Хеликобактер — вопрос №1083783

Question

Хеликобактер — вопрос №1083783

Елена, Салехард

2061 просмотр

12 октября 2022

Обострился хронический гастрит начала принимать омез и улькавис, боли ушли, ну осталась тяжесть в желудке и ощущение того, что еда лежит в желудке камнем и плюс изжога. При обследовании выявили хеликобактер по крови и через забор в желудке, назначили лечение антибиотиками, есть ли какая то альтернатива антибиотикам, стоит ли вообще избавляться от хеликобактер. Читала информацию про лечение хеликобактер, мнения врачей разнятся, кто то пишет хороший хеликобактер мертвый хеликобактер, кто то пишет что он есть у всех и он нужен для определенного баланса бактерий в организме и что убивать его антибиотиком не надо, надо пролечиться трихополом в комплексе с омезом, облепиховым маслом или маслом алоэ, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический гастрит Хроническии оофорит Низкое давление 90 на 70

Вопрос закрыт

желудок

хеликобактер

антибиотики

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

Ответы врачей

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Прикрепите пожалуйста протокол Фгдс.

+ 1

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 12 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Здравствуйте
Я отвечу с позиции профессуры Санкт Петербурга, европейских и российских рекомендаций: до сих пор считается что хеликобактериоз патогенен, может увеличивать риски возникновения онкологии желудка, язвенных поражений. Существуют разные штаммы, более опасные и менее. Можно сдать антитела к cagА хеликобактер, при положительном результате - риск больше. Но это не является сейчас ориентиром для решения. Решение принимает врач индивидуально учитывая показания, наследственность, противопоказания. Если есть возможность пролечить, то лучше это сделать. Но лучше это делать после подбора чувствительности - посев хеликобактер с желудка, но раз уже Фгдс прошла, то существует исследование кала на чувствительность хеликобактер к кларитромицину (место где делают надо искать, мало где делают).

Пожаловаться

Елена, 12 октября 2022

Клиент

Екатерина, я прикрепила анализы, исследование и назначенное лечение, на Ваш взгляд лечение назначено верно?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По поводу хеликобактера, даже его обнаружение в слизистой оболочке желудка, не всегда является показанием для эрадикационной терапии, эрадикация проводится только в случаях, когда есть эрозивно - язвенные процессы в желудке и ДПК (или в анамнезе была язва и остался рубец), а так же при подтверждённой гистологически атрофии желудка и ДПК. Лечение проводится, только антибактериальными препаратами 2умя) в сочетании с другими группами препаратов, никакая другая терапия, к сожалению хеликобактер не возьмёт. По поводу метронидазола (трихопола), он входит в эрадикацию хеликобактер, но является препаратом выбора второй линии терапии.
Как давно Вы проходили ФГДС? Как часто беспокоит изжога?

Пожаловаться

Елена, 12 октября 2022

Клиент

Анна, изжога меня мучила редко, если уж сильно что то жирное покушаю, а тут в отпуске хорошо отдохнула и обострился хронический гастрит со всеми признаками, боли, рези в желудке, изжога, тяжесть, после обследования обнаружили хеликобактер. Я прикрепила анализы, исследование (ФГДС) и назначенное лечение, на Ваш взгляд лечение назначено верно?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 октября 2022

Гастроэнтеролог

Поняла, спасибо. Я ознакомилась с Вашими обследованиями, по результатам гистологии могу сказать, что эрадикацию провести желательно, воспалительный компонент присутствует выраженный с участка и гиперплазии. По поводу лечения, да, оно вполне адекватное, единственное ребамипид (ребагит) не входит в стандартную схему эрадикации, вместо него должен быть препарат висмута (денол или улькавис) 240 мг 2 раз а в сутки 14 дней, в целом схема выглядит так :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки 14 дней
-кларитромицин 500 мг (можно заменить на вильпрафен солютаб 1000 мг, от него меньше побочных эффектов в виде горечи во рту) 2 раза в сутки 14 дней
-денол 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды 14 дней
-энтерол по 1к 2 раза в сутки 14 дней (энтерол желательно ни чем не заменять)

После курса эрадикации, не ранее чем через 1 месяц сдать КАЛ НА АГ К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ, для оценки эффективности лечения.

Пожаловаться

Елена, 12 октября 2022

Клиент

Анна, получается
нексиум снижается с 40 мг до 20 мг.
Амоксициллин вместо флемоксин.
Денол вместо ребагит.
Кларитромицин вместо клацид
Правильно я поняла?

Пожаловаться

Елена, 12 октября 2022

Клиент

Анна, возможна ли замена денол на улькавис, у денол цена кусачая

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 октября 2022

Гастроэнтеролог

Да,конечно, доза та же 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды 14 дней.

Пожаловаться

Елена, 12 октября 2022

Клиент

Анна, возможна ли замена денол на улькавис, у денол цена кусачая

Пожаловаться

Глазунова Анна, 12 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, конечно, улькавис 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды, на фоне приёма чёрный стул

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В данному случае, учитывая результаты нистоло7гического исслдоования (воспаление на фоне эрозирования слизитой и дисрегенерация желез|), рекомендую пролечить хеликобактерную инфекцию с последующим контролем терапии. Хеликобактер может усугублять течение хронического гастрита и увеличивать возможность развития атрофии и метаплазии слизистой оболочки. Лечение хеликобактерной ифекции без применения антибиотиков невозможно,назначеннная схема терапии адекватная.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкие боли в желудке, жжение

4 ответа

16 апреля 2020

Володя, Муром

Вопрос закрыт

Проблемы с жкт

5 ответов

21 июля 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Ребенку 3г11мес ночью плакала болит ушко

1 ответ

23 октября 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Амоксициллин на ГВ

24 ответа

20 ноября 2023

Виктория, Оренбург

Вопрос закрыт

Ком в горле и отрыжка

16 ответов

24 ноября 2023

Яна

Вопрос закрыт

Фурункул носа во время беременности

14 ответов

1 декабря 2023

Анна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-10-12T10:09:06+03:00

Если никогда не лечили и аллергий нет никаких, то скорее всего вам назначат 1 линию квадротерапию: рабепразол, амоксициллин, кларитромицин, де нол…

Никулина Анна Сергеевна, 12 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-12T10:41:11+03:00

Нексиум 20 утром и 20 вечером (лучше чтобы доза 40 была разделена на 2 раза)
Флемоксин солютаб это торговое название (действующее вещество амоксициллин)
Денол верно
Клацид это тоже торговое название (действующее вещество кларитромицин)

Безусловно в плане качества препаратов клацид и флемоксин солютаб лучше.

Глазунова Анна, 12 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-12T10:46:25+03:00

Здравствуйте, Елена, по результатам обследования есть показания для проведения антихеликобактерной терапии.

Рекомендую соблюдать диету и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу

Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Флемоксин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Фромилид 500мг 2рс 14 дней
Денол 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды 14 дней
Энтерол по 1 капс 2рс 14 дней

Самая эффективная схема лечения против хеликобактера.
Энтерол обязательно принимать, так как в его состав входит сахаромицеты буларди которые защищают слизистую кишечника ( профилактика антибиотикоассоциированной диареи)

Через 2 мес после завершения эрадикации сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

Если будет диарея, то сдать кал на токсины А и В Clostridium Difficile