не выявлено: FV, FII в нормозиготе.
Опасности никакой нет. Остальные полиморфизмы обследовать не нужно, они встречаются в качестве носительства у многих и не являются критериальными/ значимыми.

Question 14

Общий анализ крови

10 ответов

вчера, 21:14

400.00 р.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста нужно ли сдавать дополнительные анализы/обследования исходя из данного общего анализа крови? Для сравнения прикладываю анализ 1,5 года назад ( раньше не нашла) сдавали в ноябре примерно такой же был. На очном приёме педиатр рекомендовал...

Екатерина, Челябинск

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-27T21:19:48+03:00

Здравствуйте, в одном из анализов признаки бактериальной инфекции, где лейкоцитоз 17 тыс. Не перенес ли ребенок воспалительный процнсс? Не поняла где какая дата сдачи крови ,уточните.
Анемии в двух анализах нет, гемоглобин выше 120г/л, но обращают внимание на себя сниженные эритроцитарные индексы, которые могут быть в том числе на железодефицит.
Ферритин стоит сдать планово( экстренности нет), на фоне полного здоровья.
Если сдать ферритин после болезни, то он может быть ложно повышен.

Question 15

Капельницы феринжекта в беременность перегрузка

4 ответа

вчера, 21:13

400.00 р.

выписали капельницы феринжекта в беременность 30 нед 5 штук 1 р 3 дня. актовегин и непонятный какой то волювен. по глупости и доверию врачу сделала.после окончания курса начались сильные болевые судороги по всей спине и по всему телу, продолжались неделю, боль была...

Марина, Москва

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-27T21:16:03+03:00

Здравствуйте, приложите анализы какие были до капельницы, выписку где указана суммарная доза Феринжект, новые анализы с ферритином, коэффициентом насыщения трансферрина железом, общей биохимией.
Будем разбираться. Симптоматика конечно весьма неоднозначная.